辅助牵引在胃内镜黏膜下剥离术中的研究现状

内镜黏膜下剥离术(ESD)是治疗胃黏膜和黏膜下病变的有效方法。然而, 由于ESD操作中视野有限, 对医师的技术要求高, 且存在手术时间长, 以及易并发术中穿孔、出血等问题, 无法达到最佳疗效, 从而导致其临床应用受到一定限制。近年来, 辅助牵引技术的发展极大改善了ESD的治疗效果。本文总结并讨论了目前临床常用的ESD辅助牵引方法在胃部病变中的应用情况。     

徒手牵引侧卧位与仰卧位股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的比较徒手牵引侧卧位与仰卧位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法将58例采用PFNA固定治疗的股骨转子间骨折患者根据手术体位不同分为侧卧位组(31例)和仰卧位组(27例)。比较两组患者大转子顶端切口长度、手术时间、术中出血量、复位质量、住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间及髋关节Harris评分。结果 58例患者均获得随访,时间9～24个月。与仰卧位组相比,侧卧位组大转子顶端切口短、手术时间短,术中出血量少,差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组患者复位质量、住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间及髋关节Harris评分比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论徒手牵引侧卧位行PFNA固定治疗股骨转子间骨折较仰卧位切口短、手术时间短、术中出血量少。     

双线悬吊法经腹腔入路腹腔镜下肾盂成形术

目的探讨双线悬吊法经腹腔入路腹腔镜下肾盂成形术的临床价值。 方法2016年9月至2018年11月在连云港市第一人民医院采取双线悬吊法经腹腔入路腹腔镜下肾盂成形术患者22例，其中男19例，女3例。年龄4个月～14岁，平均年龄（5.3±2.7）岁。左侧20例，右侧1例，双侧1例，共23侧。右侧经结肠肝曲系膜缘打开侧腹膜入路，左侧经结肠系膜入路，在术中将输尿管和肾盂切口的两端用双线悬吊于腹壁，以便于缝合，用5-0可吸收线行Anderson-Hynes肾盂输尿管成形术，并从吻合口留置双J管，术后结合超声检查随访。 结果22例顺利完成手术，无中转开腹手术者。手术时间90～260 min，单侧平均（137±55）min。术中失血5～20 ml。平均住院时间7 d。术后1例因返流反复发热，在拔出双J管后症状消失，1例发生尿外渗，保留腹腔引流3 d后自愈。术后随访6～25个月，患儿临床症状消失，复查超声提示肾积水消失或减少，肾皮质逐渐增厚。 结论双线悬吊法经腹腹腔镜下肾盂成形术是一种安全、有效、容易学习的手术方法。     

三维曲度牵引仪治疗神经根型颈椎病:颈椎曲度、活动度及肌电图F波传导情况观察

目的探讨三维曲度牵引仪对神经根型颈椎病患者颈椎功能及生理曲度的影响。方法纳入96例神经根型颈椎病患者,随机分为观察组(48例)与对照组(48例)。对照组采取常规电脑枕颌套牵引治疗,观察组采取三维曲度牵引仪治疗,连续治疗1个月。比较两组患者疗效指标。结果治疗后,两组的Cobb角、椎间高度,以及颈椎转动、侧屈、后伸、前屈范围均显著增加,且观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组尺神经、正中神经F波潜伏期均显著降低,且观察组均显著低于对照组(P0.05);两组治疗后疼痛(VAS)评分、颈椎功能(JOA)评分均显著改善,且观察组各项评分均显著优于对照组(P0.05)。结论三维曲度牵引仪牵引治疗能显著改善神经根型颈椎病患者的颈椎生理曲度与活动度,改善肌电图F波传导情况,降低疼痛症状并改善颈椎功能。     

双反牵引微创复位治疗胫骨平台骨折的效果分析及膝关节功能影响

目的探析双反牵引微创复位治疗胫骨平台骨折的临床效果及对患者膝关节功能的影响。方法选取2018年1月～2018年12月于我院接受治疗的胫骨平台骨折患者80例,采用随机方式分为对照组和观察组各40例。对照组患者接受常规切开复位内固定术,观察组予双反牵引微创复位治疗,比较两种手术方案的有效性和安全性。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后活动时间、术后负重时间、骨折愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后Lysholm评分明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在胫骨平台骨折的临床治疗上,采用双反牵引微创复位治疗可获得理想效果,有利于患者术后身体的康复,且术后并发症发生率更低,可改善患者的膝关节功能,值得进一步推广和应用。     

悬吊式经脐缘两孔法腹腔镜阑尾切除术效果分析

目的探讨急性单纯性阑尾炎采用悬吊式经脐缘两孔法腹腔镜阑尾切除术(LA)的效果。方法选取2016-11—2018-11间在汝州市人民医院接受LA的116例急性单纯性阑尾炎患者,将2016-11—2017-11间采用常规三孔法手术的患者作为对照组,将2017-12—2018-11间采用悬吊式经脐缘两孔法手术的患者作为观察组,各58例。比较2组疗效。结果 2组术中出血量差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后恢复排气时间、VAS评分、住院时间及对切口满意度评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对急性单纯性阑尾炎患者实施悬吊式经脐缘两孔法LA,术后疼痛轻,胃肠功能恢复快,住院时间短,切口美观且效果好。     

电针颈三针联合颈椎牵引治疗单节段神经根型颈椎病的临床观察

目的:观察电针颈三针联合颈椎牵引治疗单节段神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法:将90例单节段CSR患者随机分为电针组、牵引组及电针联合牵引组,各30例。比较3组患者治疗前后肢体根性疼痛评分、颈椎功能障碍指数(NDI)以及治疗有效率。结果:电针联合牵引组有效率高于电针组及牵引组,差异均有统计学意义(P0.05)。3组患者治疗后1 d及治疗后3个月肢体根性疼痛各评分均较治疗前降低(P0.05);治疗后1 d以及治疗后3个月时,电针联合牵引组患者VAS、PRI和PPI评分均低于电针组和牵引组(P0.05)。治疗后1 d及治疗后3个月,3组患者NDI指数均较治疗前降低(P0.05),且电针联合牵引组患者NDI指数低于电针组和牵引组(P0.05)。结论:电针颈三针联合颈椎牵引治疗单节段CSR疗效优于单纯电针治疗和单纯颈椎牵引治疗,更能改善患者肢体根性疼痛及颈椎功能。