不同血液净化方式联合骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析患者肾性骨病的治疗效果

目的 观察不同血液净化方式联合骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析患者肾性骨病的疗效,探讨治疗肾性骨病的最佳方案.方法 将45例符合标准的患者按数字表法随机分为3组,每组15例.普通透析组接受血液透析治疗;血液透析滤过组接受血液透析滤过治疗,每2周1次;血液透析灌流组接受血液透析联合血液灌流治疗,每2周1次.所有患者均使用骨化三醇冲击治疗.检测治疗0、1、3个月血清钙、磷、甲状旁腺素水平.结果 治疗前3组患者血清钙、磷、甲状旁腺素水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1个月及3个月后,血液透析组患者血钙、血磷下降水平,三组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).血液透析组甲状旁腺素水平治疗1个月及3个月与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3个月与治疗前及治疗1个月比较差异有统计学意义(P＜0.05).血液透析滤过组和血液透析灌流组甲状旁腺素水平治疗1个月、3个月与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗3个月与治疗1个月比较,差异有统计学意义(P＜0.05).血液透析灌流组甲状旁腺素水平治疗3个月和治疗1个月比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月时,甲状旁腺素水平血液透析滤过组与血液透析灌流组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对维持性血液透析肾性骨病的患者而言,血液透析滤过及血液透析灌流联合骨化三醇冲击治疗可以有效控制肾性骨病.     

骨化三醇胶丸联合ARB改善IgA肾病的 免疫功能及其疗效分析

目的 观察骨化三醇胶丸联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞药（angiotensinⅡreceptor blocker,ARB）对IgA肾病（immunoglobulin A nephropathy,IgAN）患者免疫功能的改善及疗效情况。方法 选取2019年1月至2021年12月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的86例IgA肾病患者,根据治疗方案不同分为缬沙坦组和厄贝沙坦组,每组43例。两组患者分别进行常规对症支持及饮食指导,缬沙坦组患者在常规治疗基础上给予骨化三醇胶丸和缬沙坦治疗,厄贝沙坦组患者在常规治疗基础上给予骨化三醇胶丸和厄贝沙坦治疗,均治疗3个月。根据治疗后尿蛋白含量及血压控制情况进行疗效评价,比较两组治疗总有效率。分别于治疗前和治疗后3个月留取两组患者晨起第1次小便后的24h尿液标本、晨尿标本以及空腹静脉血标本,测定24h尿蛋白定量、微量蛋白尿（microalbuminuria,MA）水平和T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。记录两组的不良反应发生情况。结果 缬沙坦组治疗总有效率大于厄贝沙坦组,差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后24h尿蛋白定量和MA均显著低于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,厄贝沙坦组收缩压和舒张压均显著低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,且厄贝沙坦组治疗后收缩压和舒张压显著低于缬沙坦组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。缬沙坦组不良反应总发生率显著低于厄贝沙坦组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 骨化三醇胶丸联合缬沙坦或厄贝沙坦用于治疗IgAN均可取得良好的疗效,能够有效改善患者肾功能,提高免疫功能,其中厄贝沙坦在降压方面明显优于缬沙坦,而接受缬沙坦治疗方案的患者发生心血管不良事件的风险更小。     

Protective Role of Co-administration of Vitamin D in Monosodium Glutamate Induced Obesity in Female Rats

Purpose

Obesity in females is an emerging health problem. The consumption of MSG has been considered as a risk factor for obesity. The tastemakers in Chinese and fast foods, such as fish sauce and soy sauce, contain very high levels of glutamate. The deficiency of Vitamin D is associated with obesity and metabolic syndrome. Therefore, the present study aimed to determine the effect of co-administration of Vitamin D on body weight control in MSG-induced obese rats.

Vitamin D Receptor Poly(A) Microsatellite Polymorphism and 25-Hydroxyvitamin D Serum Levels: Association with Susceptibility to Breast Cancer

Purpose

According to previous studies, vitamin D exhibits protective effects against breast cancer via the vitamin D receptor (VDR). There is growing evidence that breast cancer incidence is associated with various polymorphisms of the VDR gene. This study investigates the association of VDR poly(A) microsatellite variants with 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) serum levels and breast cancer risk.

Methods

Polymorphism analysis was performed on a total of 261 blood samples, which were collected from 134 women with breast cancer and 127 controls. Single strand conformation polymorphism was assessed by polymerase chain reaction in combination with sequencing to detect poly(A) lengths for each sample. The vitamin D levels of samples were determined by electrochemiluminescence.

Results

The poly(A) variant L allele frequency was significantly higher in cancer patients than in controls (odds ratio [OR], 1.73; 95% confidence interval [CI], 1.16-2.57; p=0.006). Thus, carriers of the L allele (LS and LL genotypes) have a higher risk for breast cancer (OR, 1.86; 95% CI, 1.13-3.05; p=0.013). A larger increase in the risk for breast cancer was found in individuals with the L carrier genotype and lowered 25(OH)D levels.

Conclusion

The results primarily suggest that VDR gene polymorphism in the poly(A) microsatellite is associated with 25(OH)D levels and that it can affect the breast cancer risk in the female population from northern Iran.     

钙剂联合骨化三醇治疗绝经后妇女骨质疏松的临床分析

目的:探讨钙剂联合骨化三醇治疗绝经后妇女骨质疏松的临床疗效。方法:回顾性分析2009年5月至2011年4月广东省揭阳市妇幼保健院收治的68例绝经后妇女骨质疏松患者的临床资料。对照组(34例)服用钙尔奇D,观察组(34例)服用钙尔奇D+骨化三醇,共6~12个月。监测治疗前后骨密度(BMD)、骨钙素(BGP)、血清IL-6、TNF-a变化情况。结果:对照组腰椎侧位(L2-4)BMD、血清BGP、IL-6、TNF-a治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组腰椎侧位(L2-4)BMD、血清BGP较治疗前明显增加(P<0.01)。观察组治疗后血清IL-6、TNF-a浓度均较治疗前降低(P<0.05)。结论:钙剂联合骨化三醇治疗绝经后妇女骨质疏松疗效肯定,可提高骨BMD、BGD,降低血清IL-6、TNF-a浓度。     

Theoretical basis of a beneficial role for vitamin D in viral hepatitis

Abnormal bone metabolism and dysfunction of the calcium-parathyroid hormone-vitamin D axis have been reported in patients with viral hepatitis. Some studies suggested a relationship between vitamin D and viral hepatitis. Genetic studies have provided an opportunity to identify the proteins that link vitamin D to the pathology of viral hepatitis (i.e., the major histocompatibility complex class Ⅱ molecules, the vitamin D receptor, cytochrome P 450 , the renin-angiotensin system, apolipoprotein E, liver X receptor, toll-like receptor, and the proteins regulated by the Sp1 promoter gene). Vitamin D also exerts its effects on viral hepatitis via non-genomic factors, i.e., matrix metalloproteinase, endothelial vascular growth factor, prostaglandins, cyclooxygenase-2, and oxidative stress. In conclusion, vitamin D could have a beneficial role in viral hepatitis. Calcitriol is best used for viral hepatitis because it is the active form of the vitamin D 3 metabolite.     

骨化三醇治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病的效果观察

目的研究慢性肾功能不全患者肾性骨病应用骨化三醇治疗的临床疗效,并分析其安全性。方法选择2014年7月~2016年11月期间所收治的68例肾性骨病患者作为本次研究病例,对患者进行分组治疗,采用随机数字表法进行分组,对照组和研究组各34例,对照组患者应用常规治疗方法,研究组在此基础上加用骨化三醇治疗,对比分析两组患者的临床各项指标,并分析其不良反应发生情况。结果治疗前,两组临床指标无明显统计学意义(P0.05),经治疗后,研究组患者的血清钙水平为(2.31±0.15)mmol/L,血清无机磷水平为(1.89±0.14)mmol/L,甲状旁腺激素为(202.01±35.87)pg/m L,碱性磷酸酶为(80.46±2.85)U/L,其中血清钙、血清无机磷与甲状旁腺激素水平与对照组比较具有统计学意义(t=4.1607、3.1260、5.7254,P0.05),碱性磷酸酶与治疗前比较无统计学意义(t=1.3055,P0.05);研究组患者不良反应发生率为8.82%(3例),对照组患者不良反应发生率为14.71%(5例),两组患者不良反应比较无统计学意义(χ~2=0.5667,P0.05)。结论慢性肾功能不全患者肾性骨病中应用骨化三醇治疗的效果明显,能够有效改善患者的临床症状,改善钙磷紊乱情况,并且不良反应少,可以在临床中推广使用。     

伊班膦酸钠联合骨化三醇治疗老年骨质疏松症的临床研究

目的 探讨伊班膦酸钠注射液联合骨化三醇胶丸治疗老年骨质疏松症的临床疗效。方法 选取2016年11月-2017年12月在上海市第三康复医院和第二军医大学附属公利医院收治的123例老年骨质疏松症患者作为研究对象,将患者随机分为骨化三醇组、伊班膦酸钠组、联合组,每组各41例。骨化三醇组患者口服骨化三醇胶丸,2粒/次,1次/d;伊班膦酸钠组患者静脉滴注伊班膦酸钠注射液,2 mg溶于0.9%氯化钠溶液250 mL中,滴注时间大于2 h,1次/3个月;联合组给予伊班膦酸钠注射液联合骨化三醇胶丸,用法用量同上。3组患者均连续治疗12个月。观察3组患者的临床疗效,比较3组患者治疗前后的数字疼痛评分（NRS）、骨密度（BMD）、血磷、血钙、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRAP-5b）、骨源性碱性磷酸酶（BALP）水平和不良反应。结果 治疗后,骨化三醇组、伊班膦酸钠组、联合组的总有效率分别为82.93%、85.37%和95.12%,联合组总有效率显著优于骨化三醇组和伊班膦酸钠组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗6、12个月后,3组患者的NRS评分值均显著降低,平均腰椎BMD和平均股骨颈BMD均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗6、12个月后,联合组患者的NRS评分值显著低于同期骨化三醇组和伊班膦酸钠组,而平均腰椎BMD和平均股骨颈BMD均明显高于同期骨化三醇组和伊班膦酸钠组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,3组患者血钙、血磷相较于治疗前差异无统计学意义,且联合组患者的血钙、血磷较其他两组差异均无统计学意义。治疗6、12个月后,3组患者TRAP-5b、BALP水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗6、12个月后,联合组患者TRAP-5b、BALP水平显著低于同期骨化三醇组和伊班膦酸钠组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义。结论 伊班膦酸钠注射液联合骨化三醇胶丸治疗老年性骨质疏松症具有较好的临床疗效,能够改善骨密度,减少疼痛,维持骨生化指标,具有一定的临床推广应用价值。     

西那卡塞联合骨化三醇对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效观察

目的 探讨西那卡塞联合骨化三醇对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效。方法 选取2017年1月～2019年1月在我院行血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者64例,随机分为观察组与对照组各32例。两组患者继续予以维持性透析治疗,对照组予以骨化三醇治疗,观察组在此治疗基础上加西那卡塞治疗。两组均连用3个月,检测两组治疗前后血清钙、血清磷、全段甲状旁腺激素水平及甲状旁腺体积,并评估其临床疗效及不良反应。结果 治疗3个月后两组血清磷与全段甲状旁腺激素水平均较前明显下降,血清钙水平均较前明显升高(P0.05或P0.01),且观察组变化幅度较对照组更显著(P0.05);两组甲状旁腺长、宽、厚及体积均较前明显下降(P0.05或P0.01),且观察组下降幅度较对照组更显著(P0.05)。观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(χ~2=4.272,P0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为12.50%(4/32)和6.25%(2/32),症状均较轻,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.180,P0.05)。结论 西那卡塞联合骨化三醇治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果确切,安全性较好,能明显降低甲状旁腺激素水平及甲状旁腺体积,改善钙磷代谢紊乱。