信息化技术应用于静脉血栓栓塞症护理的研究进展

综述信息化技术在静脉血栓栓塞症护理领域中风险预测、警报接收与上报、抗凝防治管理、医护人员相关继续医学教育、患者疾病预后管理的应用现状，总结其应用阻碍因素，旨在为我国静脉血栓栓塞症护理信息化建设提供参考。     

高水平D-二聚体在血栓性疾病诊断中的临床价值

目的探讨高水平D-二聚体(DD)在血栓性疾病诊断中的临床价值。方法选择60例DD≥2 000ng/mL的患者为研究对象,并行下肢血管超声及肺动脉造影检查。结果当DD≥2 000ng/mL时,妇科疾病发生下肢深静脉血栓或肺栓塞的比例为23.3%。恶性肿瘤晚期、术后卧床2d及中期妊娠下肢深静脉血栓发生率高。结论 DD明显升高有助于血栓性疾病的早期诊断,但由于干扰因素影响,临床上需重点监管血栓形成的高风险人群。     

术前PaO2、PaCO2、PT、Fg、APTT和胃肠癌术后肺栓塞的关系以及肺栓塞的发生时间

目的:探讨术前动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）、二氧化碳分压（arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、血浆凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、血浆纤维蛋白原（fibrinogen，Fg）、活化部分凝血酶原时间（active partial thromboplastin time，APTT）和胃肠癌术后肺栓塞（pulmonary embolism，PE）的关系以及PE的发生时间。方法: 回顾性分析我院2004年至2017年胃肠癌手术后正常病例及发生PE的病例。共纳入337名患者，其中31例术后诊断为PE。结果:若患者术前APTT值较低，则胃肠癌术后发生PE的风险相对较高（OR:0.80，95％CI:0.64~0.99，P=0.044）。若患者术前PaO2的值较低，则胃肠癌术后发生PE的发生风险相对较高（OR:0.93，95％CI:0.88~0.99，P=0.018）。此外，PE的发生时间集中在胃肠癌术后第6天和第9天之间。结论:胃肠癌术后PE的高发期约为术后一周左右。术前APTT和PaO2值的降低对胃肠癌术后PE的发生有一定的促进作用。     

关注儿童肺血管疾病的研究

由于循环系统在个体生存和生长发育中的重要地位，以及肺脏是人体惟一具备体循环和肺循环两套系统的器官，肺血管疾病一直以来都是血管疾病研究的热点领域之一。随着儿科各亚专业临床技术的发展，儿童肺血管疾病获得了越来越多的关注。该文从儿童与成人肺血管疾病谱的差异、儿童肺高压的研究方向、儿童肺栓塞的疾病规律和早产后慢性肺疾病中的血管异常这四个方面对儿童肺血管疾病目前的研究进展和关注焦点进行综述，以期能够展示儿童肺血管疾病研究的重要性，在未来能够聚合多学科和多专业的交叉融合，以开展更为系统的研究。     

慢性肺栓塞患者右心室超声心动图特征分析

目的分析右心室重构特征对于早期预测慢性肺栓塞患者病死率具有重要临床价值。本研究观察评价超声心动图中慢性肺栓塞患者右心室重构的特征。方法选取2018-05-01-2019-05-01新郑市人民医院收治的40例慢性肺栓塞患者为病例组,另选取同院同期40名健康体检者为对照组。均予以多普勒超声心动图检查,对比两组右心室各条路径情况、右心功能基本情况以及右心室Tei指数。结果对照组右心室内径(right ventricular,RV)为(27.63±3.71)mm,低于病例组的(41.13±3.86)mm,t=15.948,P<0.001;右心房横径(right atrium,RA)为(32.25±3.09)mm,低于病例组的(43.52±3.32)mm,t=15.716,P<0.001;肺动脉主干内径(main pulmonary artery,MPA)为(20.32±2.53)mm,低于病例组的(30.54±2.97)mm,t=16.567,P<0.001。对照组肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,SPAP)为(32.63±7.72)mm Hg,低于病例组的(58.07±7.64)mm Hg,t=14.814,P<0.001;右心室舒张末期容积(right ventricular end-diastolic volume,RVEDV)为(63.51±18.06)mL,低于病例组的(72.54±19.03)mL,t=2.177,P=0.033;右心室收缩末期容积(right ventricular end-systolic volume,RVESV)为(29.34±12.73)mL,低于病例组的(48.15±13.62)mL,t=6.381,P<0.001;右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)为(54.31±12.42)%,高于病例组的(44.82±14.03)%,t=3.203,P=0.002。对照组右心室Tei指数为(0.53±0.02),高于病例组的(0.31±0.03),t=38.591,P<0.001;ICT+IRT值为(125.09±14.83)ms,低于病例组的(295.41±15.21)ms,t=50.708,P<0.001;ET值为(287.97±18.63)ms,高于病例组的(225.09±21.43)ms,t=14.005,P<0.001。结论超声心动图检查可直接测量慢性肺栓塞患者右心室和肺动脉主干等指标,能有效评估右心室尺寸、形态及压力,利于患者右心室重构。     

多因素联合早期发现肺结核患者并发肺栓塞的回顾性分析

目的分析肺结核并发肺栓塞的相关独立诊断指标及其诊断价值。方法选取2014年3月至2021年9月在湖州市中心医院治疗的肺结核并发肺栓塞34例;按年龄、性别匹配的原则以1∶4的比例收集同期住院的单纯肺结核患者136例。回顾性分析患者的一般情况、临床症状、合并症和实验室指标, 两组患者的单因素分析采用独立样本t检验、曼-惠特尼U检验和χ2检验。采用二元logistic回归分析肺结核患者并发肺栓塞的相关诊断指标, 通过模型方程进行转换构建联合因子, 绘制受试者操作特征曲线, 确定最佳临界值, 评价其诊断价值。结果单因素分析显示, 肺结核并发肺栓塞组患者胸闷[67.6%(23/34)比22.1%(30/136)]、晕厥[23.5%(8/34)比0.7%(1/136)]、发热[55.9%(19/34)比36.0%(49/136)]的发生率, 有使用止血药[100.0%(34/34)比13.2%(18/136)]、静脉血栓史[8.8%(3/34)比0.7%(1/136)]、心房颤动[11.8%(4/34)比2.2%(3/136)]的比例, 以及D-二聚体水平[4.090 0(1.035 0, 10....     

急性肺栓塞46例临床诊治分析

目的观察并分析急性肺栓塞的临床特点及诊治方法。方法选取我院收治的46例急性肺栓塞患者为研究对象,回顾性分析其临床特点及诊治方法。结果经诊治,本组有43例患者的症状得到缓解,2例呼吸衰竭,1例猝死。结论急性肺栓塞的病因及临床表现均存在一定的复杂性与多样性,因而为提高患者的治愈率,就需要从其临床症状出发,选取安全可靠的抗凝剂溶栓治疗方法。     

新型生物可降解腔静脉滤器的设计研究

目的为了弥补目前临床应用中腔静脉滤器的缺陷,本研究设计了一款新型生物可降解型腔静脉滤器,在肺栓塞危险期度过后,滤器可缓慢的降解、吸收,避免了二次取出手术。方法该款滤器由手工制作,分为上下2部分:上方是由6条聚糖乳酸缝线组成的圆锥形过滤结构;下方是聚己内酯支架,支架展开后实现滤器在腔静脉的中央型固定。在超声引导下,将滤器植入到10只犬体内。术后6周手术取出滤器,下腔静脉和肺组织行病理学检查,观察滤器的降解情况、下腔静脉壁的改变以及滤器的降解产物是否导致医源性肺栓塞。结果本研究手工制作了生物可降解滤器,并成功的植入到10只杂交犬的下腔静脉。术后所有犬均正常存活,未发生异常生命体征及伤口感染,有1例犬出现双下肢肿胀。1滤器移位:所有滤器不同程度的向头端移位。有1例犬的植入滤器移位至右房室孔,剩余的9例,滤器移位小于2 cm,仍位于肾静脉以下。2标本肉眼所见:所有的可降解支架被下腔静脉内皮细胞覆盖,肉眼未见明显的变化。滤器植入处下腔静脉壁增厚,但未出现明显狭窄。8例犬可见可吸收缝线完全降解,1例犬出现可吸收缝线被下腔静脉壁包裹,管腔内可见增生的纤维结缔组织和少量炎性细胞浸润,导致约70%的管腔阻塞。3标本HE染色:9例犬下腔静脉均存在炎性反应,中膜和内膜增厚,肺组织切片未见到降解产物所致的肺动脉栓塞和肺动脉壁的炎性反应。结论本研究成功设计了一款生物可降解腔静脉滤器,并通过动物体内实验证实这款滤器具有良好的生物相容性和可降解性。