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1.
目的系统评价俯卧位通气对静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)支持的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病死率的影响。 方法计算机检索Medline、荷兰医学文摘Embase、Cochrane临床试验数据库、万方数据库及中国知网数据库从2002年1月至2022年1月关于VV-ECMO支持ARDS期间使用俯卧位通气的随机对照研究或观察性研究。试验组为俯卧位通气患者,对照组为仰卧位通气患者。由2名研究人员独立进行筛选文献、提取文献资料及评估方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果最终纳入14项研究,共计1 880例患者,其中试验组869例,对照组1 011例。Meta分析显示,与对照组比较,试验组VV-ECMO支持的ARDS患者的28 d病死率[相对危险度(RR)=0.59,95%置信区间(CI)(0.43,0.80),Z = 3.41,P = 0.000 7]及住院病死率[RR = 0.73,95%CI(0.66,0.81),Z = 5.86,P < 0.000 01]均显著降低;但两组患者间其他病死率(30 d、60 d、90 d、ICU、6个月病死率)的比较,差异无统计学意义[RR = 0.80,95%CI(0.61,1.05),Z = 1.60,P = 0.11]。 结论俯卧位通气能够降低VV-ECMO支持的ARDS患者28 d病死率以及住院病死率。  相似文献   
2.
目的观察在超声辅助引导下利用体外冲击波联合富血小板血浆来治疗骨不连的疗效。 方法将48例符合骨不连(BU)入组标准的患者,采用随机数字法分为3组。即在肌肉骨骼超声的引导下,分别采用体外冲击波(SW),富血小板血浆(PRP)和冲击波联合富血小板血浆(SW-PRP)的方法治疗。对比分析患者治疗前后X射线图像,并分析3组在治愈率及患者治疗周期等方面的差异。组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,组间比较采用卡方检验。 结果3组BU患者在治疗12个月时:SW组治愈所需时间为(24.8±1.7)周,治愈率81.25%;PRP治疗组治愈所需时间为(25.8±1.4)周,治愈率为75.0%;SW-PRP组治愈所需时间为(21.8±1.5)周,治愈率为93.8%。SW-PRP组的治愈时间短于PRP组(P=0.01)和SW组(P=0.03)。 结论体外SW联合PRP治疗BU,相比于单一治疗方法可缩短其治疗周期,但在治愈率上没有差异。  相似文献   
3.
ObjectiveManagement of pregnancy complicated by severe early-onset fetal growth restriction (FGR) is one of the most challenging obstetrical issues. So far, there has not been a proven option for the treatment or improvement of this condition. Improper immune response during placentation leads to inadequate trophoblast invasion and impaired utero-placental perfusion. Pentoxifylline improves the endothelial function and induces vasodilation by reducing the inflammatory-mediated cytokines. We have evaluated the effect of Pentoxifylline on fetal-placental perfusion, neonatal outcome, and the level of oxidative stress markers before and after the intervention in the setting of severe early-onset FGR.Materials and methodsThis study is a pilot randomized clinical trial on 40 pregnant women who had developed early-onset growth restricted fetus. Pentoxifylline and placebo were given with a dose of 400 mg per os two times daily until delivery. Serial ultrasound examination regarding fetal weight, amniotic fluid and also utero-placenta-fetal Doppler's were done. For the assessment of serum Antioxidant level, blood sampling was done once at the beginning of the study and again, at least, three weeks after the investigation. After delivery, umbilical-cord blood gas analysis, APGAR score at 1 and 5 min, NICU admission, and neonatal death were recorded and compared between the two groups.ResultsUtero-placenta-fetal Doppler's in the Pentoxifylline group did not significantly change compared to the control group. Fetal weight gain was significantly higher in the Pentoxifylline group before (996.33 ± 317.41) and after (1616.89 ± 527.90) treatment (P = 0.002). Total serum antioxidant capacity significantly increased in the Pentoxifylline group (p < 0.036). Average 5 min Apgar score was significantly higher (P < 0.036) and the percentage of babies admitted to NICU was significantly lower (P < 0.030) in the treated group.ConclusionUsing Pentoxifylline in pregnancy affected by FGR might show promising effects. In this study, Pentoxifylline improved the neonatal outcome, increased fetal weight gain, and reduced neonatal mortality by decreasing the level of oxidative stress markers and cutting down the inflammatory cascade.  相似文献   
4.
目的 通过观察滋肾活血法联合低分子肝素对复发性流产小鼠流产率及蜕膜中血管内皮生长因子/血管内皮生长因子受体2/磷酸化的细胞外调节蛋白激酶/细胞外调节蛋白激酶(VEGF/VEGFR-2/p-ERK/ERK)信号通路的影响,以探讨其作用机制。方法 68只未孕CBA/J雌鼠,26只DBA/2雄鼠,8只BALB/c雄鼠,按雌:雄=2:1,建立CBA/J×DBA/2习惯性流产小鼠模型50只,随机数字法分为模型组(蒸馏水)、LMWH组(1000U/kg)、滋肾活血方低剂量(3.9g/kg)+LMWH(1000U/kg)组、滋肾活血方中剂量(11.7g/kg)+LMWH(1000U/kg)组、滋肾活血方高剂量(35.1g/kg)+LMWH(1000U/kg)组,每组10只;建立CBA/J×BALB/c正常妊娠小鼠模型10只作为正常对照组(蒸馏水)。按照人鼠体表面积换算每日滋肾活血方灌胃药量和LMWH注射量,给药干预2周。计算各组小鼠胚胎丢失率;免疫组化法测定小鼠蜕膜中VEGF蛋白的表达;蛋白质印迹法(Western blot)测定小鼠蜕膜中VEGF、VEGFR-2、p-ERK、ERK表达。结果 与正常对照组比较,模型组胚胎丢失率上升(38.38%比7.29%,P<0.05),该组免疫组化VEGF蛋白平均光密度值降低[(0.22±0.07)比(0.23±0.01),P<0.01],该组WB结果显示VEGF、VEGFR-2蛋白表达下降[VEGF:(2.01±0.08)比(2.90±0.06);VEGFR-2:(2.62±0.01)比(3.15±0.08),P均<0.05]。与模型组比较,LMWH组、滋肾活血方低剂量+LMWH组、滋肾活血方中剂量+LMWH组和滋肾活血方高剂量+LMWH组胚胎丢失率下降(23.76%、16.83%、12.75%、10.10%比38.38%,P均<0.05),免疫组化结果显示上述4组的VEGF蛋白平均光密度值上升[(0.24±0.04)、(0.29±0.02)、(0.32±0.06)、(0.33±0.10)比(0.22±0.07),P均<0.05],WB结果显示上述4组的VEGF、VEGFR-2、p-ERK、ERK蛋白表达上升[VEGF:(3.13±0.09)、(2.93±0.73)、(3.31±0.18)、(3.38±0.15)比(2.01±0.08);VEGFR-2:(3.19±0.02)、(3.53±0.10)、(3.77±0.12)、(3.83±0.09)比(2.62±0.01);p-ERK:(1.57±0.35)、(1.79±0.06)、(1.73±0.07)、(1.75±0.06)比(1.39±0.04);ERK:(3.82±0.08)、(4.22±0.09)、(4.24±0.04)、(4.19±0.27)比(3.42±0.14),P均<0.05]。与LMWH组比较,滋肾活血方低剂量+LMWH组胚胎丢失率无明显差异(P>0.05),滋肾活血方中剂量+LMWH组、滋肾活血方高剂量+LMWH组胚胎丢失率降低更显著(P均<0.05);免疫组化结果显示VEGF蛋白平均光密度值在滋肾活血方低剂量+LMWH组、滋肾活血方中剂量+LMWH组、滋肾活血方高剂量+LMWH组上升(P均<0.05);WB结果显示上述3组的VEGFR-2、p-ERK、ERK蛋白表达上升(P均<0.05),VEGF蛋白表达无明显差异(P均>0.05)。结论 滋肾活血法联合LMWH能够改善复发性流产小鼠妊娠结局,其机制可能与激活VEGF/VEGFR-2/p-ERK/ERK信号通路有关。  相似文献   
5.
6.
目的探索后循环急性缺血性脑卒中(PCS)患者经机械取栓并完全恢复前向血流后部分患者临床预后仍然不佳的影响因素。 方法连续纳入2017年1月至2020年9月于我院接受机械取栓治疗的PCS患者并进行回顾性分析。闭塞血管完全恢复前向血流定义为改良脑梗死溶栓血流分级(mTICI)达3级。90 d改良Rankin评分(mRS)> 2分则被定义为预后不良。将患者基线资料、治疗相关指标纳入多因素分析,并采用受试者工作特征曲线(ROC)来确定最佳界值。 结果共纳入39例经机械取栓治疗后完全恢复前向血流(mTICI 3级)的PCS患者。其中,预后不良患者共20例(51.3%)。采用逐步Logistic回归分析显示,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较高(OR = 1.21,95%CI = 1.037~1.414,P = 0.016)、后交通动脉(PcomA)未开放(OR = 0.052,95%CI = 0.005~0.557,P = 0.014)为90 d不良预后的独立预测因素。基于ROC曲线分析显示,入院时NIHSS评分曲线下面积为0.762,截断值为20分,敏感度为70.0%,特异度为84.2%。 结论入院时NIHSS评分高、后交通动脉未开放,是后循环急性缺血性脑卒中患者接受机械取栓治疗并完全恢复前向血流后临床预后仍不佳的相关因素。  相似文献   
7.
This meta-analysis was designed to assess the effectiveness and safety of extracorporeal shock wave therapy (ESWT) for patients with low back pain (LBP). Pubmed, Embase, Cochrane's library, PEDro (Physiotherapy Evidence Database), China National Knowledge Infrastructure (CNKI), and Wanfang Data were searched until December 2019 to identify studies assessing the effectiveness and safety of EPSW for LBP. The prime outcome is pain intensity measured by Visual Analog Scale (VAS) or numeric rating scale (NRS). Other outcomes included functional status, quality of life, psychological outcomes measured by Oswestry Disability Index (ODI), as well as the adverse events. Mean differences (MD) were calculated for continuous outcomes, while odd ratios (OR) were calculated for binary outcomes. Revman 5.3 software was used for statistical analysis. Five randomized controlled trials (RCTs) were finally included in this meta-analysis. The pooled mean difference in post-treatment pain scores was −2.37 (P <0.0001), indicating that post-treatment pain scores was significantly higher by 2.37 in control group than in ESWT group. At a mean follow-up time of 4–6 weeks, the pooled mean difference in ODI scores was −14.10 (P <0.00001), indicating that the pooled mean difference of post-treatment ODI scores was 14.10 higher in control group than in ESWT group. The use of ESWT is effective in alleviating pain and improving the general functional state for patients with LBP. However, more evidence was needed to verify its safety.  相似文献   
8.
Extracorporeal life support via extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) has served the sickest of neonates for almost 50 years. Naturally, the characteristics of neonates receiving ECMO have changed. Advances in care have averted the need for ECMO for some, while complex cases with uncertain outcomes, previously not eligible for ECMO, are now considered. Characterizing the disease states and outcomes for neonates on ECMO is challenging as many infants do not fall into classic categories, i.e. meconium aspiration syndrome (MAS), respiratory distress syndrome (RDS), or congenital diaphragmatic hernia (CDH). Since 2017, over one third of neonatal respiratory ECMO runs reported to the Extracorporeal Life Support Organization Registry are grouped as Other, a catch-all that encompasses those with a diagnosis not included in the classic categories. This review summarizes the historical neonatal ECMO population, reviews advances in therapy and technology impacting neonatal care, and addresses the unknowns in the ever-growing category of Other.  相似文献   
9.
目的评价祛瘀通络脑泰汤结合循环灸对脑梗死急性期患者肢体痉挛状态的治疗效果及机制探讨。方法选择2018年1月—2020年1月医院收治的急性脑梗死患者95例,依据治疗方法的不同,分为试验组(48例)和参照组(47例),参照组依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》给予西医规范治疗。试验组在参照组治疗的基础上,口服祛瘀通络脑泰汤结合循环灸治疗。两组均治疗2周。比较两组治疗前后中医证候积分、治疗疗效,比较治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、运动肌群肌张力评定量表(Ashworth)、血清脑源性神经影响因子(BDNF)和γ-氨基丁酸(GABA)含量。结果试验组治疗疗效较参照组高(P<0.05);试验组治疗后半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、头晕目眩、舌苔黄腻和脉象弦滑等中医证候积分低于参照组(P<0.05);试验组治疗后NIHSS评分、Ashworth评分低于参照组,BI评分高于参照组(P<0.05);试验组治疗后血清BDNF和GABA含量高于参照组(P<0.05)。结论祛瘀通络脑泰汤结合循环灸对脑梗死急性期肢体痉挛患者治疗效果确切,可有效改善患者的临床症状,恢复神经功能,改善肢体痉挛状态,提高日常生活能力,其作用机制可能与上升血清BDNF和GABA含量有关。  相似文献   
10.
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