BTX-A注射唾液腺改善脑卒中流涎症的临床研究

目的 观察BTX-A注射唾液腺改善脑卒中流涎症的临床疗效和安全性。方法 收集福建中医药大学附属康复医院住院的30例脑卒中后流涎的患者,按照随机数字表法随机分为治疗组15例和对照组15例。两组均给予常规吞咽康复训练12周,治疗组在常规吞咽康复训练基础上予超声引导下100U BTX-A双侧腮腺和颌下腺分别注射35U及15U。采用流涎频率评分、教师流涎分级法(TDS)、Frenchay构音障碍评定法中关于流涎的分级标准于BTX-A治疗前、治疗12周后评估各组患者的流涎程度。结果 BTX-A注射唾液腺12周后,治疗组的流涎频率评分总有效率明显高于对照组的(P＜0.05)；治疗组TDS评分总有效率明显高于对照组的(P＜0.05)；治疗组Frenchay流涎评分总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论 常规吞咽训练配合BTX-A注射唾液腺明显改善脑卒中吞咽障碍患者的流涎症状,是一种安全有效的治疗方法及副作用少,对改善患者形象及生活自信建立帮助巨大,值得临床上推广及应用。     

脑卒中后痉挛肌注射肉毒毒素的超声及电刺激与单独电刺激两种定位方法的比较

目的:在肉毒毒素注射治疗卒中后下肢痉挛中,比较超声 电刺激与单独电刺激定位两种方法的效果。方法:选取40例脑卒中后偏瘫的患者,伴有一侧肢体痉挛,下肢以踝跖屈肌群痉挛为主,改良Ashworth评分(MAS)2级12例,3级20例,4级8例,按分级随机分入A、B两组,每组各级评分的人数相等,每组20例,分别给予小腿三头肌及胫后肌A型肉毒毒素注射治疗,A组以电刺激加超声引导下定位,B组单独以电刺激定位。注射后立即进行疼痛VAS评分,并于注射后2周对比MAS评分、步行速度。数据采用方差分析和t检验。结果:肉毒毒素注射后,小腿踝跖屈肌群MAS评分,A组为0.8±0.70,B组为1.4±0.94;步行速度A组0.36±0.13m/s,B组0.27±0.12m/s;VAS疼痛评分,A组5.71±1.04,B组6.66±1.32,经t检验,差异有显著性(P<0.05)。结论:应用在超声引导下加电刺激定位进行注射与以往常规单独电刺激定位进行注射相比,前者缓解肌张力的效果好,定位更加准确,避开血管、神经,减少出血,特别适用于儿童及疼痛敏感的患者,尤其是深部肌肉定位注射。     

肌电分析在TMD临床疗效评价中的应用

目的:探讨3种不同方法治疗伴有磨牙症TMD的咀嚼肌肌电特征差异,评价3种治疗方法的效果.方法:30例伴有磨牙症的TMD患者被随机分为3组,每组10例.A组进行内毒杆菌毒素A(BTX-A)双侧咬肌肌内注射治疗,B组进行功能训练治疗,C组进行弹性颌垫治疗.对3组研究对象在治疗前、治疗1、3、6个月分别采集双侧咬肌(MM)和颞肌前束(TA)在下颌姿势位(MPP)以及牙尖交错位(ICP)最大紧咬牙时的肌电图(EMG),采用SAS 5.0统计学软件分析比较3组的峰值电位(Amp)之间是否存在统计学差异.结果:横向比较中各个治疗时间段A组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)显著低于B组和C组(P＜0.05),肌电显示MPP中A组在治疗过程中能显著降低双侧咬肌肌力(P＜0.05),ICP时A组在1、3个月时显著降低双侧咬肌肌力(P＜0.05),同时双侧颞肌肌力显著增强(P＜0.05).纵向比较中3组在治疗过程中均能明显降低疼痛(P＜0.05),但3组时间点不同,A组缓解疼痛时间较长,肌电图显示3组均可显著降低咬肌MPP肌力(P＜0.05),A、C组可降低ICP咬肌肌力(P＜0.05),A组双侧颞肌肌力可代偿增强(P＜0.05),B、C组颞肌肌力治疗前后均无统计学差异(P＞0.05).结论:临床症状与肌电图的结合使用能够对口颌系统行使功能过程中咀嚼肌的表现进行很好地观测,对TMD患者的咀嚼肌生物力学和结构方面有很好地理解.BTX-A肌内注射方法治疗伴有磨牙症的TMD可显著缓解患者疼痛,疗效持续时间较长.BTX-A肌内注射可显著降低咀嚼肌力,使目标肌肉(咬肌)疲劳得到缓解,促进咀嚼肌力平衡重建,较传统方式存在潜在优势.     

A型肉毒毒素膀胱壁注射治疗脊髓损伤患者神经原性膀胱初步观察

目的评估逼尿肌A型肉毒毒素(BAT)注射治疗脊髓损伤患者神经原性膀胱的临床效果。方法78例脊髓损伤患者(男性59例、女性19例)采取BAT(300U溶于15ml生理盐水)经尿道膀胱壁注射(分30个点,0.5ml/点),治疗前后均记录排尿日记,并观察毒副作用。结果78例患者经第1次治疗后,平均尿失禁次数由13.5次/d降至2.7次/d,平均导尿量由131ml/次增至389ml/次,平均尿失禁量由1690ml/d降致281ml/d,起效的平均时间为7.6d;10例患者在第1次注射8.9个月后接受第2次注射,平均尿失禁次数由9.7次/d降至3.7次/d,平均导尿量由108ml/次增至387ml/次;6例患者在第2次注射后5.8个月接受第3次注射,平均尿失禁次数由9.2次/d降至3.9次/d,平均导尿量由116ml/次增至364ml/次。随访期间未观察到任何毒副作用。结论经尿道膀胱壁BAT注射是一种治疗脊髓损伤患者神经原性膀胱的有效、安全、可行、可多次重复应用的微创方法。     

A型肉毒毒素注射治疗腋窝多汗症或伴腋臭症

目的 探讨A型肉毒毒素(botulinum toxin-A,BTX-A)注射治疗腋窝多汗症或伴腋臭症及单纯液臭的疗效.方法 采用BTX-A每侧腋窝注射50 U治疗,注射选点25个,间距1.5 cm,每点注射2.5 U.结果 共治疗特发性局限性腋窝多汗症或伴腋臭患者42例,其中单纯腋窝多汗症24例全部有效.腋窝多汗症伴有腋臭10例,其中注射后多汗症治疗全部有效,腋臭治疗有效者只有1例.单纯腋臭8例,碘淀粉试验阴性,注射后只有1例显效,无效7例.结论 BTX-A治疗腋窝多汗症有效,副作用轻微、一过性.BTX-A治疗多汗症所伴有的腋臭疗效欠佳,对单纯的腋臭治疗基本无效.     

Compensatory hyperhidrosis: a consequence of truncal sympathectomy treated by video assisted application of botulinum toxin and reoperation

Hyperhidrosis is a debilitating condition characterised by sweating that exceeds the need of normal thermoregulation. Surgical management of primary hyperhidrosis by upper dorsal sympathectomy is the treatment of choice for intractable hyperhidrosis, however, paradoxically it may be followed by troublesome compensatory hyperhidrosis in a significant number of patients. The frequency of compensatory hyperhidrosis often reflects the extensiveness of the denervation. We report for the first time the successful treatment of a patient who developed compensatory hyperhidrosis following sympathectomy using video assisted extension of the sympathectomy by application of botulinum toxin (BTX-A). In addition, this case highlights the use of botulinum toxin as a guide for the potential successful management of compensatory hyperhidrosis prior to definitive extension of a sympathectomy.     

针刺结合肌电引导下注射BTX-A治疗脊髓损伤后肌痉挛的临床研究

目的：对脊髓损伤后出现肌痉挛的患者分别采用针刺结合肌电引导下注射BTX-A、单纯注射BTX-A、单纯电针刺激进行治疗,并对治疗效果进行统计学比较,得出针刺结合肌电引导下注射BTX-A是治疗脊髓损伤后肌痉挛最有效的方法。方法：2006年12月~2009年6月,随机将脊髓损伤后出现肌痉挛的患者分为3组,A组针刺结合肌电引导下注射BTX-A,B组单纯注射BTX-A治疗,C组采用单纯电针治疗,应用统计学方法分别对3组患者的一般资料、治疗前和治疗后第6个月时进行改良Ash-worth评分、运动指数评分及日常生活活动能力的改良Barthel指数评定进行比较。结果：治疗前3组患者各项评分差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后第6个月时3组患者各项评分差异有统计学意义（P〈0.05）,针刺结合肌电引导下注射BTX-A组各项评分明显优于两个对照治疗组。结论：针刺结合肌电引导下注射BTX-A治疗可快速有效地减少肌痉挛患者的痛苦,提高生活质量,是治疗脊髓损伤后肌痉挛最佳的方法。     

Measuring Spasticity and Fine Motor Control (Pinch) Change in the Hand After Botulinum Toxin-A Injection Using Dynamic Computerized Hand Dynamometry

ObjectivesTo evaluate change in fine motor hand performance and to investigate the relationship between existing clinical measures and dynamic computerized dynamometry (DCD) after botulinum toxin-A (BTX-A) injections for adults with upper limb spasticity.DesignPretest/posttest clinical intervention study.SettingHospital outpatient spasticity clinics.ParticipantsA convenience sample of adults (N=28; mean age, 51y) with upper limb spasticity after acquired brain injury.InterventionsBTX-A injections for upper limb spasticity management.Main Outcome MeasuresDCD protocol using a piezoelectric pinch meter (termed DCD[pinch]); current clinical upper limb measures: Modified Ashworth Scale, Tardieu Scale, Action Research Arm Test, Michigan Hand Outcomes Questionnaire, and Goal Attainment Scale.ResultsBTX-A produced a significant change on DCD(pinch) and some current clinical measures, with correlations observed between DCD(pinch) and current clinical measures.ConclusionsDCD(pinch) sensitively and objectively assessed the effects of BTX-A on upper limb spasticity during a simulated functionally based pinch and release task.     

A型肉毒毒素辅助治疗小儿脑瘫

目的探讨A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTX-A)在脑瘫治疗中的应用价值.方法将62例痉挛型脑瘫患儿随机分成治疗组(34例)和对照组(28例),两组均接受HPO,药物及正规功能康复训练等综合治疗,治疗组在上述基础上辅以痉挛肌注射BTX-A,观察两组患儿的内收肌角与日常生活活动能力(activities of daily living,ADL).结果治疗3个月和6个月后,治疗组患儿内收肌角ADL改善情况明显优于对照组(P<0.01).结论脑瘫综合治疗仍是治疗脑瘫的有效手段,BTX-A局部痉挛肌注射作为一种重要的辅助方法,可为年长儿由于长期肌肉痉挛造成的继发性畸形,缓解肌肉痉挛,矫治畸形提供良好时机,提高疗效,在脑瘫综合治疗中具有应用价值.     

A型肉毒毒素V形对称注射法面部除皱

目的探讨A型肉毒毒素V形对称注射法在面部除皱中的应用优势.方法采用A型肉毒毒素V形对称注射治疗面部皱纹,注射点均在靶肌肉内呈V形排布,位置、间距对称,分布均匀,且精确定量.行A型肉毒毒素以V形对称注射法治疗面部皱纹的患者116例,其中额部皱纹患者49例,眉间部皱纹患者23例,鼻背部皱纹患者11例,双侧鱼尾纹患者33例.结果 116例患者中效果优良96例占82.76%,满意18例占15.52%,失败2例占1.72%.无一例发生中毒、过敏、上睑下垂、复视、下睑外翻等严重并发症.结论 A型肉毒毒素V形对称注射治疗面部皱纹,注射点均在靶肌肉内呈V字形排布,位置、间距对称,分布均匀,且精确定量,能有效的防止并发症的发生,临床效果优良.