原发性骨淋巴瘤诊疗现状及进展

原发性骨淋巴瘤是一种罕见的结外淋巴瘤，缺少特征性的临床症状和影像学表现。化疗、放疗或联合治疗是原发性骨淋巴瘤患者常用的治疗方法。原发性骨淋巴瘤预后优于其他结外淋巴瘤。文章就原发性骨淋巴瘤的临床表现、病理诊断、治疗方法进行综述，以加深对原发性骨淋巴瘤的理解。     

RSNA2018骨骼肌肉影像学

【摘要】2018年RSNA年会上关于骨肌关节成像方面的科学报告有180余篇，主要内容包括肌肉骨关节疾病的定量及定性研究、深度学习的应用、骨折和肿瘤的诊断等，本文将按照部位进行相关综述。     

四肢与骨盆骨肿瘤定制型假体置换术中软组织修复与重建的评价与策略

目的研究四肢与骨盆骨肿瘤切除后定制人工骨关节置换术中软组织重建的方法和意义。方法自2011-05—2017-10收治四肢与骨盆骨肿瘤46例(47侧),其中20例(21侧)选择定制人工骨关节置换保肢术,肿瘤采取广泛切除或根治性切除后使用定制型假体置换保肢,术中进行个性化的软组织修复与重建,记录各型患者的手术重建方式及术后随访情况。结果术后随访(26.0±21.1)个月。所有原发性骨肿瘤患者均存活,骨盆骨肉瘤1例于术后9个月复发,4例转移瘤患者出现复发或再转移,最终死亡。2例左全髋+股骨近中段置换患者分别于术后1周和5周出现髋关节脱位经手法复位成功,其余患者术后均未出现人工关节脱位、假体松动和断裂。术后MSTS93评分优良率达95.2%。结论四肢与骨盆骨肿瘤切除后,选择合适假体修复骨缺损的同时,对相关软组织进行个性化的解剖修复与功能重建,将有利于获得术后患肢良好功能以及置入假体的长期使用。     

经皮射频消融联合帕米磷酸二钠治疗四肢转移性骨肿瘤患者的疗效评估及对疼痛强度数字评分和血清底板反应蛋白1、甲状旁腺激素相关蛋白水平的影响

目的探讨经皮射频消融联合帕米磷酸二钠治疗四肢转移性骨肿瘤患者的疗效评估及对疼痛强度数字评分(NRS)和血清底板反应蛋白(SPON1)、甲状旁腺激素相关蛋白(PTHr P)水平的影响。方法选取2016年2月至2018年6月间许昌市立医院收治的120例转移性骨肿瘤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者采用帕米磷酸二钠联合经皮射频消融治疗,对照组患者采用帕米磷酸二钠治疗,治疗4周后,比较两组患者的治疗效果、卡氏功能状态(KPS)评分、NRS评分、应激状态、骨代谢状态、血清SPON1和PTHr P水平及不良反应。结果观察组患者治疗有效率为80. 0%,高于对照组的55. 0%,差异有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后,两组患者KPS评分上升,NRS评分下降,且观察组患者KPS评分高于对照组,NRS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后,两组患者血清缓激肽、P物质、神经肽Y和Bβ-内啡肽均下降,且观察组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后,两组患者碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基末端肽、Ⅰ型前胶原羧基端肽和骨钙素水平均下降,且观察组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后,两组患者SPON1和PTHr P阳性率均下降,且观察组患者低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗中,两组患者均发生神经损伤、血管损伤、脂肪液化及皮肤坏死,但各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论经皮射频消融联合帕米磷酸二钠治疗四肢转移性骨肿瘤患者,可降低患者的骨代谢水平和应激水平,下调血清SPON1和PTHr P阳性表达,安全性较好,效果显著。     

累及骨盆Ⅱ区肿瘤切除重建术后脱位的临床特征及预防

目的探索累及骨盆Ⅱ区肿瘤切除重建术后脱位方向、脱位时间等临床特征, 并尝试提出术中及术后预防措施。方法回顾并分析2011年3月至2021年3月122例累及骨盆Ⅱ区切除重建术患者, 骨盆Ⅱ区32例, 骨盆Ⅰ+Ⅱ区31例, 骨盆Ⅱ+Ⅲ区40例, 骨盆Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区19例;122例中发生术后脱位17例。男73例, 女49例;年龄平均为47岁(范围9～73岁)。统计肿瘤学情况, 手术及辅助治疗方式, 术后影像学特征, 脱位患者的脱位方向、脱位时间, 复位方法及国际骨肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society, MSTS)评分, 结合切除重建术后影像学特点, 分析可行的预防脱位方法。结果 122例患者中共有脱位17例, 脱位率13.7%, 其中前脱位12例(70.6%), 后脱位5例(29.4%), 差异有统计学意义(χ2=4.52, P=0.033)。术后3个月内发生脱位共有12例(70.6%);1例脱位发生在术后5个月, 另4例脱位时间>术后1年。脱位患者复位后MSTS评分为56.1%±15.6%(20%～80%)。结合术后影像学检查, 提出可行的预防脱位方法包...     

肾素-血管紧张素系统在骨组织疾病中的作用

骨组织退行性疾病主要机制是成骨细胞活动减弱、破骨细胞活动增强,其病理表现为细胞外基质降解增加;骨肿瘤增生性疾病则表现为富血供效应。近年来,局部/组织肾素-血管紧张素系统(RAS)在介导骨退行性疾病和增生性疾病中的研究越来越多。该文就骨RAS及其抑制剂在骨质疏松、骨关节炎和骨肿瘤中的研究进展作一综述,并对骨RAS与椎间盘退变的潜在相关性作出展望。     

成人恶性骨肿瘤术后患者心理困扰的调查研究

目的调查成人恶性骨肿瘤术后患者心理困扰现状,并分析其原因和影响因素。方法使用一般资料问卷、心理困扰筛查工具(DMSM)对2018年4-12月在我院住院的成人恶性骨肿瘤手术后156例患者进行调查。结果成人恶性骨肿瘤患者心理困扰的主要原因为身体问题和情绪问题,多元逐步回归分析提示年龄、是否化疗、是否初次手术、月均收入、手术方式是患者心理困扰的影响因素。结论成人恶性骨肿瘤术后患者存在较重的心理困扰,医护人员应给与重点关注并采取有效的心理干预措施,以减轻患者的心理困扰水平,促进患者的心理健康。