TRAIL对原代卵巢癌细胞增殖、凋亡及核 因子κB的影响

 目的 观察肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TNF-related apoptosis inducing- ligand； TRAIL）对原代卵巢癌细胞生长的抑制和诱导肿瘤细胞凋亡效应，以及细胞核因子κB(NF κＢ)激活和转运的影响。方法 来源于12例病人原代卵巢癌细胞，给予TRAIL 0、5、10、20、50、100μg/L分别作用24、48、72和96h，运用MTT比色法检测原代卵巢癌细胞生长、增殖情况；细胞免疫荧光法检测原代卵巢癌细胞凋亡和细胞内NF κB激活－转运情况。结果 TRAIL对原代卵巢癌细胞的生长抑制呈剂量依赖性，浓度大于20μg/L时抑制率增辐减慢；浓度相同时对癌细胞的抑制呈时间依赖性，72h后抑制率上升减缓；肿瘤细胞凋亡率随TRAIL作用时间延长而增加，5μg/L 24h、96h凋亡率分别是（28±1.18）%、（55±4.12）%；肿瘤细胞凋亡率也呈剂量依赖性；TRAIL作用后原代卵巢癌细胞质和胞核中NF κB表达增加。结论 TRAIL抑制原代卵巢癌细胞的增殖和生长，并诱导癌细胞的凋亡；激活癌细胞质中NF κB向细胞核内转运。     

益康唑体外净化后自体骨髓移植治疗白血病小鼠的实验研究

 目的　建立一个小鼠急性髓系白血病（AML）净化后骨髓移植的模型并探讨益康唑（Econazole, Ec）药物净化的效果。方法　利用小鼠P815 AML细胞转染新霉素抗性基因，即NeoR基因后与小鼠骨髓细胞混合，体外短期培养净化；通过移植后血液系统恢复，白血病微小残留病变和小鼠的存活进行评估。结果　接受放射治疗后经尾静脉注射P815/NeoR细胞而未经净化的小鼠100 %可检测到白血病细胞；Ec体外净化后骨髓移植小鼠造血恢复没有延迟，而残留白血病细胞阳性率明显降低且小鼠的总生存明显改善。结论　实验所设计的P815/NeoR小鼠AML净化后骨髓移植模型简单易行、重复性好；Ec可用于AML的净化后骨髓移植。     

骨转移螺旋断层调强放疗摆位误差分析

目的 分析骨转移患者在自带兆伏级CT（MVCT）影像引导的螺旋断层放疗中的摆位误差,为骨转移患者从临床靶体积（CTV）外放到计划靶体积（PTV）的距离提供临床依据.方法 对30例骨转移患者采用螺旋断层放疗,体网固定装置,每次治疗前均行MVCT扫描,将扫描所得MVCT图像与定位图像（KVCT）行靶区位置配准,分析患者左右（X）、头脚（Y）、腹背（Z）和横断面旋转（Roll）方向的误差值,根据公式Margin=2.5∑＋0.7σ计算出CTV-PTV外扩Margin值.结果 30例患者共行494次MVCT扫描,线性误差在X、Y、Z方向的误差（系统误差±随机误差）分别为（2.85±0.77）、（3.11±0.95）、（2.21±0.55）mm;在Roll方向的旋转误差为（0.55±0.24）..CTV-PTV外放边界在X、Y、Z三个方向Margin值分别为3.64、4.17、2.86 mm.结论 应用图像引导技术对骨转移的调强放疗可实时摆位纠正,减小了分次治疗的摆位误差,提高了治疗精度,对临床放疗具有指导价值.     

卵巢原发原始神经外胚层肿瘤4例临床分析并文献复习

原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumor，PNET）分为中枢型和外周型，外周型PNET属于尤文肉瘤家族肿瘤，其发生是由于基因调控失常，原始干细胞向神经上皮各不同阶段分化，成为形态上类似于儿童中枢神经系统的肿瘤，其组织学及临床生物学行为类似于骨外的尤文肉瘤。卵巢原发PNET为外周型PNET，属于卵巢单胚层畸胎瘤，极为罕见，疾病早期即可发生转移、容易复发，预后极差。其临床表现缺乏特异性，患者常以腹痛、腹胀、盆腔包块就诊，病理是诊断的金标准。目前无明确诊治指南，国内外相关文献多为病例报道，1975-2017年英文文献报道的原发于卵巢的PNET仅17例。本文报道4例我院诊治的卵巢原发PNET，同时复习相关文献，描述此种罕见疾病的临床表现、治疗方法及预后情况。     

基层医院一例孕11周拟诊Patau综合征疑难病历产前诊断分析及规范产前诊断思考

目的 通过查找 １ 例孕 １１ ＋３周阴道彩超发现胎儿畸形病因ꎬ明确患胎的超声表型与遗传学 之间的关系ꎬ告知该患胎母亲再次妊娠的方式选择、遗传学分析及产前诊断注意事项ꎮ 方法 经遗传学分 析ꎬ采用常规绒毛染色体核型、ＱＦ－ＰＣＲ 及单核苷酸多态微阵列芯片技术对患胎及其父母进行遗传学检 查ꎬ准确了解其携带的染色体不平衡易位的位置和大小ꎮ 在此基础上建议患胎母亲再次妊娠的方式选择、 遗传学分析及产前诊断注意事项ꎮ 结果 单核苷酸多态微阵列芯片提示患胎存在 ７ 号染色体和 １３ 号染 色体的不平衡易位ꎮ 染色体结构异常的发生来源于携带平衡易位的父亲ꎮ 经单核苷酸多态微阵列芯片检 测ꎬ患胎存在 ７ｑ３３ｑ３６.３ 区段检出 ２２.３１Ｍｂ 缺失ꎻ染色体 １３ｑ３１.１ｑ３４ 区段检出 ３２.７２Ｍｂ 重复ꎬ属于易位型 Ｐａｔａｕ 综合征ꎮ 患胎超声影像中存在全前脑畸形、独眼畸形较为特异性的 １３ 三体综合征表型ꎬ符合临床判 断ꎮ 经遗传咨询告知患者再次妊娠方式选择方式及优缺点及再次妊娠相关产前诊断注意事项ꎮ 结论 阴 道彩超检查可以提高孕早期胎儿结构异常检出率ꎻ重视遗传学分析ꎬ利用结构异常的患胎作为先证者进行 相关遗传学检测利于明确病因ꎬ单核苷酸多态微阵列芯片分析技术的结合有助于鉴别特殊标本染色体核 型异常ꎬ为实现精准医疗进行产前诊断遗传咨询提供了依据ꎮ     

辛伐他汀对高脂血症患者早期氧化应激及循环中维生素E的影响——附30例报告

目的：研究辛伐他汀对高脂血症患者早期氧化应激的抑制作用，评估辛伐他汀抑制氧化应激是否独立于降低胆固醇，及氧化应激改变时维生素E的变化。方法：对30例高脂血症患者（高脂血症组）和20名健康受试者（对照组），进行治疗前分别测量其血清总胆固醇、尿8-异前列腺素F2ａ和血浆维生素E含量并进行比较。干预治疗时，将30例高脂血症患者随机分为随机饮食组（饮食组）或饮食加服辛伐他汀10 mg/d组（治疗组）各15例，分别在基线、第3日、第30日时测量上述指标并进行比较。结果：与对照组相比，高脂血症组的血清总胆固醇、尿8-异前列腺素F2ａ含量较高，维生素E含量较低（P〈0.05～0.01）。与饮食组比较，治疗组治疗第3日尿8-异前列腺素F2ａ开始减少（P〈0.05），第30日时，尿8-异前列腺素F2ａ明显减少，而维生素E增多，血清总胆固醇降低（均为P〈0.05）。结论：高脂血症患者应用辛伐他汀，在早期即可降低尿8-异前列腺素F2ａ，减轻氧化应激，且这种作用不依赖于血脂的降低，随着应用时间的延长，亦能降低总胆固醇，增加循环中抗氧化维生素E水平。     

奉贤县食品生产企业卫生细菌化验室状况调查

目的　提高食品生产企业卫生细菌化验技术水平，保障出厂食品的卫生质量。方法　对２１ 家食品生产企业的卫生细菌化验室进行现场察看和询问调查。结果　化验室布局基本达到要求，仪器设备较缺乏，操作制度不全，只有少数化验室制订了操作制度，只有７１ ．４３％ 的化验室按ＧＢ４７８９ － ９４ 的标准进行操作，消毒隔离工作和人员素质也有一定的差距。结论　要保证出厂食品的质量，必须加强化验室的管理。     

乳腺叶状肿瘤48例形态学及免疫表型观察

目的 观察乳腺叶状肿瘤（PT）的病理形态学改变及免疫表型特征,探讨其在PT鉴别诊断及预后评估中的意义.方法 筛选乳腺PT病例48例,同时选取10例乳腺纤维腺瘤（FA）作为对照,对所有病例临床特征、病理形态学改变及随访结果进行回顾性分析,采用一抗CD34、CD10、CD117、p53及Ki-67进行免疫组织化学染色.结果 PT境界清楚,大体及镜下均呈典型的叶状结构,裂隙衬覆腺上皮及肌上皮分化良好,间质富于细胞伴过度生长,根据间质增生程度、细胞异型性、核分裂数及肿瘤边缘生长方式等指标将48例叶状肿瘤分为良性31例,交界性12例,恶性5例.恶性肿瘤中3例可见局灶性肿瘤坏死,1例间质出现脂肪肉瘤成分.免疫组织化学染色显示在良性、交界性及恶性组中CD34的中-强度表达率分别为93.5％、58.3％、0,三组间的差异有统计学意义（P＜0.05）;CD10呈灶性表达,阳性率分别为25.8％、83.3％、80.0％,良性PT组与交界和恶性间的差异有统计学意义（P＜0.05）;p53在各组间的表达差异均无统计学意义（均P＞0.05）,CD117、Ki-67的表达在恶性PT中有较明显增高.随访5～141个月,48例患者经手术治疗后复发病例11例,双肺多发转移致死1例,其余10例经再次手术治疗后无再次复发.结论 病理形态学改变是乳腺PT诊断及分级的主要依据,免疫标志物在肿瘤中的表达对鉴别诊断及预后评估有一定辅助意义.选择合理的术式有助于减少复发和改善预后.     

复杂性腹腔感染的预后及并发ARDS 的危险因素分析

目的:探讨复杂性腹腔感染（cIAI）患者并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素和预后因素。方法:回顾性分析 2015 年1月—2021年3月重症监护病房（ICU）收治的cIAI 患者124例。根据进入ICU 1周内是否发生ARDS 分为ARDS 组和 非ARDS 组,其中ARDS 组60 例,非ARDS 组64 例;根据28 d 生存状况为生存组和死亡组,其中生存组73 例,死亡组51 例。 采集患者的入院基线资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、感染部位、是否接受外科干预,收集入ICU 第1 个24 h 内的相关实 验室指标,包括白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）、血小板计数（PLT）、可溶性纤维蛋白单体/D 二聚体 （FDP/D-dimer）、白蛋白（ALB）、促凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FBG）、乳酸（Lac）、24 h 液体平衡量,计算患者进入ICU 24 h 内序贯器官衰竭评分（SOFA）、显性弥散性血管内凝血（DIC）评分进行单因素分析;建立多因素Logistic 回归模型,分析cIAI 患 者并发ARDS 的危险因素及死亡风险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,评价指标对cIAI 继发ARDS 和死亡结局的预测 价值。结果:ARDS 组年龄、血清ALB 水平、SOFA、显性DIC 评分、外科干预等指标与非ARDS 组比较差异均有统计学意义 （t=-3.673、-3.877、-7.364、-2.756,字2=6.115,均P＜0.05）;Logistic 回归分析显示SOFA（OR=1.570,95%CI:1.277~1.9307）和显性 DIC 评分（OR=1.631,95%CI:1.063~2.503）是cIAI 患者1 周内并发ARDS 的独立危险因素（均P＜0.05）,SOFA 联合显性DIC 评 分预测ARDS 的曲线下面积（AUC）为0.901（95%CI:0.86~0.97）,灵敏度和特异度分别为93.2%和76.6%。生存组患者年龄、 ALB、PLT、SOFA 与死亡组比较差异均有统计学意义（t=-2.510、-4.741、-2.071、-6.390,均P＜0.05）;Logistic 回归分析显示, SOFA（OR=1.408,95%CI:1.209~1.641）和ALB（OR=0.914,95%CI:0.858~0.973）是cIAI 患者死亡的独立危险因素（均P＜0.05）, SOFA联合ALB 预测28 d死亡率的AUC 为0.864（95%CI:0.80~0.93）,灵敏度和特异度分别为91.3%和72.7%。结论:SOFA 联 合显性DIC 评分对cIAI 继发ARDS 具有一定预测价值;SOFA联合ALB 测定对预测cIAI 患者死亡风险具有一定预测价值。