不同病灶部位脑卒中患者吞咽障碍特点分析

目的 探讨不同病灶部位脑卒中患者吞咽障碍特点。 方法 纳入2015年1月至2016年8月期间在我院治疗且病变局限于单侧大脑或脑干的92例脑卒中患者作为研究对象。根据病变部位分为3组,其中单侧脑干病变29例（纳入单侧脑干组）,左侧半球（皮质+白质）病变37例（纳入左侧半球组）,右侧半球（皮质+白质）病变26例（纳入右侧半球组）。入院后所有患者进行吞咽造影检查,记录并对比各组患者口腔运送、吞咽启动、残留、渗漏、误吸、咳嗽反射及环咽肌开放等指标结果。 结果 3组患者在口腔运送（χ2=0.712,P=0.918）、吞咽启动（χ2=1.564,P=0.458）、渗漏（χ2=5.615,P=0.060）、咳嗽反射（χ2=5.882,P=0.053）方面组间差异均无统计学意义,单侧脑干组在会厌谷、梨状窦残留（χ2=6.508,P=0.011）和误吸（χ2=7.803,P=0.005）方面与左侧半球组间差异具有统计学意义,单侧脑干组在环咽肌开放方面与左侧半球组及右侧半球组间差异均具有统计学意义（χ2分别为29.555和24.630,均P<0.05）。 结论 单侧脑干较单侧大脑半球卒中更容易发生咽期吞咽障碍,主要表现为残留、误吸及环咽肌开放异常等方面,两侧大脑半球卒中后吞咽障碍特点无明显差异。     

自体黑素细胞移植治疗243例面颈部白癜风疗效及相关因素分析

目的评价自体纯培养黑素细胞移植治疗面颈部白癜风的疗效及其相关因素分析。方法负压吸疱获取患者正常表皮片，Hul6培养基体外培养黑素细胞，并检测黑素细胞的分裂时间。黑素细胞经2～5代体外培养后，受皮区应用超脉冲二氧化碳激光磨削去表皮后进行黑素细胞移植。所有患者均至少跟踪观察疗效6个月。结果共治疗243例面颈部白癜风患者，78．60％的皮损获得了50％以上的复色，55．97％的皮损获得了90％以上的复色。节段型白癜风患者移植痊愈率（66．13％）高于寻常型白癜风患者（52．49％，P=0．009）；病情稳定时间大于5年的患者移植痊愈率（62．50％）高于病情稳定时间小于1年（53．13％）和1～5年（53．33％）患者（均P〈0．05）；面部白癜风患者移植痊愈率（59．80％）高于颈部白癜风患者（47．30％，P=0．048）；黑素细胞分裂时间小于等于3.5d患者移植痊愈率（69．23％）高于黑素细胞分裂时间大于3．5d患者（49．70％，P=0．004）。移植疗效与患者年龄无明显相关性。结论自体纯培养黑素细胞移植是治疗面颈部白癜风的有效方法，其移植疗效与白癜风类型、病情稳定时间、皮损部位、黑素细胞分裂时间密切相关。     

肱动脉血压测量方法的研究

目的探讨以病人为中心、方便临床、有效的肱动脉血压测量方法。方法将符合实验纳入标准的1 153人随机分为三组,每组进行两次肱动脉血压测量,两次测量间无时间间隔。对照组:标准方法测量两次;实验Ⅰ组:先按标准方法再用实验Ⅰ法测量;实验Ⅱ组:先按标准方法再用实验Ⅱ法测量。比较每组两次测的血压值,采用U检验;再比较实验组与对照组的两次血压测量差值,采用U检验;然后将实验组与对照组两次测量差值的波动范围进行比较,采用χ2检验。结果每组两次测得的血压值比较均P0.05;测量差值比较:实验Ⅰ组与对照组比较P0.05,实验Ⅱ组与对照组比较P0.05;差值波动范围比较:除实验Ⅰ组与对照组在舒张压≤10 mmHg比较P0.05,余均P0.05。结论用实验法测量肱动脉血压对结果无影响,但应优选实验Ⅱ法,需要时用实验Ⅰ法。     

关于脏腑位置的争论及其结构分析方法

通过对中医学中有关三焦及肝位置争论的分析，提出了中医学的脏腑位置较解剖位置更多的内涵。本质上它们是对对应于人体整体功能的某种内在结构机制的概括，这种结构既是空间的，又是时间的，是时空结构的统一。因而，从已确定的整体功能入手，具体地分析真正对应于这种功能的内在结构，是中医学脏腑位置认识的基本出发点，也是中医学的主要结构分析方法，而脏腑的空间位置只是人体结构的一种。认为中医学的结构分析方法，对于中医理论的现代研究，具有十分重要的科学价值。     

204例颈动脉重度狭窄患者的临床特点

目的明确颈动脉重度狭窄患者的临床特点。方法采用回顾性病例分析方法,收集204例颈动脉重度狭窄患者的临床资料,从危险因素、临床表现和颈动脉狭窄节段分布等方面对数据进行分析。结果 204例颈动脉重度狭窄患者的主要病因为动脉粥样硬化;危险因素包括高血压、吸烟和大量饮酒等;头部MRI显示的病灶类型包括腔隙性脑梗死、基底节梗死、分水岭梗死和大面积脑梗死。204例颈动脉重度狭窄患者中,狭窄部位在颅外段158例(77.45%),颅内段36例(17.65%),岩段2例(0.98%),全程节段性狭窄或纤细8例(3.92%)。结论中国北方人群的颈动脉重度狭窄患者中,男性多于女性,病因多为动脉粥样硬化,高血压和吸烟是最主要的危险因素,患者发生脑梗死和TIA比率明显高于无临床症状患者,头部MRI显示的病灶多为腔隙性脑梗死,其次是基底节梗死和分水岭梗死;颈动脉重度狭窄的部位多位于颅外段。     

美国社会如何应对医生与护士的工作场所暴力

调查显示,各国都曾发生过针对医务人员的暴力事件,这表明医疗场所暴力事件是国际现象.通过回顾美国社会工作场所中的暴力事件,发现针对健康服务从业人员的事件占有较大比例.提出预防和解决暴力的方案：学会识别暴力将近的信号;为培训及教育项目、危机管理和监督方案提供充足的资源;进行工作场所分析;增加医疗保健系统的可及性和可负担性,使医疗保健系统＂以患者为中心＂和＂对患者友好＂;培养医疗服务提供者的风险意识.     

Location and color biases have different influences on selective attention

Are locations or colors more effective cues in biasing attention? We addressed this question with a visual search task that featured an associative priming manipulation. The observers indicated which target appeared in a search array. Unknown to them, one target appeared at the same location more often and a second target appeared in the same color more often. Both location and color biases facilitated performance, but location biases benefited the selection of all targets, whereas color biases only benefited the associated target letter. The generalized benefit of location biases suggests that locations are more effective cues to attention.