儿童直立倾斜试验的临床分析

目的探讨儿童直立倾斜试验(HUTT)阳性率,并且通过HUTT拟诊为自主神经介导性晕厥的晕厥患儿及拟诊为慢性直立不耐受的非晕厥患儿的疾病构成及疾病比例。方法将2007年8月至2015年12月于河北医科大学第二医院儿科心血管专业拟诊为自主神经介导性晕厥的患儿分为晕厥组,将拟诊为慢性直立不耐受的患儿列入非晕厥组,对患儿行HUTT。结果晕厥组HUTT阳性率为60.6%,非晕厥组HUTT阳性率为57.6%。晕厥组112例患儿,其中血管迷走性晕厥39例(39/112),体位性心动过速综合征35例(35/112),直立性高血压13例(13/112),直立性低血压1例(1/112),直立不耐受8例(8/112),不明原因晕厥26例(26/112);非晕厥组109例患儿,其中体位性心动过速综合征43例(43/109),血管迷走性晕厥22例(22/109),直立性高血压8例(8/109),直立性低血压4例(4/109),直立不耐受9例(9/109),诊断不明确30例(30/109)。结论 HUTT是诊断自主神经介导性晕厥及慢性直立不耐受的必要及有效方法。血管迷走性晕厥是自主神经介导性晕厥最常见疾病,慢性直立不耐受中最常见疾病为体位性心动过速综合征。     

直肠癌术中保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能的影响

目的探讨直肠癌根治术中保留盆腔自主神经（PANP）对男性排尿及性功能的影响。方法以问卷彤式调查48例直肠癌患者PANP手术和24例非PANP手术前、后的排尿功能和性功能，比较分析行直肠癌根治术的PANP组和非PANP组患者术后排尿和性功能指标及直肠癌的局部复发率。结果PANP组患者术后排尿及性功能部分指标优于对照组（P〈0．05），两组术后局部癌肿复发率比较尤显著性差异（P〉0．05）。结论直肠癌患者根治术中实施PANP，既不增加局部癌肿复发率，还可以改善患者的排尿和性功能，提高患者的生存质量。     

交感性"肺型P波"

自主神经兴奋性的高低可引起多种心电图的改变,交感性“肺性P波”则是典型实例。[定义]当Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波高尖,振幅>2.5mV时称为“肺型P波”,由于心电图P波的这种改变多见于慢性肺部疾病而被冠名。交感性“肺型P波”则是指患者无慢性肺病、右房肥大及右房传导阻滞的客观依     

室性期前收缩患者心率震荡与临床预后有关

目的 观察心率震荡（HRT）与患者预后关联性。方法 采用Hoher监测经临床确诊的原发性高血压伴室性期前收缩（室早）患者198例及52例正常人。将高血压病患者分为频发多源室早（VPB）组、偶发VPB组，并对各组间HRT（TO、TS）等参数与正常人对照观察。同时对室速患者HRT评价自主神经功能的无创性指标进行预测比较。     

腹腔镜D3淋巴清扫联合保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的 对比分析腹腔镜和开腹联合保留自主神经的D3直肠癌根治术对男性性功能的影响.方法 采用前瞻性研究的方法,将我院2006年6月至2007年10月入选的男性直肠癌患者119例随机分别进行开腹(OS组59例)和腹腔镜(LS组60例)手术,两组病例均采用联合保留自主神经的D3直肠癌根治术.在术前和术后3、6和12个月,分别采用IIEF问卷对男性性功能进行评价,对比两组病例术后性功能情况.结果 术后3次随访结果显示,LS组性功能障碍总发生率分别为23.3%、18.3%和11.6%,OS组分别为32.2%、27.1%和16.9%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜D3淋巴清扫联合保留自主神经的直肠癌根治术能够达到与开腹手术相同的效果.     

心率变异与2型糖尿病患者自主神经功能关系探讨(附90例分析)

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者自主神经病变与心率变异(HRV)及其他脏器受损的关系。方法选择确诊为T2DM的90例住院患者,其中单纯糖尿病组(SDM)37例,合并心血管疾病糖尿病组(DC)53例;病程<5年组35例,5~10年组31例,>10年组20例。正常对照组(NC)47例为健康体检者,全部进行24h动态心电图及HRV分析。结果T2DM与DC患者HRV时域指标SDNN、SDANN和SDNN index较NC组差异有统计学意义(F值=9.82~20.11,P<0.01),rMSSD和Pnn50与NC组比较差异无统计学意义(F值0.25~0.26,P>0.05),病程<5年组有正常R-R间期的标准差值均高于病程>5年的两组患者(F值=16.22,P<0.01),结论HRV是早期判断T2DM患者自主神经病变最准确而又最敏感,可能对是否合并心脏缺血性病变有提示作用。     

100例2型糖尿病患者交感神经皮肤反应研究

目的探讨交感神经皮肤反应(SSR)检测在评价2型糖尿病(T2DM)自主神经损害中的价值.方法对100例T2DM患者进行SSR检测,30例健康志愿者作为对照.结果2组SSR的起始潜伏期、N波潜伏期、波幅、面积比较差异有显著性意义(P＜0.05),P波潜伏期差异无显著性意义(P＞0.05).T2DM组72例(72%)患者至少有一肢SSR异常.血糖控制满意组和血糖控制不良组比较,起始和N波潜伏期差异有统计学意义(P＜0.05),波幅和面积无显著性意义(P＞0.05).T2DM组病程＜5年与病程≥5年比较,潜伏期、波幅、面积差异均无统计学意义(P＞0.05).结论SSR可作为评价T2DM自主神经损害的客观电生理指标;T2DM患者SSR与血糖控制水平相关,与病程无关.     

保留盆底自主神经的直肠癌手术对防止术后性功能障碍的探讨

目的：探讨直肠癌手术时保留盆底自主神经以防止术后性功能障碍的发生。方法：对1998，2002年进行传统直肠癌根治术的直肠癌患者55例，和进行盆底自主神经保留的直肠癌术46例男性病人的勃起能力，射精能力和性交状况以及癌症复发情况进行回顾性对应研究。结果：Dukes A和Dukes B期的病人术后肿瘤在盆腔部位没有再发。在两组病人中，保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的手术切除部位有5．8％病人肿瘤复发，而采用传统术式复发率为5．2％，两组没有统计学差异。直肠癌术中完全保护盆底自主神经的72．2％的病人能保持性功能，术中切除下腹部神经而保留盆底神经丛的约58．8％的病人能保持性交能力，但不能有正常的射精。在术中进行淋巴结清扫，但未注意保护盆底自主神经保神经的，性功能都会受到影响。结论:对早期肿瘤病人在淋巴结清扫时应尽可能的保护盆底自主神经，不但可以减少在术中骶前出血，而且可以减少性功能障碍的发生，从而提高病人术后生活质量。     

Shy-Drager综合征35例临床分析

目的 进一步提高Shy-Drager综合征的诊断治疗水平.方法 回顾分析35例Shy-Drager综合征患者的临床资料,总结诊断、治疗经验.结果 本病临床少见.35例中多有典型的自主神经功能障碍、小脑症状及锥体外系受累表现,部分尚有锥体束征.结论 详细的病史和全面的神经系统检查,辅以影像学检测有助早期正确诊断.目前治疗限于对症治疗,采取多种综合方法改善病情,可起到治标目的.