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1.
Gout is the most common cause of monoarthritis in men occurring classically in the great toe and the knee.Extra-articular gout manifestations are rare.Only a few cases of head and neck urate crystals deposits have been described in the literature.Precipitations in the middle ear cause conductive hearing loss with common otoscopic anomalies and difficult imaging diagnosis.We report a case of a healthy 58-years-old man with a middle ear urate deposit causing a progressive hearing loss as the very first symptom of gout.The nature of the deposit was unsure on computer tomography(CT)due to atypical density.The final diagnosis was revealed after surgical procedure and histologic examination.A review of the literature is also presented.Seven cases of middle ear urate deposit as the first symptom of gout were found and compared.Progressive conductive hearing loss in middle-aged patients with abnormal otoscopy and middle ear atypical density mass on CT scan must lead to a minimal surgical procedure with a histologic examination to exclude urate crystals deposits. 相似文献
2.
《医学影像学杂志》2021,(1)
痛风是由于尿酸盐沉积产生的异质代谢性疾病,严重者可导致关节残疾引起肾功能损伤,但若能早期诊断该病或可逆转。众所周知,痛风不同时期有不同的临床表现和影像学表现。一般而言,在痛风早期,其双轨征特征明显,特异性高,适合采用超声法进行检测;在痛风反复发作期及慢性期,适合采用X线平片、CT和MRI等影像技术进行检测,其中MRI能够精确评价痛风石的大小和内部结构;而双能CT(DECT)能够识别关节周围、肌腱、软组织中的尿酸盐结晶等,因此应该根据不同需要选择适合的影像学检测方法。另外,鉴于医学科技发展趋势,未来痛风影像学发展将会利用云计算、大数据、人工智能等技术构建智能医学影像诊断系统,将朝着图像融合、智能化诊疗方向不断拓展。 相似文献
3.
降尿酸是治疗痛风和高尿酸血症的基本方法,目前降尿酸作用途径主要是通过抑制黄嘌呤氧化酶、腺苷脱氨酶等合成酶的活性,或(且)影响肾脏尿酸转运蛋白(OAT1、OAT3、URAT1、GLUT9)等的表达,进而降低尿酸的水平。由于中药治疗高尿酸血症及痛风的作用机制尚不明确,因此本文通过检索中国知网、维普、万方、pubMed、Embase等数据库,对相关文献进行筛选,总结了具有明确降尿酸作用机制的单味中药,并进行功效归类,有助于对其作用机制进一步研究,为防治痛风和高尿酸血症提供更可靠、更安全的中医治疗依据。 相似文献
4.
5.
Águeda Prior-Español Yaiza García-Mira Sonia Mínguez Melania Martínez-Morillo Laia Gifre Lourdes Mateo 《Reumatología clinica》2019,15(6):e81-e85
ObjectiveSeptic arthritis is a medical emergency and crystal-induced arthritis is a risk factor for its development. If both occur simultaneously, crystal-induced arthritis may mask the diagnosis of infection and delay antibiotic therapy.MethodRetrospective analysis of patients with coexistence of septic and crystal-induced arthritis. We included only patients with isolation of crystals in synovial fluid analysis and positive culture of synovial fluid and/or blood culture.ResultsA total of 25 patients (17 men and 8 women) with a mean age of 67 years. The most commonly affected joint was the knee. In synovial fluid cytological studies, the most frequently identified crystals were monosodium urate. Risk factors included diabetes and chronic renal failure. The most frequently isolated germs were methicillin-sensitive S. aureus (48%), methicillin-resistant S. aureus (12%) and Mycobacterium tuberculosis (12%). In all, 36% of subjects required surgical drainage (excluding those caused by M. tuberculosis). Clinical outcome was favorable in 56%, although intercurrent complications were usual (40%). Mortality was 8%.ConclusionsCoexistence of septic and crystal-induced arthritis represents a diagnostic challenge and requires a high index of suspicion. Gout was the most prevalent crystal-induced arthritis. S. aureus was the most commonly causative pathogen, with a high rate of methicillin-resistant S. aureus infection. If treated early, the outcome is usually favorable, making synovial fluid microbiological study imperative. 相似文献
6.
Ted R. Mikuls T. Craig Cheetham Gerald D. Levy Nazia Rashid Artak Kerimian Kimberly J. Low Brian W. Coburn David T. Redden Kenneth G. Saag P. Jeffrey Foster Lang Chen Jeffrey R. Curtis 《The American journal of medicine》2019,132(3):354-361
Purpose
The purpose of this study was to test a pharmacist-led intervention to improve gout treatment adherence and outcomes.Methods
We conducted a site-randomized trial (n=1463 patients) comparing a 1-year, pharmacist-led intervention to usual care in patients with gout initiating allopurinol. The intervention was delivered primarily through automated telephone technology. Co-primary outcomes were the proportion of patients adherent (proportion of days covered ≥0.8) and achieving a serum urate <6.0 mg/dl at 1 year. Outcomes were reassessed at year 2.Results
Patients who underwent intervention were more likely than patients of usual care to be adherent (50% vs 37%; odds ratio [OR] 1.68; 95% confidence interval [CI] 1.30, 2.17) and reach serum urate goal (30% vs 15%; OR 2.37; 95% CI 1.83, 3.05). In the second year (1 year after the intervention ended), differences were attenuated, remaining significant for urate goal but not for adherence. The intervention was associated with a 6%-16% lower gout flare rate during year 2, but the differences did not reach statistical significance.Conclusions
A pharmacist-led intervention incorporating automated telephone technology improved adherence and serum urate goal in patients with gout initiating allopurinol. Although this light-touch, low-tech intervention was efficacious, additional efforts are needed to enhance patient engagement in gout management and ultimately to improve outcomes. 相似文献7.
目的 建立一种简便、快速的尿酸氧化酶四聚体提取纯化的方法,以适应大规模生产需求。方法 首先通过基因工程的方法获得可以稳定发酵生产尿酸氧化酶的大肠埃希菌菌株,再通过一步萃取法从破碎菌体沉淀中获得尿酸氧化酶蛋白混合物,通过硫酸铵沉淀、离子交换和分子筛层析,最终获得纯化的活性尿酸氧化酶四聚体。结果 通过优化发酵及提取条件,每升发酵液可得到尿酸氧化酶四聚体蛋白约400 mg,其纯度>95%,比活>10 U/mg。结论 建立了一种新的尿酸氧化酶四聚体高效提取纯化的方法。 相似文献
8.
目的比较CT、MRI影像检查在痛风性关节炎中的诊断价值。方法选取我院2017年4月~2020年4月收治的经临床证实为痛风性关节炎患者80例作为观察对象,对所有患者实施CT及MRI检查,观察两种检查方法的诊断结果及影像学表现。结果80例患者确诊病变关节194个。CT检查共检出病变关节146个,MRI共检出病变关节186个,CT检查灵敏度(146/194)低于MRI(173/194)(P<0.05);相比于CT,MRI在关节积液、痛风结节、滑膜增厚、骨质破坏、关节周围水肿的检出率都更高。结论MRI对痛风性关节炎的诊断效果良好,可对关节炎病变进行较为准确的观察,具有临床推广价值。 相似文献
9.
10.
目的 了解痛风患者饮食控制知信行现状,为制定干预措施提供理论依据。方法 对绵阳市2019年1—6月明确诊断为痛风的成年患者进行饮食控制知信行调查,采用单、多因素分析方法对饮食控制知信行得分影响因素进行分析。结果 本研究共对绵阳市267例痛风患者进行调查,该人群以男性为主(占91.0%),民族以汉族为主(占97.0%),平均年龄(45.31 ± 14.75)岁,文化程度以大专为主(占56.2%),家庭人均月收入以<4 000元为主(占37.8%)。痛风患者饮食控制知信行量表总分平均为(141.03 ± 15.48)分,标准分为(76.23 ± 8.37)分。知识、信念、行为平均得分分别为(50.43 ± 5.37)、(53.17 ± 6.18)、(37.43 ± 4.73)分。多元线性回归分析结果显示,文化程度越高(标准回归系数=0.007、0.313、0.180),知识、行为和总得分越高。与农民相比,教师、医务人员和公务员(标准回归系数=0.700、0.677、0.699)知识得分更高。接受过饮食建议(标准回归系数=0.360、0.431、0.949)及知晓尿酸水平(标准回归系数=0.264、0.329、0.152)的患者知识、信念及总得分更高。BMI越高(标准回归系数=-0.012、 -0.149),信念和行为得分越低。服用降尿酸药物(标准回归系数=0.362、0.452、0.256)患者信念、行为和总得分较高。结论 绵阳市痛风患者饮食控制知信行得分处于中等水平,不同患者的饮食控制知信行水平差距较大。相关部门应采取针对性干预措施,预防痛风发生并提高患者生活质量。 相似文献