氟哌噻吨美利曲辛片治疗继发性BPPV老年患者残余头晕症状的疗效观察

目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片对继发性良性阵发性位置性眩晕（bnign proxysmal psitional vrtigo,BPPV）老年患者残余头晕症状的影响。方法 收集2014年1月—2016年9月嘉兴市第一医院神经内科治疗的84例继发性BPPV老年患者（年龄>65周岁）的临床资料,分为氟哌噻吨美利曲辛片治疗组（n=42）和常规治疗组（n=42）。比较2组残余头晕的持续时间及治疗前,治疗后第3天、第1周、第2周的眩晕障碍量表（Dizziness Handicap Inventory,DHI）分数。结果 和常规治疗组相比,氟哌噻吨美利曲辛片治疗组残余头晕症状持续时间明显较短（P=0.002）。复位成功后,与常规治疗组相比,氟哌噻吨美利曲辛片组治疗后第1周和第2周的DHI分数明显降低（P分别为0.040和0.030）。结论 氟哌噻吨美利曲辛片治疗继发性BPPV,可使残余头晕的持续时间明显缩短,治疗1周和2周后DHI评分降低。     

美利曲辛合剂治疗伴有情绪障碍偏头痛和丛集性头痛

目的探索治疗伴有抑郁和/或焦虑症状的偏头痛和丛集性头痛的有效方法.方法将伴有抑郁和/或焦虑症状的偏头痛患者154例和丛集性头痛患者28例随机分为两组,即美利曲辛合剂(黛力新)及头痛发作时加用散立痛组(治疗组,偏头痛组最终完成68例,丛集性头痛组最终完成11例)和头痛发作时单用散立痛组(对照组,偏头痛组最终完成59例,丛集性头痛组最终完成9例),进行随机单盲对照研究,同时用汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)对其抑郁和/或焦虑状况进行治疗前及治疗后(第2,4,6周)的评估.结果偏头痛治疗组不但可以明显减轻患者所伴有的抑郁和/或焦虑症状(第4,6周均P＜0.01),还可以显著减少头痛发作次数(第4周P＜0.05,第6周P＜0.01)、缩短头痛发作持续时间(第2,4,6周均P＜0.01);而丛集性头痛治疗组虽然能显著减少丛集性头痛患者的HAMD评分(第4周P＜0.05,第6周P＜0.01)及HAMA评分(第4,6周均P＜0.01),但是却不能减少患者的丛集期头痛发作次数和头痛发作持续时间(第2,4,6周均P＞0.05).结论对于伴有抑郁和/或焦虑状态的偏头痛患者,美利曲辛合剂具有一定的防治作用;而对于伴有抑郁和/或焦虑状态的丛集性头痛患者,美利曲辛合剂没有防治作用.     

雷贝拉唑结合氟哌噻吨／关利曲辛治疗非糜烂性反流病伴抑郁、焦虑患者的疗效观察

目的：探讨质子泵抑制剂雷贝拉唑结合氟哌噻吨／美利曲辛（黛力新）治疗非糜烂性反流病（NERD）的,临床疗效。方法：选择109例非糜烂性反流病伴抑郁、焦虑患者并随机分为2组,A组57例,给予雷贝拉唑20mg,早、晚餐前各1次,氟哌噻吨／关利曲辛10．5mg,早、中餐后各1次;B组52例,给予雷贝拉唑20mg,早、中餐前各1次,两组疗程均为6周,疗程结束后通过症状记分,判断疗效。结果：治疗6周后,两组患者的烧心、胸痛、反酸等主要症状的积分比较,差异均有统计学意义;A组显效率为86．5％,总有效率为96．1％;B组显效率为67．3％,总有效率为82．3％。两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：对伴有抑郁、焦虑的NERD患者,雷贝拉唑结合氟哌噻吨／美利曲辛治疗是有效的治疗方案之一。     

不同停药方法对抑郁症复发影响的研究

目的研究不同停药方法对抑郁症复发的影响,间歇递减药量直至停药方法可减少抑郁症复发。方法95例经相同药物治疗缓解的抑郁症患者按随机数字表法分2组,以递减和突然两种方法停药。其中递减停药组（46例）：噻奈普汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗抑郁症缓解后,再以递减给药方法维持6周后停药。突然停药组（49例）：噻奈普汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗抑郁症缓解后,再以同样方法同样量给药,维持6周后停药。观察2组停药第1周和第2周抑郁症状复发情况。2组分别于停药第1,2周末,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和患者主诉相结合评定抑郁症复发程度。结果递减停药组第1周和第2周复发率分别为32．6％和39．1％,差异没有统计学意义（χ^2=0．43,P〉0．05）。突然停药组第1周和第2周复发率分别为53．1％和73．5％,复发增加情况差异有统计学意义（χ^2=4．39,P〈0．05）,提示随时间延长复发率可能再增加。停药第1周和第2周复发率递减停药组均低于突然停药组（χ^2=4．06、11．40,P〈0．01）。结论抑郁症缓解后以递减给药再逐渐停药的方法比足量给药直接停药的方法可减少复发率。     

噻奈普汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗抑郁症方案应用研究

目的观察噻奈普汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗中重度抑郁症的疗效和安全性。方法采用开放随机分组对照研究的方法。将2007年3月至2008年6月360例中重度抑郁症患者按随机数字表法分为噻奈普汀联合氟哌噻吨美利曲辛组（A组）110例,氟西汀联合氟哌噻吨美利曲辛组（B组）95例,单用噻奈普汀组（C组）72例,单用氟西汀组（D组）83例。4组采用相应治疗,分别于1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效,采用抗抑郁药副反应量表（SERS）及检查肝、肾功能及心电图的结果综合评定安全性。结果第6周末A组总有效率为89．09％;B组总有效率为78．94％;C组总有效率为73．61％;D组总有效率为66．27％。A组与B组差异有统计学意义（χ2=3．98,P〈0．05）;A组与C组比较差异有统计学意义（χ2=7．37,P〈0．01）;A组与D组比较差异有统计学意义（χ2=15．00,P〈0．01）。第1周末只有A组HAMD减分率〉50％,A组第1周治疗前后HAMD减分率差异有统计学意义（P〈0．01）,而且明显高于B、C、D组第1周减分率。4组减分率相比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。A组起效时间为第一周末。B、C、D组起效时间均在两周以上。4组均有口干、头痛、便秘等不良反应,A、C组不良反应发生率对比,差异无统计学意义（P〉0．05）,提示联合用药没有增加不良反应。结论噻奈普汀联合组治疗中重度抑郁症具有良好的疗效和安全性。且在治疗第一周内起效,可迅速提高患者对治疗的依从性,使患者早期树立信心,更好地配合治疗。     

泮托拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃食管反流病的疗效分析

目的：探讨泮托拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃食管反流病的临床疗效。方法：选取2012年1月-2013年10月本院收治的胃食管反流病患者120例,按患者自愿原则分为试验组63例和对照组57例,试验组采用泮托拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗;对照组予泮托拉唑和曲美布汀治疗,疗程均为4周。比较两组患者的临床治疗效果、停药3个月后复发率及不良反应发生率。结果：试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;停药3个月后试验组复发率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后试验组SAS、SDS值均明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗过程中两组均未发生明显不良反应。结论：泮托拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃食管反流病能有效改善临床症状,并能有效预防其复发,疗效显著,值得临床中推广应用。     

医院焦虑抑郁量表应用于治疗肠易激综合征的意义

目的观察医院焦虑抑郁量表（HADS）在肠易激综合征（IBS）治疗中的意义。方法选择2012年7月～2013年1月于上海市浦东医院消化科就诊的104例IBS患者,随机分成HADS介入组50例,对照组54例,根据HADS评分将介入组分为HADS正常组及异常组,对照组及HADS正常组给予培菲康＋曲美布丁联合治疗,异常组在此基础上加用黛力新进行心理调节,比较三组患者的疗效。结果HADS介入组总有效率与对照组相比（92．0％比72．2％）（χ2=6．8,P〈0．01）,HADS正常组总有效率与异常组相比（94．7％比8313％）,差异无统计学意义（χ2=1．61,P〉0．05）。结论培菲康＋曲美布丁联合治疗IBS有较好疗效,HADS可作为黛力新应用于IBS疗效的评估标准,起到提高疗效、减少药物滥用及减省费用的作用。     

高效液相色谱法测定盐酸美利曲辛的含量

目的 采用高效液相色谱法测定盐酸美利曲辛的含量.方法 采用VP-ODS C18色谱柱,流动相为乙腈-甲醇-水(20∶20∶60),检测波长为254nm.结果 在建立的色谱条件下,美利曲辛主峰与杂质峰能完全分离,在浓度为55.2～220.8μg·mL-1时,面积与其浓度线性关系良好(r=0.9991);样品的平均回收率为99.86%,RSD=0.13%(n=9);结论 该方法 准确,简便快捷,重复性好.可用于盐酸美利曲辛的含量及有关物质测定.     

Validation of a sensitive LC/MS/MS method for simultaneous quantitation of flupentixol and melitracene in human plasma

A sensitive method has been developed and validated, using LC/ESI-MS/MS, for simultaneous quantitation of flupentixol and melitracen—antidepressant drugs, in human plasma. The quantitation of the target compounds was determined in a positive ion mode and multiple reaction monitoring (MRM). The method involved a repeated liquid–liquid extraction with diethyl ether and analytes were chromatographed on a C₈ chromatographic column by elution with acetonitrile–water–formic acid (36:64:1, v/v/v) and analyzed by tandem mass spectrometry. The method was validated over the concentration ranges of 26.1–2090 pg/ml for flupentixol and 0.206–4120 ng/ml for melitracen. The correlation coefficients of both analyst were >0.998 for six sets of calibration curves. The recovery was 60.9–75.1% for flupentixol, melitracen and internal standard. The lower limit of quantitation (LLOQ) detection was 26.1 pg/ml for flupentixol and 0.206 ng/ml for melitracen. Intra- and inter-day precision of the assay at three concentrations were 2.15–5.92% with accuracy of 97.6–103.0% for flupentixol and 0.5–6.36% with accuracy of 98.7–101.7% for melitracen. Stability of compounds was established in a battery of stability studies, i.e., bench-top, autosampler and long-term storage stability as well as freeze/thaw cycles. The method proved to be suitable for bioequivalence study of flupentixol and melitracen in healthy human male volunteers.     

五行学说理论临床运用

根据脏腑相生相克理论,介绍了运用五行学说中相克关系的临床体会,进而提示五行学说是中医诊治疾病的重要方法之一。