胎膜组织人β防御素2、核因子KB p65、Toll样受体-4表达与未足月胎膜早破孕妇绒毛膜羊膜炎发生的关系

目的 探讨胎膜组织人β防御素2(HBD-2)、核因子κB p65(NF-κB p65)、Toll样受体-4(TLR-4)表达与未足月胎膜早破(PPROM)孕妇绒毛膜羊膜炎发生的关系。方法 选取铜仁市人民医院2019年5月-2020年12月106例PPROM孕妇，根据分娩时胎膜组织病理结果分为绒毛膜羊膜炎组(n=51)、非绒毛膜羊膜炎组(n=55),并将绒毛膜羊膜炎组按照炎症程度分为轻度炎症组(n=16)、中度炎症组(n=18)、重度炎症组(n=17)三个亚组，观察不同组别胎膜组织HBD-2、NF-κB p56、TLR-4 mRNA表达水平，通过绘制受试者工作曲线(ROC)评价三项指标对疾病的诊断评估价值，分析PPROM孕妇发生绒毛膜羊膜炎的危险因素。结果 绒毛膜羊膜炎组胎膜组织HBD-2、NF-κB p56、TLR-4 mRNA表达水平高于非绒毛膜羊膜炎组(P<0.05);胎膜组织HBD-2、NF-κB p56、TLR-4 mRNA表达水平联合检测评估PPROM合并绒毛膜羊膜炎ROC曲线下面积为0.906,高于各项指标单独检测ROC曲线面积0.787、0.818、0.759(P<0.05);Logistic回归分析显示妊娠期肥胖、合并阴道炎症、合并妊娠期糖尿病、HBD-2 mRNA高表达、NF-κB p56 mRNA高表达、TLR-4 mRNA高表达是PPROM孕妇发生绒毛膜羊膜炎的影响因素(P<0.05)。结论 PPROM合并绒毛膜羊膜炎孕妇胎膜组织HBD-2、NF-κB p56、TLR-4表达水平升高，其升高趋势是PPROM合并绒毛膜羊膜炎发生的影响因素，三者结合可作为疾病诊断的生物标志物。     

米索前列醇对足月胎膜早破孕妇引产效果及性激素的影响

目的 探究米索前列醇应用于足月胎膜早破患者中的引产效果,并探究其对患者性激素的影响。方法 选取本院2019年2月—2020年5月收治的600例足月胎膜早破患者,依据随机数字表法,分成研究组与对照组,其中对照组(n=300)采用缩宫素引产,研究组(n=300)采用米索前列醇引产。比较两组患者分娩指标、性激素水平、不良反应发生情况及引产率。 研究组产后出血量(146.42±15.32)mL、开始用药至临产时间(382.72±41.66)min、开始用药至阴道分娩时间(660.74±68.30)min,少于对照组的(185.40±19.30)mL、(456.72±65.35)min、(775.72±79.29)min;新生儿Apgar评分(9.43±0.40)分,高于对照组的(8.61±0.74)分,差异均有统计学意义(t=16.884,P<0.001)。与用药前相比,两组患者用药后的FSH、P水平均下降,E2水平提高,差异均有统计学意义(P<0.05);用药后,两组FSH、P、E2水平差异无统计学意义(P>0.05)。研究组总不良反应率为1.67%,低于对照组的16.67%(χ2=40.534,P<0.001)。研究组引产成功率为89.67%,高于对照组的66.67%(χ2=46.495,P<0.001)。 米索前列醇与缩宫素均能改善足月胎膜早破患者的性激素水平,但米索前列醇可减少出血量,促进分娩指标改善,且不良反应少,值得应用。     

胎膜早破的早期早产儿凝血指标分析

目的分析胎膜早破早期早产儿凝血指标的变化。方法选取诊疗的胎膜早破早期早产儿56例作为观察组,选取同期出生的无胎膜早破的早期早产儿45例作为对照组。对两组凝血指标进行对比分析。观察组APTT、PT、FDP及DD水平均短(低)于对照组(P0.05);FIB水平高于对照组(P0.05)。结果观察组最终确诊凝血功能异常26例,异常率为46.40%。单因素及多因素结果表明:胎膜早破早期早产儿凝血功能异常发生率与高龄产妇、脐带绕颈无明显相关(P0.05),与妊娠期高血压、窒息、胎盘早剥、宫内感染、小于胎龄儿、出生体重、呼吸窘迫具有明显相关性(P0.05)。结论胎膜早破早期早产儿均伴有不同程度凝血功能异常,且与妊娠期高血压疾病、窒息、胎盘早剥、宫内感染、小于胎龄儿、出生体重、呼吸窘迫存在紧密联系,不同因素之间能相互作用、相互影响。     

PCT、IL-6 和 CRP 联合检测预测未足月胎膜早破患者新生儿早发性败血症的临床意义

目的:探讨联合检测降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对未足月胎膜早破患者新生儿早发性败血症的预测价值.方法:对我院2013年2月至2020年2月的未足月胎膜早破患者进行研究,共计50例,设为观察组,另设同期50例产检正常者为健康对照组,另将观察组新生儿根据感染情况分成非感染组和早发性败血症组,对比PCT、IL-6和CRP单一检测和联合应用诊断价值,另对比两组产妇炎症因子水平和不同新生儿炎症因子水平.结果:联合疾病诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值高于单一指标,组间对比有统计学差异(P<0.05).观察组产妇PCT、IL-6和CRP水平高于对照组;早发性败血症组各项指标高于健康对照组和非感染组,存在统计学差异(P<0.05).结论:未足月胎膜早破患者PCT、IL-6和CRP水平都比较高,可通过检测新生儿脐血炎症因子水平,有助于早期诊断早发性败血症.     

妊娠晚期阴道微生态及免疫因子变化与胎膜早破的相关性分析

目的 探究妊娠晚期阴道微生态及免疫因子变化与胎膜早破(PROM)的相关性.方法 回顾性分析我院64例PROM孕妇(PROM组)临床资料,并纳入64例同期产检的健康孕妇(健康孕妇组)及60例健康体检妇女(健康妇女组)作对照,收集PROM组及健康孕妇组妊娠晚期和健康妇女组健康体检时阴道分泌物,记录其菌群检查结果,评估妊娠晚期阴道微生态与PROM的关系;并比较三组阴道分泌物可溶性白介素2受体(sIL-2R)、γ干扰素(IFN-γ)、白介素6(IL-6)差异,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估妊娠晚期阴道分泌物sIL-2R、IFN-γ、IL-6对PROM的预测价值;记录PROM组及健康孕妇组妊娠结局.结果 三组年龄、孕次、流产次数及PROM组与健康孕妇组检测孕周等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且三组白色念珠菌、支原体、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等菌群阳性率比较,差异亦无统计学意义(P>0.05);而PROM组乳酸杆菌优势率明显低于健康孕妇组、健康妇女组(P<0.05),健康孕妇组乳酸杆菌优势率也低于健康妇女组(P<0.05).三组阴道分泌物sIL-2R、IFN-γ、IL-6水平比较,均为PROM组>健康孕妇组>健康妇女组(P<0.05).经ROC曲线分析,发现妊娠晚期阴道分泌物sIL-2R、IFN-γ、IL-6对PROM均具有较高预测价值(AUC=0.762、0.829、0.816,P<0.05),其cut-off值分别为149.765pmol/L、23.795ng/L、57.285ng/L,且3项联合检测预测价值最高.PROM组胎盘绒毛膜羊膜炎、剖宫产、产褥感染、胎儿窘迫及新生儿肺炎发生率均高于健康孕妇组(P<0.05).结论 妊娠晚期阴道微生态失衡与PROM发生密切相关,监测妊娠晚期阴道分泌物sIL-2R、IFN-γ、IL-6水平能辅助预测PROM发生情况,于PROM诊疗有利.     

妊娠期糖尿病患者血糖控制与妊娠结局的关系

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制与妊娠结局的关系。方法2017年12月—2019年12月间对该院65例GDM患者的病历资料做回顾性分析,并随机选取30名正常妊娠的孕妇作为健康对照组,GDM患者均给予常规治疗,依据血糖控制情况分为达标组及未达标组,血糖达标以美国糖尿病协会制定的血糖控制目标为标准,分别比较3组对象及围产儿并发症发生情况。结果3组对象分娩前FBG、2 hPG、HbAlc水平比较差异有统计学意义(F=36.100、37.634、48.209,P<0.05);达标组羊水过多、胎膜早破、妊娠期高血压、酮症酸中毒发生率分别为(5.45%、7.27%、5.45%、9.09%)均较未达标组的(60.00%、50.00%、60.00%、70.00%)更低,差异有统计学意义(χ²=21.104、12.950、19.059、20.854,P<0.05),与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),3组产后感染、产后出血、剖宫产发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);达标组巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、胎儿窘迫发生率分别为(7.27%、5.45%、3.64%、1.82%)均较未达标组的(60.00%、50.00%、40.00%、40.00%)更低,差异有统计学意义(χ²=18.071、15.557、9.366、12.412,P<0.05),与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),3组早产儿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论GDM患者血糖水平控制情况与其妊娠结局及围产儿并发症具有密切关系。     

抗生素对胎膜早破早产合并生殖道感染的治疗效果

目的探析抗生素对胎膜早破早产合并生殖道感染的治疗效果。方法选取我院妇产科2016年1月至2018年1月收治的120例胎膜早破早产合并生殖道感染患者为研究对象,随机分为各60例的对照组与研究组。两组患者均给予头孢唑林钠,地塞米松注射液治疗,研究组患者在此基础上根据患者不同感染情况加之不同治疗方法。对比两组患者分娩孕周,分娩方式,分娩结局及新生儿体质量和肺炎发生情况。结果两组患者分娩孕周对比差异无统计学意义(P> 0.05);研究组中自然分娩率高于对照组(P <0.05);与对照组患者相比,研究组患者中产后出血,产褥感染,绒毛膜羊膜炎的发生率明显降低(P <0.05);研究组与对照组新生儿体质量对比差异无统计学意义(P> 0.05),研究组新生儿肺炎发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论抗生素在胎膜早破早产合并生殖道感染治疗中,需根据患者实际机体情况选择适宜的抗生素,以便达到最佳的临床效果。     

CRP以及PCT检测应用于胎膜早破新生儿细菌感染的诊断意义

目的探析血清C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)在胎膜早破新生儿细菌感染中的诊断价值。方法设一组对比试验,将30例单胎足月胎膜早破且细菌感染新生儿设为A组,胎盘早破未细菌感染30例设为B组,非胎盘早破新生儿30例设为对照组,总结3组出生1、3、7 d时段间CRP、PCT水平差异。结果 3组间CRP、PCT水平差异,A组明显高于B组与对照组,两两相比差异均具有统计学意义(P <0.05),B组与对照组差异无统计学意义(P> 0.05);A组内3 d CRP、PCT水平明显高于出生1、7 d,差异具有统计学意义(P <0.05),在B组中,各时段差异则无统计学意义(P> 0.05)。结论 CRP以及PCT检测应用于胎膜早破新生儿细菌感染中确有较好诊断意义,其中PCT可对新生儿感染严重程度予以有效评估,CRP则有助于早期判断,单独检测无法予以完全排除。     

利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床疗效观察

目的:探讨利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果。方法:选取惠州市仲恺高新区人民医院2016年4月至2018年7月收治的112例胎膜早破型先兆早产孕妇,随机分为对照组和观察组各56例,对照组孕妇采取硫酸镁治疗,观察组孕妇采用利托君治疗,分析两组孕妇临床疗效,保胎率及不良反应发生率等情况。结果:观察组孕妇治疗后孕期延长时间、宫缩消失时间、新生儿生命质量评分、新生儿体质量明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组保胎成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:利托君治疗胎膜早破型先兆早产的临床效果较显著,能有效缩短孕妇宫缩时间,延长孕妇孕期,有效提高新生儿生存质量,且用药安全性高。