丘脑出血致不自主运动1例分析

通过具体个案病例从神经解剖和神经生理角度探讨丘脑出血所致舞蹈-偏身投掷运动的发病机制和临床表现及预后。     

偏瘫对侧肢体不自主运动言语含糊不清

病历摘要 患者男,81岁,因左侧肢体不能活动,言语含糊不清1周入院。该患者于入院前1周晨起时突然出现左侧肢体不能活动,言语含糊不清,伴有小便失禁。既往有高血压、冠心病、心房颤动30余年。查体：Bp 165／105mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）,P98次／min,HR110次／min。第一心音强弱不等,节律不整,心脏未闻及杂音。     

Huntington病一家系报告

根据先证者叙述，调查此家系目前4代37例中有患者7例，均为女性，见图1。先证者（H12）女，36岁，农民。33岁时出现手部轻度不自主运动，未予治疗，症状渐加重，发展至手及上肢的不自主舞动常可打到身边的人、耸肩等，仍未予治疗。近半年来出现步态不稳，行走时常跌倒。性格有所改变，表现为情绪不稳、易怒，偶有幻觉。查体：神志清，记忆力及计算力轻度下降，简易智能精神状态检查表评分25分（正常为27—30分）。     

1例创伤的救治体会

1病例报告 患者，男，62岁。车撞击伤1h，伴昏迷入院。查体：呼吸23次／min，血压60．0／58．0mmHg，而色苍白，四肢厥冷；双眼不自主运动，左眼瞳孔，右眼瞳孔，光反射迟钝，浅反射消失，颈强2指，生理反射消失，病理反射未引出，左侧胸腔饱满，叩诊双下肺浊音，听诊呼吸音减弱，腹部饱满腹肌紧张，有移动性浊音，腹穿抽出不凝血；右肩胛畸形，右下肢内旋畸形，活动受限。CT提示：两肺血气陶；X线提示：     

1例舞蹈病——棘红细胞增多症患者的护理

舞蹈病——棘红细胞增多症临床上主要表现为进行性舞蹈样不自主运动、抽搐、呐吃、癫痫发作、自残性唇舌咬破与进食性肌张力障碍，以及多见于腿部的不等程度的失神经性肌萎缩、感觉减退、腱反射降低或消失等。该病罕见，自我院建院以来共收治3例。现将我科于2004年7月收治的1例舞蹈病一棘红细胞增多症患者的护理报告如下。     

不同形式的运动训练对血管性痴呆大鼠学习记忆及海马区突触可塑性的影响

目的:观察自主运动、强迫运动和功能性电刺激诱导的运动对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠学习记忆、海马区突触可塑性的影响。方法:成年Wistar雄性大鼠,体重250—300g;用10%水合氯醛(300mg/kg)行腹腔注射麻醉,采用双侧颈总动脉永久性结扎法制作血管性痴呆模型。造模成功后大鼠在跑轮中适应3天(剔除运动量不能达到每天270m的大鼠),采用随机数字法分为假手术组、模型组、自主运动组、强迫运动组和功能性电刺激组,每组各8只。假手术组:仅暴露双侧颈总动脉,但不接扎,术后大鼠置于笼中自由活动;模型组:采用双侧颈总动脉永久性结扎法制作VD模型,术后大鼠置于笼中自由活动;自主运动组:造模1周后大鼠在跑轮(直径31.8cm,宽度10cm,旋转阻力约相当于100g物体的重力)上自由运动,用传感器记录跑过的圈数,每天270圈;强迫运动组:造模1周后大鼠在电动跑轮(直径31.8cm,长度40cm,转速9r/min)上运动,每天治疗30min;功能性电刺激组:造模1周后开始治疗,诱导大鼠前肢产生以9m/min行走时的动作,每天治疗30min。以上五组于治疗14d后,采用新奇事物识别实验测试大鼠学习记忆能力。取大鼠海马组织采用Western blot技术检测上述各组SYN、SYP、PSD-95及MAP-2、TAU蛋白表达。采用免疫组织化学染色法检测海马CA1区微管结合蛋白的变化。结果:(1)新奇事物识别实验:训练阶段各组大鼠对两个相同物体的探寻指数无显著性差异,24h后进行测试,自主运动组、强迫运动组和功能性电刺激组新奇事物认知指数与模型组比较,差异均具有显著性(P0.05),自主运动组新奇事物认知指数与强迫运动组、功能性电刺激组比较,差异均有显著性(P0.05),而功能性电刺激组与强迫运动组比较无显著性差异。(2)海马区SYN、SYP、PSD-95、MAP-2、TAU蛋白表达水平:自主运动组、强迫运动组和功能性电刺激组SYN、PSD-95、MAP-2、TAU蛋白表达水平均明显高于模型组(P0.05),功能性电刺激组、自主运动组和强迫运动组两两比较无显著性差异;上述5组SYP蛋白表达组间无显著性差异。结论:自主运动、强迫运动和功能性电刺激诱导的运动均可促进VD大鼠学习记忆能力的恢复,其可能机制为运动训练促进海马区SYN、PSD-95、MAP-2、TAU蛋白表达,改善海马区突触可塑性。     

偏身舞蹈症1例报告

1 临床资料 患者女，73岁。因“突发左侧肢体乏力伴左侧肢体不自主运动增多2天”入院。患者2天前与女儿谈话中出现左侧肢体乏力，左下肢行走无力感，左上肢持物无力，伴左侧肢体不自主运动增多，呈舞蹈样动作，挤眉弄眼、咧嘴、舌不自主伸缩，无规律性，紧张或情绪激动时明显加重，安静时减轻，入睡后消失，在家人扶持下步入医院。2年前因患直肠癌行经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术，有2型糖尿病病史1年，否认高血压病史及家族性疾病病史。     

老年精神病患者谵妄状态的观察及护理对策

1概述 谵妄是以意识、知觉、思维、记忆、情绪、精神运动、不自主运动洎主神经功能、睡眠节律紊乱、人格改变为特征的脑器质性精神综合征。是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失凋状态,是在意识清晰度降低的同时,表现有定向力障碍,包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍,并产生大量的幻觉、错觉。