替米沙坦治疗老年原发性高血压60例的疗效分析

目的：探讨替米沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效及安全性。方法120例老年原发性高血压患者,随机分为观察组与对照组,每组60例,观察组采用替米沙坦口服治疗,对照组采用依那普利口服治疗,4周后比较两组临床疗效与不良反应发生情况。结果①治疗结束后,观察组显效49例,有效9例,无效2例,总有效率96.7%(58/60),对照组显效27例,有效22例,无效11例,总有效率81.7%(49/60),组间差异具统计学意义(P<0.05);②观察组出现不良反应4例,不良反应发生率为6.7%,对照组出现不良反应12例,不良反应发生率为20.0%,组间差异具统计学意义(P<0.05)。结论替米沙坦可有效治疗老年原发性高血压,且不良反应少,值得推广应用。     

美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择2013年4月—2014年4月滨海县人民医院收治的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组患者入院后给予常规对症治疗,同时口服马来酸依那普利片和螺内酯片。治疗组患者在对照组治疗基础上口服酒石酸美托洛尔片,起初剂量6.25 mg/次,2次/d,以后视临床情况每两周增加剂量至100 mg/次,2次/d。两组均连续治疗3个月。比较两组的临床疗效,同时检测两组治疗前后左室舒张末内径(LVEED)、左室收缩末内径(LVESD)、左房内径(LADD)、左心射血分数(LVEF)、舒张压、心率、心胸比及NYHA分级的变化。结果对照组和治疗组总有效率分别为82.5%、92.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的LVEED、LVESD、LADD均较治疗前显著降低,LVEF显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组的心功能指标改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者的舒张压、心率及心胸比较治疗前明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组这些指标改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者的NYHA分级较治疗前明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论美托洛尔联合常规疗法治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭具有较好的临床疗效,可有效改善患者的心功能,降低NYHA分级,具有一定的临床应用价值。     

Study on the Mechanism Responsible for the Incompatibility of Enalapril Maleate with Sodium Starch Glycolate

Enalapril maleate (EM) is known to suffer from incompatibilities in the solid state. This study investigates the destabilizing effect of sodium starch glycolate (SSG) on EM. This was done by varying the mixing ratio and moisture content of binary mixtures. Differential scanning calorimetry and microscopy show a loss of crystallinity of EM at the contact surface with SSG. It is shown that this is followed by decomposition of E to diketopiperazine (DKP). These phenomena are modulated by moisture. The environmental pH turned out to be crucial; when the zwitterion is formed at the appropriate pH, ring closure into DKP is promoted.     

血必净注射液联合依那普利、阿托伐他汀钙对高血压肾损害患者临床疗效及肾功能的影响

目的 探讨血必净注射液与马来酸依那普利片、阿托伐他汀钙片联合对高血压肾损害患者临床疗效及肾功能的影响。方法 选取2014年12月—2017年12月榆林市第二医院100例高血压肾损害患者为研究对象,根据入院单双号将入选者分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者口服马来酸依那普利片10 mg/次,1次/d;阿托伐他汀钙片10 mg/次,1次/d。观察组患者在对照组治疗的基础上静脉滴注血必净注射液,将1.5 g加入到0.9%氯化钠溶液100 mL中,1次/d。两组均连续治疗6个月。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的肾功能指标、D-二聚体（D-D）和炎性因子水平。结果 治疗后,观察组总有效率为92.00%,显著高于对照组的76.00%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组肌酐（Cr）、尿微量白蛋白与肌酐比值（ACR）、尿微量白蛋白（mAlb）及尿β₂-微球蛋白（β₂-MG）水平均显著降低（P<0.05）;且观察组肾功能指标水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的D-D、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均显著降低（P<0.05）;且观察组D-D及各炎性因子水平显著低于对照组（P<0.05）。结论 血必净注射液联合马来酸依那普利片和阿托伐他汀钙片治疗高血压肾损害患者可有效改善肾功能,抑制机体炎性反应,疗效安全显著,值得临床推广使用。     

同型半胱氨酸与H型高血压患者血小板活化的相关性及依叶的干预研究

【摘要】 目的 研究H型高血压患者血同型半胱氨酸水平与其体内血小板活化因子（CD41、CD62P）关系,及依那普利叶酸片对H型高血压患者血同型半胱氨酸与血小板活化因子（CD41、CD62P）的影响。方法 选取轻中度H型高血压患者200例,将其随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予口服依那普利叶酸片,对照组给予口服依那普利,疗程均为3个月。治疗前后分别测量患者血压、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、血小板活化因子（CD41、CD62P）。结果 治疗3个月后,与对照组相比,试验组平均动脉压（80.2±6.6 VS 81.6±8.1 mmHg）、超敏C反应蛋白（3.1±1.3 VS 3.7±1.5 mg/L）、血同型半胱氨酸（14.1±3.1 VS 20.2±4.4 umol/L）、血小板活化因子 CD41（47.5±4.1 VS 54.5±3.9%）、CD62P（18.5±3. 1 VS 23.6±3.8%）均下降,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。相关分析显示,血同型半胱氨酸水平与H型高血压患体内血小板活化因子呈正相关（CD41 r=0.61,P<005;CD62P r=0.55,P<005）。结论 高同型半胱氨酸可增加H型高血压患者体内血小板活化,依那普利叶酸片在降血压和降血浆同型半胱氨酸浓度的同时还可降低H型高血压患者炎症与血小板活化。与单纯依那普利治疗相比,依那普利叶酸片可更有效减少H型高血压患者心血管发病风险。     

依那普利对老年高血压病病人左室舒张功能改善的临床观察

应用平衡法放射性核素心室造影，观察了依那普利（悦宁啶）对老年高血压病患者左室舒张功能的影响。结果表明：血压治疗后较治疗前明显降低，其中收缩压治疗后（１８．５±１．８ｋＰａ）较治疗前（２２．５±２．７ｋＰａ）明显下降（Ｐ＜０．０１），舒张压治疗后（１０．６±１．１ｋＰａ）较治疗前（１３．７±１．４ｋＰａ）明显下降（Ｐ＜０．０１），左室舒张功能得到不同程度改善。平均充盈率（ＭＦＲ）治疗后（１．５００４±０．３５２３）较治疗前（１．３９１１±０．４０８５）明显提高（Ｐ＜０．０１）；１／３充盈分数（１／３ＦＦ）治疗后（０．３４４５±０．１３０４）较治疗前（０．２７７９±０．１１５）明显提高（Ｐ＜０．０１）。提示依那普利在有效地降低血压的同时，亦能确切地改善左室舒张功能。     

马来酸依那普利叶酸对H型高血压大鼠血管平滑肌细胞GRP94和caspase-12的表达影响

目的 观察同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）对自发性高血压（SHR）大鼠动脉血管平滑肌细胞内质网应激相关因子葡萄糖调节蛋白94（GRP94）和半胱氨酸门冬氨酸特异性蛋白酶12（caspase-12）表达变化的影响及马来酸依那普利叶酸片对其的干预机制.方法 将36只成年雄性SHR大鼠随机等分为3组,即对照组、蛋氨酸组和依叶片（马来酸依那普利叶酸片）组,每组12只.喂养8周后检测血清Hcy浓度,测定平均动脉压（MAP）,测量主动脉中层的厚度;检测CRP94和caspase-12的表达水平.结果 蛋氨酸组与对照组相比,MAP无差异（P＆gt;0.05）,血清Hcy浓度明显增高（P〈0.01）,主动脉中层厚度、CRP94和caspase-12蛋白表达量显著增加（P〈0.05）;依叶片组与蛋氨酸组相比,血清Hcy明显降低（P〈0.01）,MAP、血管平滑肌中层厚度、CRP94和caspase-12蛋白表达量显著降低（P〈0.05）.结论 高Hcy可加重高血压动脉血管平滑肌细胞内质网应激反应,导致CRP94表达增加及caspase-12的活化增高,从而加重血管损伤,导致血管重构;马来酸依那普利叶酸片可能通过下调血浆Hcy浓度和降低血压来抑制内质网应激,从而逆转Hcy对高血压血管平滑肌细胞的损伤作用.     

吲达帕胺联合依那普利治疗糖尿病合并高血压的可行性研究

目的：分析吲达帕胺联合依那普利治疗糖尿病合并高血压的临床效果及可行性;方法：随机将我院收治的70例患者分为对照组和观察组,对照组主要采用依那普利治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用吲达帕胺治疗,观察两组患者血糖、血钾、血压水平,以及治疗效果;结果：血钾、血糖方面,两组患者治疗前后检测比较,P＞0.05;治疗后,观察组血糖低于对照组,两组比较,P＜0.05;血压方面,两组患者的舒张压和收缩压均有所下降,观察组下降效果优于对照组,两组比较,P＜0.05;观察组血压控制的总有效率为85.71%,对照组为65.71%,两组比较差异显著具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对糖尿病合并高血压患者行吲达帕胺联合依那普利治疗效果显著,不良反应少,安全性和可行性较高。     

The chronic blockade of angiotensin I-converting enzyme eliminates the sex differences of serum cytokine levels of spontaneously hypertensive rats

Sex hormones modulate the action of both cytokines and the renin-angiotensin system. However, the effects of angiotensin I-converting enzyme (ACE) on the proinflammatory and anti-inflammatory cytokine levels in male and female spontaneously hypertensive rats (SHR) are unclear. We determined the relationship between ACE activity, cytokine levels and sex differences in SHR. Female (F) and male (M) SHR were divided into 4 experimental groups each (n = 7): sham + vehicle (SV), sham + enalapril (10 mg/kg body weight by gavage), castrated + vehicle, and castrated + enalapril. Treatment began 21 days after castration and continued for 30 days. Serum cytokine levels (ELISA) and ACE activity (fluorimetry) were measured. Male rats exhibited a higher serum ACE activity than female rats. Castration reduced serum ACE in males but did not affect it in females. Enalapril reduced serum ACE in all groups. IL-10 (FSV = 16.4 ± 1.1 pg/mL; MSV = 12.8 ± 1.2 pg/mL), TNF-α (FSV = 16.6 ± 1.2 pg/mL; MSV = 12.8 ± 1 pg/mL) and IL-6 (FSV = 10.3 ± 0.2 pg/mL; MSV = 7.2 ± 0.2 pg/mL) levels were higher in females than in males. Ovariectomy reduced all cytokine levels and orchiectomy reduced IL-6 but increased IL-10 concentrations in males. Castration eliminated the differences in all inflammatory cytokine levels (IL-6 and TNF-α) between males and females. Enalapril increased IL-10 in all groups and reduced IL-6 in SV rats. In conclusion, serum ACE inhibition by enalapril eliminated the sexual dimorphisms of cytokine levels in SV animals, which suggests that enalapril exerts systemic anti-inflammatory and anti-hypertensive effects.     

氯沙坦、依那普利及其合用对腹主动脉缩窄型高血压大鼠的影响

目的　探讨依那普利、氯沙坦及其合用对腹主动脉缩窄型高血压大鼠血压、心肌肥厚程度和心肌组织丝裂原活化蛋白激酶 (MAPK)的活性及表达的影响。方法　采用腹主动脉缩窄型高血压大鼠模型 ,然后将动物随机分为 7组 (n均 =6 )。分别为氯沙坦 (10 mg· kg- 1 · d- 1 )组 ,氯沙坦 (30 mg· kg- 1 · d- 1 )组 ,依那普利 (4mg· kg- 1 · d- 1 )组 ,依那普利 (12 mg· kg- 1· d- 1 )组 ,依那普利合用氯沙坦 (4m g· kg- 1· d- 1和 10 m g· kg- 1· d- 1 )组和安慰剂组。以假手术组作对照。给药 5周后测定左心室重量与体重比值、平滑肌肌动蛋白表达和 MAPK蛋白表达变化。结果　与假手术组比较 ,大鼠腹主动脉缩窄术后 6周血压明显升高 ,心肌组织发生明显肥厚 ,平滑肌肌动蛋白和 MAPK蛋白表达增高 (P<0 .0 1)。与安慰剂组比较 ,氯沙坦、依那普利及其合用可降低平均动脉血压 ,减轻心肌肥厚 ,同时降低平滑肌肌动蛋白和 MAPK蛋白表达 (P<0 .0 1) ,且氯沙坦、依那普利的作用呈剂量依赖性。与单用氯沙坦或依那普利比较 ,氯沙坦和依那普利合用可进一步降低平均动脉血压、减轻心肌肥厚和 MAPK蛋白表达 (P <0 .0 5 )。结论　 MAPK是介导高血压心肌肥厚的重要信号分子。氯沙坦、依那普利均能减轻心肌肥厚和 MAPK蛋白?