孕激素与雌激素治疗青春期功能失调性子宫出血对比观察

目的青春期功能失调性子宫出血发病率逐年升高。本研究探讨孕激素或雌激素治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效。方法选择2018-03-01—2019-03-31长葛市人民医院收治的青春期功能失调性子宫出血患者68例,根据年龄和月经史分为两组,每组各34例。对照组给予雌激素治疗,观察组给予孕激素治疗。治疗后,比较两组疗效、止血情况、心理状态及不良反应。结果观察组治疗有效率为97.06%,高于对照组的76.47%,χ~2=4.610,P=0.012;观察组控制出血时间为(26.37±12.56)h,低于对照组的(38.62±17.34)h,t=3.336,P=0.001;完全止血时间为(42.52±18.76)h,低于对照组的(57.43±24.49)h,t=2.818,P=0.006。治疗后,观察组心理状态评估量表(psychological state assessment scale,MSSNS)评分为(56.62±3.71)分,低于对照组的(69.46±4.14)分,t=13.468,P0.001;治疗期间,观察组不良反应发生率为11.76%,低于对照组的32.35%,χ~2=4.191,P=0.041。结论青春期功能失调性子宫出血患者采用孕激素为主的治疗可迅速止血,从而降低患者负性情绪,且不良反应较少,效果高于使用雌激素为主的治疗。     

从《傅青主女科·种子·肥胖不孕》的证治探析中医治疗多囊卵巢综合征

《傅青主女科·种子》关于"肥胖不孕"的临床特征与现代医学多囊卵巢综合征(PCOS)的临床表现一致,加味补中益气汤被证实为治疗PCOS的有效方剂。PCOS的中医病因病机为脾虚、痰壅胞宫,现代病机内涵为糖脂代谢异常、卵巢局部胰岛素抵抗(IR),应用健脾胃气、泄水化痰法治疗PCOS,明显改善其关键病机IR,改善性激素水平、糖脂代谢和排卵功能。     

孕通汤联合宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症疗效分析

目的观察孕通汤联合宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法将200例输卵管阻塞性不孕症患者按随机数字表法分为2组。对照组100例单纯予宫腹腔镜手术治疗;治疗组100例在对照组的基础上加用孕通汤治疗。2组均治疗7 d后行输卵管通液试验,检查比较2组输卵管通畅情况;2组出院后均随访12个月,记录期间患者的妊娠情况,比较妊娠率,并对2组不同输卵管功能分级患者的妊娠情况进行比较。结果治疗7 d后,治疗组输卵管通畅率87%,对照组输卵管通畅率65%,治疗组输卵管通畅率高于对照组(P0.05)。随访12个月,治疗组3～6个月时妊娠率36.0%,总妊娠率71.0%;对照组3～6个月时妊娠率17.0%,总妊娠率40.0%,治疗组妊娠率均高于对照组(P0.05),且治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级不同输卵管功能分级患者的妊娠率也均高于对照组(P0.05)。结论孕通汤联合宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症临床疗效确切,可明显缩短疗程,提高输卵管通畅率,促使患者恢复生育能力,提高术后妊娠率。     

阴道黑色素瘤诊疗研究现状

阴道黑色素瘤(VM)极其罕见,好发于老年女性、预后极差,在阴道恶性肿瘤中占比约为3%,与皮肤、眼、外阴黑色素瘤相比,VM患者的5年总体生存(OS)率较低,仅为13%~32.3%。目前对VM患者尚无统一的临床分期系统及标准治疗方案。手术仍然是早期VM患者的主要治疗方法,术后辅助放、化疗及细胞因子治疗,可能提高VM患者OS率。免疫治疗和靶向治疗,可能改善晚期VM患者预后,但是其疗效均尚需要大样本、前瞻性随机对照试验进一步评估。笔者拟就VM发病机制,VM患者临床表现与分期、治疗及预后,尤其是免疫和靶向治疗的最新研究现状进行阐述。     

去氧孕烯炔雌醇片联合益母草膏对人工流产术后患者的影响

目的：分析去氧孕烯炔雌醇片联合益母草膏对人工流产术后患者月经复潮时间及宫腔粘连发生率的影响。方法：选取2018年3月~2020年12月行人工流产术患者88例，依照术后治疗方案不同分为参照组和研究组，各44例。参照组采用益母草膏治疗，研究组在参照组基础上联合去氧孕烯炔雌醇片治疗。对比两组阴道出血时间、月经复潮时间、阴道失血量、宫腔粘连发生率。结果：研究组宫腔粘连发生率为4.55%（2/44），低于参照组的18.18%（8/44）（P＜0.05）；研究组阴道出血时间、月经复潮时间较参照组短，阴道失血量较参照组少（P＜0.05）。结论：去氧孕烯炔雌醇片联合益母草膏对人工流产术后患者疗效确切，能降低宫腔粘连发生率，减少阴道失血量，缩短月经复潮时间以及阴道出血时间。     

去氧孕烯炔雌醇片在子宫内膜增生息肉术后中的应用

目的：探讨去氧孕烯炔雌醇片辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术在子宫内膜增生息肉中的应用价值。方法：选取2017年9月~2019年9月收治的子宫内膜增生息肉患者134例，根据随机数字表法分为常规组和联合组，各67例。常规组给予宫腔镜子宫内膜息肉切除术，联合组在常规组基础上给予去氧孕烯炔雌醇片。对比两组治疗前后子宫内膜平均厚度，平均月经量，性激素（促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇）水平、术后1年复发情况及月经周期正常情况。结果：治疗后联合组子宫内膜平均厚度、平均月经量较常规组低（P＜0.05）；治疗后联合组促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇水平较常规组低（P＜0.05）；联合组术后1年复发率为2.99%（2/67），低于常规组的13.43%（9/67），月经周期正常率为92.54%（62/67），高于常规组的74.63%（50/67）（P＜0.05）。结论：去氧孕烯炔雌醇片辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉可有效降低子宫内膜厚度及月经量，促进月经周期恢复，改善性激素水平，降低复发率。     

孕激素类药物对妊娠期糖尿病的影响

孕激素类药物在临床应用非常广泛，非妊娠期可用于避孕、治疗子宫内膜异位症、调理月经等妇科疾病，妊娠期使用主要用于黄体支持治疗、预防和治疗先兆流产以及预防和治疗早产。孕激素在我国应用于孕早期保胎非常普遍且呈滥用趋势，近年有研究发现孕激素在孕期的使用可能导致妊娠期糖尿病的发生。本文从孕激素的分类、孕激素在妊娠期的使用与妊娠期糖尿病的相关性及孕激素导致妊娠期糖尿病发生的可能机制等方面对孕激素在妊娠期的使用对妊娠期糖尿病的影响做一综述，为临床在妊娠期合理使用孕激素类药物提供参考。