踝关节骨折术后切口并发症原因及治疗的研究进展

踝关节骨折是常见的一种骨折,若骨折块有移位,则需要通过手术恢复踝关节解剖位置,对恢复踝关节功能具有重要作用。踝关节的特殊生理构造、感染等原因会造成踝关节骨折术后并发症,切口并发症是踝关节骨折手术后出现的常见并发症之一,影响患者术后切口愈合及关节功能的恢复,给患者造成极大的心理负担及经济损失,切口并发症的原因多样,而治疗尚未有确切统一的临床路径,因此,精准分析产生切口并发症的原因并进行有效的预防、治疗可提高踝关节手术的成功率,降低术后切口并发症的发生,促进踝关节功能的康复。     

单硝酸异山梨酯联合阿替洛尔治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果

目的:探讨单硝酸异山梨酯联合阿替洛尔治疗冠心病不稳定型心绞痛(UAP)的效果.方法:收集2019年4月-2021年4月医院冠心病UAP患者临床资料,根据治疗方式不同分为观察组(单硝酸异山梨酯联合阿替洛尔,60例)和对照组(单硝酸异山梨酯,60例),比较两组患者治疗前及治疗4周时心绞痛发作次数及持续时间、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、心功能、心肌耗氧量,并统计比较两组治疗期间不良反应情况.结果:治疗4周时,两组心绞痛发作次数及持续时间均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗4周时,两组左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、SAQ评分均高于治疗前,心肌耗氧量低于治疗前,且观察组上述指标高于对照组,心肌耗氧量低于对照组(P<0.05);治疗4周内,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:单硝酸异山梨酯联合阿替洛尔治疗可减少冠心病UAP的发作次数,缩短持续时间,改善其心功能及生活质量.     

肌肉持续牵伸联合理筋手法对中风后踝关节功能障碍患者运动功能、生存质量的影响

探究肌肉持续牵伸联合理筋手法对中风后踝关节功能障碍患者运动功能、生存质量的影响。方法：前瞻性选取2019年3月-2021年3月在我院收治的中风后踝关节功能障碍患者102例，随机表法分为理筋手法治疗的A组（34例）、肌肉持续牵伸治疗的B组（34例）及肌肉持续牵伸联合理筋手法的C组（34例）。治疗4周后统计对比患者胫前肌肌力、小腿三头肌肌张力、踝关节功能改善情况；对患者运动能力、平衡能力、生存质量及疼痛情况进行评估，分析临床疗效。结果： 治疗后，患者KendaII 百分比、踝关节活动度、Berg评分、FMA评分及ADL评分有所升高，MAS积分、VAS评分有所降低（P＜0.05），与A组相比，B、C组患者KendaII 百分比、踝关节活动度、Berg评分、FMA评分及ADL评分较高，MAS积分、VAS评分较低（P＜0.05）；与B组相比，C组患者KendaII 百分比、踝关节活动度、Berg评分、FMA评分及ADL评分较高，MAS积分、VAS评分较低（具有统计学差异（P＜0.05）。相比A组，B组临床治疗有效率略高，但不具有统计学意义（P＞0.05）；相比A、B组，C组临床治疗有效率较高，具有统计学差异（P＜0.05）。结论：肌肉持续牵伸结合理筋手法对中风踝关节功能障碍患者进行治疗，起到活血通络、养血舒筋作用，协调肌群间肌张力平衡，改善肢体功能，提高患者运动能力及生存质量，疗效显著。     

踝关节骨折术后切口感染危险因素的Meta分析

 目的 探讨踝关节骨折术后切口感染的主要危险因素。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方、VIP、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库自建库至2021年6月文献,由两名评价员根据纳入及排除标准独立筛选文献、提取数据和进行质量评价后,应用Rev Man 5.3和STATA 12.0软件进行Meta分析。结果 纳入12篇文献,共10 037例患者,其中切口感染560例,感染发病率为5.58%。Meta分析结果显示,踝关节骨折术后切口感染的主要危险因素包括:年龄(MD=4.70,95%CI:3.05~6.34)、身体质量指数(MD=0.82,95%CI:0.36~1.29)、术前清蛋白<35 g/L (OR=2.30,95%CI:1.26~4.22)、糖尿病(OR=1.71,95%CI:1.26~2.30)、合并心脏病(OR=2.92,95%CI:1.74~4.91)、吸烟(OR=1.51,95%CI:1.05~2.16)、饮酒(OR=1.56,95%CI:1.19~2.05)、开放性骨折(OR=5.59,95%CI:4.05~7.73)、伴有骨折脱位(OR=1.72,95%CI:1.35~2.18)、手术时间(MD=24.56,95%CI:17.59~31.53)、美国麻醉医师协会(ASA)分级≥3级(OR=2.05,95%CI:1.51~2.78)、Ⅱ~Ⅳ级污染切口(OR=4.66,95%CI:2.93~7.43)。结论 踝关节骨折术后切口感染危险因素多,医务人员应重视踝关节骨折术后切口感染的主要危险因素,采取针对性措施降低切口感染率。     

推拿按摩联合活血止痛熏洗剂对踝关节骨折术后患者功能恢复及生活质量的影响

目的:研究推拿按摩联合活血止痛熏洗剂对踝关节骨折术后患者功能恢复和生活质量的影响。方法:选择120例踝关节骨折术后患者,按随机数字表法分为研究组和对照组各60例。研究组采用推拿按摩联合活血止痛熏洗剂治疗,对照组采用推拿按摩治疗。比较2组视觉模拟评分(VAS)、踝关节功能评分、生活质量量表(WHOQOL-BREF)评分。结果:治疗后第15天,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后第30天、第45天,研究组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组踝关节功能各项评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组WHOQOL-BREF各项评分及总分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:推拿按摩联合活血止痛熏洗剂治疗踝关节骨折术后患者,能够有效改善患者的踝关节功能,降低痛感,从而促进其生活质量的提高。     

对比分析急诊手术、择期手术治疗踝关节骨折脱位的效果

目的:对急诊手术、择期手术在踝关节骨折脱位中的治疗效果予以探讨.方法:随机选取我院2017年1月-2018年2月间收治的80例踝关节骨折脱位患者,回顾分析患者临床资料,根据手术时机不同划分为2组,其中对照组开展择期手术治疗,观察组开展急诊手术治疗,对比2组治疗效果.结果:观察组手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间明显短于对照组,术后踝关节功能评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,上述指标组间比较差异均具有统计学意义,P<0.05.结论:在为踝关节骨折脱位患者开展治疗时,选择开展急诊手术治疗,能够明显缩短手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间,提升踝关节功能评分,降低并发症发生率,值得在临床应用中推广.     

晚期血友病性关节炎的外科治疗与围手术期处理

[目的]探讨晚期血友病性关节炎(髋、膝及踝关节)的外科治疗与围手术期处理策略。[方法] 2010年06月～2018年7月共收治晚期血友病性关节炎患者18例,甲型16例,乙型2例,表现为下肢负重关节疼痛、畸形、活动受限。行全膝关节置换术10例(12膝),全髋关节置换术4例(5髋),踝关节融合术4例(4踝)。联合氨甲环酸及凝血因子替代疗法控制血友病患者围手术期出血量。采用HSS评分、Harris评分及Kofoed评分分别评价膝、髋及踝关节术后疗效。[结果]术中失血量:髋关节置换约1 000 ml,膝关节置换约710 ml,踝关节融合约310 ml,均未出现危急生命的大出血。术后早期所有病例均未发生关节感染及深静脉血栓,发生1例膝关节伤口血肿,1例踝关节切口愈合不良。随访5～60个月,平均(30.24±5.12)个月。5髋THA的Harris评分由术前(42.00±8.97)分增加至末次随访时(87.20±4.08)分;12膝TKA的HSS评分由(47.00±7.14)分增加至(84.75±6.25)分;4例踝关节融合的Kofoed评分由术前(33.50±2.64)分增加至末次随访时(70.00±6.00)分;差异均有统计学意义(P0.05)。至末次随访时,所有患者均未发生髋、膝假体松动或脱位,踝关节均获得骨性融合。[结论]晚期血友病性关节炎外科治疗虽然手术难度大,出血多,但联合运用氨甲环酸及凝血因子替代疗法控制出血,配合术中仔细操作以及围手术期相关科室的合作,术后均能获得满意疗效。