钢板螺钉内固定手术治疗老年桡骨远端不稳定骨折患者的临床效果

目的:探讨钢板螺钉内固定手术治疗老年桡骨远端不稳定骨折患者的临床效果。方法:选取老年桡骨远端不稳定骨折患者130例,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组65例。对照组予保守治疗,观察组予Lane钢板螺钉内固定手术治疗,比较两组患者住院时间和骨折愈合时间,腕关节功能自行评估量表(PRWE)评分,治疗前后腕关节活动度及并发症发生率。结果:观察组患者住院时间和骨折愈合时间均短于对照组,PRWE评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组患者患侧握力、背伸活动度、掌屈活动度、尺偏活动度、桡偏活动度、旋前及旋后活动度均大于治疗前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为4.69%,低于对照组的14.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钢板螺钉内固定手术治疗老年桡骨远端不稳定骨折患者临床效果较好,可改善患者腕关节功能,并降低并发症发生率,预后良好。     

关节松动术结合中药熏洗、推拿治疗桡骨远端骨折疗效及对患者骨折愈合和关节功能的影响

目的:探讨关节松动术结合中医治法对桡骨远端骨折患者的骨折愈合以及关节功能恢复的影响。方法:选取78例桡骨远端骨折患者为研究对象。随机分为对照组和观察组,每组各39例。两组均进行外固定架、石膏或切口复位固定等治疗,对照组给予功能锻炼,观察组给予中药熏蒸、关节松动术结合中医推拿手法治疗。比较两组治疗后骨折完全愈合时间、握力情况、腕关节活动度及功能恢复情况。结果:两组治疗前腕关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组尺偏角及掌倾角均明显升高(P<0.05);观察组升高幅度明显高于对照组(P<0.05);观察组患侧肢握力明显高于对照组(P<0.05);两组健侧握力及骨折完全愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后主观、客观及总评分均明显低于对照组(P<0.05);两组患者残余畸形及并发症评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组腕关节功能优良率97.44%(38/39)明显高于对照组84.62%(33/39),(P<0.05)。结论:关节松动术结合中医治法可促进桡骨远端骨折后骨折愈合及腕关节功能的康复,临床应用效果显著。     

不同术式治疗远段尺桡骨及腕关节面骨折的治疗疗效观察

目的探讨不同术式治疗远段尺桡骨累及腕关节面骨折的疗效。方法选择2018年1月～2019年1月我院骨科收治的远段尺桡骨累及腕关节面骨折患者70例,采用随机数字表法分为切开复位掌侧钢板固定组及外固定架固定组各35例。随访6个月,比较两组掌倾角、尺偏角及腕关节功能。结果术后6个月时切开复位掌侧钢板固定组掌倾角及尺偏角均高于外固定架固定组,差异有统计学意义;外固定架固定组腕关节功能优于切开复位掌侧钢板固定组,差异有统计学意义。结论切开复位掌侧钢板固定术可实现较好解剖复位,而外固定架固定可促进患者腕关节功能恢复,两者各有不同优势,应根据患者实际情况选择术式。     

超声对桡骨远端骨折的治疗价值分析

目的探讨超声对桡骨远端骨折的治疗价值,并以放射学检查结果评价。方法随机选取2013年9月～2017年9月于我院就诊并治疗的疑似桡骨远端骨折患者180例为研究对象,临床确诊为160例。按照其治疗方式不同分为观察组和对照组,其观察组(83例)实施低强度超声治疗,对照组(77例)实施手法复位后石膏固定治疗。评估超声治疗桡骨远端骨折的价值,并比较两组患者骨折愈合时间及治疗后腕关节功能恢复情况并做统计分析。结果观察组患者平均临床愈合时间为(54.3±4.9)d,平均骨性愈合时间为(39.5±3.9)d,两者均显著短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。患者均达骨性愈合后行Dienst腕关节功能评价,观察组患者优良率为97.59%,对照组患者优良率为68.83%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论超声治疗桡骨远端骨折可快速促进骨折愈合,术后腕关节功能恢复好,可在临床推广使用。     

中医治疗桡骨远端骨折后期功能障碍

目的:观察中医综合保守治疗桡骨远端骨折后期功能障碍患者的临床效果。方法:选取105桡骨远端骨折患者作为研究对象,根据改良的Green-O’Brien腕关节评分选择评定为差(65分以下)患者作为研究对象,共获得有效患者103例;采用中药熏洗辅以理筋手法治疗,7天为1个疗程,3个疗程后复行功能评定,观察临床治疗效果。随访时间为治疗后1~3个月。结果:根据改良的Green-O’Brien评分评定疗效:优60例,良37例,可2例,差4例,优良率为94.2%。结论:中药熏洗配合理筋手法能有效改善桡骨远端骨折后期患者的功能障碍,根据适应证选择正确及时的治疗方法和康复训练为桡骨远端骨折后期功能障碍治疗的关键,值得临床推广应用。     

类风湿关节炎合并掌腱膜挛缩症一例报道

掌腱膜挛缩症又称Dupuytren’s disease,是一种慢性进行性疾病,掌腱膜增厚导致掌指关节、近端指间关节甚至远端指间关节挛缩而不能伸直影响手部功能。合并类风湿关节炎罕见,易误诊为类风湿关节炎所致关节畸形。本文在此报道1例类风湿关节炎合并掌腱膜挛缩症的病例。临床资料患者男,74岁,因"双手指关节肿痛7月,伴挛缩4月"就诊。患者7月余前出现双手腕关节、掌指关节     

拇指腕掌关节背桡侧韧带的解剖学及其临床应用

目的：通过对拇指腕掌关节背桡侧韧带对关节的稳定作用解剖学观察指导临床工作。 方法：在放大镜下解剖成年男性尸体12例新鲜手标本,分别测量拇指腕掌关节背桡侧韧带在正常中立位状态下的长、宽、厚及最大拉伸长度以及在最大屈曲位、背伸位、内收位、外展位的拉伸长度;同时设计利用桡侧腕长伸肌腱与拇长展肌腱重建拇指腕掌关节背桡侧韧带治疗拇指腕掌关节脱位的术式。 结果：背桡侧韧带在中立位时的长度（14.16±0.66）mm、宽度（6.74±0.39）mm、厚 度（1.05±0.32）mm、最大拉伸长度（16.05±0.67 ）mm;背桡侧韧带在最大屈曲位时的长度（14.51±0.71）mm、最大背伸位时的长度（14.16±0.66）mm、内收位时的长度（16.03±0.70）mm、外展位时的长度（14.16±0.66 ）mm;39例拇指腕掌关节脱位患者应用桡侧腕长伸肌腱与拇长展肌腱重建拇指腕掌关节背桡侧韧带,疗效满意。 结论：拇指腕掌背桡韧带是稳定拇指腕掌关节的主要韧带;利用桡侧腕长伸肌腱和拇长展肌腱一半腱束重建拇指腕掌关节背桡侧韧带来治疗拇指腕掌关节脱位是一种治疗拇指腕掌关节脱位的较好术式。     

腕舟状骨骨折治疗研究进展

舟状骨骨折占所有腕骨骨折的60%~70%,是上肢中发生率第2的骨折。Wolf等^[1]报道每10万美国军人中有121例腕舟状骨骨折,且多发生于20~24岁人群。Garala等^[2]报道称腕舟状骨骨折在10万人中的发生率为12.4%。由于其自身独特的解剖结构和血液供应,使腕舟状骨骨折在临床诊疗中的漏诊率和骨折不愈合率均较高,腕关节功能受到严重影响,因此国内外专家在临床中针对不同类型的舟状骨骨折探索研究出了多种治疗方法,并取得了良好效果。