叙事医学在中国的临床实践：现状、问题与对策

通过回顾近5年来中国叙事医学的研究脉络，梳理叙事医学在中国临床实践的发展现状，指出目前叙事医学难以在中国临床实践中落地的原因主要包括三点：临床医学界对叙事医学的认知度不高；人文学界偏重向医学教育发展叙事医学，导致基于临床实践的叙事医学研究过少；叙事医学的研究对象过于单一，忽略了公众和临床一线人员这两大主体在叙事医学临床实践中的重要性。对此，提出了相应的对策：提倡对临床医学界和公众展开叙事医学的认知度调查，并建议将二者列为叙事医学教育的重要对象；提倡在理论上厘清叙事医学和医患沟通的关系，以指导临床实践中和谐医患关系的构建。     

1 192例乳腺癌患者癌因性疲乏的调查及影响因素分析

目的了解乳腺癌患者癌因性疲乏（cancer-related fatigue， CRF）现状，并分析其影响因素。方法采用横断面调查方法，向乳腺癌患者发放调查问卷，按照IDC-10诊断标准判断是否存在CRF，根据Piper疲乏量表中文修订版（Revised Piper Fatigue Scale, RPFS）得分评价疲乏程度，调查乳腺癌患者CRF的发生情况，并分析其影响因素。结果1 192例患者完成了全部调查问卷，乳腺癌患者发生CRF为668例（占56.04%）；以轻、中度疲乏为主，分别占23.95%、55.24%，其中感觉维度得分最高。单因素分析结果显示，文化程度、乳腺癌病程、肿瘤分期、化疗周期、疼痛、上肢水肿、白细胞减少、恶心呕吐、贫血、潮热盗汗、失眠与乳腺癌患者CRF的发生有关（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析显示，乳腺癌肿瘤分期、疼痛、白细胞减少、恶心呕吐、潮热盗汗、失眠是CRF发生的危险因素（P＜0.05），病程是其保护因素（P＜0.05）。CRF认知调查显示，乳腺癌患者对CRF认知度低，医护人员对其宣教度低。结论乳腺癌患者发生CRF较为普遍，以轻、中度疲乏为主；乳腺癌肿瘤分期、疼痛、白细胞减少、恶心呕吐、潮热盗汗、失眠是影响患者CRF的危险因素；乳腺癌患者对CRF认知度低。     

护理干预对未婚引产术患者避孕知识认知度的影响

目的:探析未婚引产术患者进行护理干预对其避孕知识认知度的影响。方法:选择未婚引产术患者90例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。观察组患者进行护理干预;对照组患者进行基础护理。两组患者均护理2周;比较两组患者的避孕知识认知度和护理依从性及满意度情况。结果:观察组患者避孕知识认知度和护理依从性及满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论:对未婚引产术患者进行护理干预,可明显提高其避孕知识的认知度和护理依从性及满意度。     

科技期刊品牌影响力现状与提升策略分析——以陕西省科技期刊为例

【目的】 响应国家“深化改革,培育世界一流科技期刊”总体部署,探讨科技期刊抓住市场化机遇提升品牌影响力的对策建议。【方法】 以陕西省为中观尺度代表,通过问卷调查与内容分析,分别从主观与客观两个维度考察陕西省科技期刊品牌影响力现状。【结果】 主观指标调查结果反映了陕西省科技期刊品牌影响力的两极分化态势,核心用户层认知度、满意度和忠诚度稳固,但内外断层明显;客观指标分析则印证了陕西省科技期刊“大而不强”的局面,发展良好期刊不少,但缺乏顶尖期刊。【结论】 结合调查结果,从品牌传播力、品牌说服力、品牌特色度和品牌公信力四个维度,构建一套科技期刊品牌影响力提升策略框架,该框架是包括全媒体矩阵构建、分众化传播、品牌期刊塑造以及热点事件参与在内的一系列关联方案。     

药师处方权认知度和支持度的初步调查

目的：了解医护人员、药师和公众对药师"部分"处方权的认知度和支持度。方法：对医护人员、药师以及公众进行问卷调查。结果：医生、护士和公众对药师"部分"处方权非常清楚或比较清楚的分别占35.70%、36.24%、33.44%，药师占57.05%，医生、护士和公众对赋予药师"部分"处方权完全同意或同意的分别占82.01%、76.74%、83.12%，药师占94.82%，而且认知度与支持度在0.01水平上显著相关，不同年龄、学历、职业、职称、医院级别等的支持度有统计学意义。结论：医护人员、药师和公众对于药师"部分"处方权的概念、资格准入等内容认知不足，但认可赋予药师"部分"处方权的好处，并且对赋予药师"部分"处方权持积极态度，认知情况越好支持度越高；医护人员、药师和公众对于赋予药师"部分"处方权的支持度，存在"老年高于青年，高职称高于低职称，高级别医院高于低级别医院，学历差异较大"等现象。     

疼痛护理管理在创伤骨科病房中的实践意义

目的探讨疼痛护理管理模式应用于创伤骨科病房中的应用价值。方法选取本院骨科病房收治的住院患者80例进行研究,将患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例,分别实施常规管理与疼痛护理管理,比较两组的管理效果。结果观察组认知度评分为(96.9±1.4)分明显高于对照组的(90.2±1.6)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者伤口愈合时间、住院时间明显短于对照组,干预后疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将疼痛护理管理模式应用于创伤骨科病房中可提高护理人员的认知程度,提高护理管理质量。     

上海某区母乳喂养“知信行”对其成功率的影响*

目的了解产妇母乳喂养的认知度、信效度和执行度对母乳喂养成功率的影响,为母乳喂养的健康教育和自我教育提供依据。方法采用自行设计的问卷对产后8 611名产妇进行调查。问卷主要内容包括,一般资料及母乳喂养相关知晓度、信效度和执行度的分类调查。结果产妇母乳喂养的认知度越高、信效度越高、执行力越强,则母乳喂养成功率越高;产后抑郁与母乳喂养成功率呈负相关。结论产妇对母乳喂养认知、信效和执行情况有待改进,母乳喂养的健康教育、自我教育需更新完善,对医务人员的母乳喂养健康教育知识培训有待加强细化,为产后高效母乳喂养奠定基础。     

2015—2018年河南省农村育龄妇女宫颈癌筛查认知度调查及其影响因素分析

目的 探讨2015—2018年河南省农村育龄妇女宫颈癌筛查认知度调查及其影响因素。方法 选取到郑州大学第三附属医院就诊的农村200名育龄期妇女作为此次调查的对象。采用问卷调查的形式进行研究。结果 本次调查共发放问卷200份。196位育龄期妇女《宫颈癌筛查信念量表》得分82~127分。 单因素分析结果显示农村育龄妇女宫颈癌认知度与年龄、婚姻状况、月收入、受教育程度、生殖道疾病史、免费宫颈癌筛查接触史、宫颈癌宣教接触史、产次以及社会支持水平显著相关。多因素分析结果显示年龄、月收入、生殖道疾病史、宫颈癌宣教接触史、受教育程度以及社会支持水平为河南省农村育龄妇女宫颈癌筛查认知度的独立性影响因素。结论 河南省农村育龄妇女宫颈癌筛查认知度水平仍有较大的提高空间,其主要受年龄、月收入、生殖道疾病史、宫颈癌宣教接触史以及社会支持水平的影响,临床上可针对上述因素进行干预以提高该地区育龄妇女宫颈癌筛查的认知度,降低宫颈癌的患病风险。     

延续性护理干预对学龄期哮喘患儿病情控制的效果研究

目的 探讨延续性护理干预对学龄期哮喘患儿病情控制的效果研究。方法 选择2017年6月—2018年6月期间在某院就治的学龄期哮喘患儿88例,采用随机数表法分为2组,每组各44例。对照组患儿进行常规随访,观察组则实施延续性护理干预,为期6个月。评价2组疾病控制效果、家属疾病认知及患儿肺功能。结果 观察组患儿哮喘发作持续时间短于对照组,发作次数、再就医次数、再住院次数均低于对照组,家属疾病认知度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理6个月后,观察组一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)为(88.6±6.5)、最大呼气流量占预计值百分比(PEF%)(85.9±6.4)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 延续性护理干预能够提高学龄期哮喘患儿家属疾病认知,利于改善患儿肺功能,增强病情控制效果。     

基层医院医务人员临床药学需求及认知度调查分析

目的为更好开展临床药学服务提供参考和依据。方法向某基层医院200名医务人员发放调查问卷并将问卷结果进行分类统计,就医务人员对临床药学服务工作的沟通和认知情况等进行综合分析。结果问卷的有效回收率为98.5%,医务人员电话沟通79%,医生最能接受方式处方点评问题与医生沟通后再反馈给科室。认识治疗药物监测和药物安全性(不良反应监测)是临床药学工作76%,希望得到安全用药知识与合理用药方面的帮助和支持82%。结论该院医务人员对临床药学有一定认知度,但是认知度还是比较低。医务人员非常希望临床药师帮助解决药学问题,共同参与临床治疗工作,提供药物信息,降低临床风险,减少医药资源浪费,提升医院医疗技术水平。