临床推拿医案六则

临床诊疗过程中，或有症状与病因不符者，或有诊断不明或治疗不当者，而留下许多经验和教训。现将在临症中所遇六个典型病例介绍给大家。     

腹腔镜手术中气腹压的探讨

妇科腹腔镜手术中应用CO2形成气腹,术后出现上腹及右肩部疼痛不适,我们称之为胸-肩痛。为探讨胸-肩痛发生的原因,我们在手术中随机将患者分为二组,一组气腹压为12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一组气腹压为15 mmHg。结果:气腹压为15 mmHg者19例出现胸-肩痛,气腹压为12 mmHg者,术后无一例发生胸-肩痛。结论:由此我们认为气腹腹腔镜手术中,气腹压为12 mmHg较为适宜。     

气栓

患，男，55岁，术后下床行走时出现呼吸困难、胸闷及肩痛、面色苍白、感到恶心和头晕。他2d前施行小肠切除术，经锁骨下静脉留置三腔中心静脉导管。扶患回到床上并求助，看到地板上有少量液体，静脉导管接头处已脱开。根据症状及体征，疑为     

“颈性肩痛症”260例报告

“颈性肩痛症”２６０例报告葛植厚，杜远书，端木庆颈椎病和肩周炎都是常见病，多发于４０岁以上的中老年人，都能引起肩痛症。但在临床上各具不同特点，是两个原因不同的疾病，治疗方法也各异，有重要的鉴别诊断意义。近年来我们诊治“颈性肩痛症”２６０例，有效率达１...     

脑卒中后肩痛的康复治疗

探讨脑卒中后肩痛的康复程序和康复效果。方法　主要运用肩胛骨松动法配合正确的体位摆放等方法对 2 6例脑卒中后肩痛的患者进行康复治疗。结果　 2 6例脑卒中后肩痛的患者经康复治疗后 ,其肩关节活动范围、疼痛评分、患肢的运动功能与治疗前均有明显差异 ,P <0 0 1。结论　脑卒中后肩痛经康复治疗后可以明显改善患肢的运动功能     

颈源性肩背痛

颈源性肩背痛（Cervicogenic Shoulder and Backache）是中老年人常见的颈椎退行性改变所引起的一类疼痛性疾病，主要以颈神经受累后所致的肩背部肌肉或软组织疼痛为主。特别是当病变严重刺激或压迫邻近神经根和硬膜囊时可产生头、颈、肩、背、上肢等相关部位感觉异常或运动功能障碍等一系列症状，严重影响人们生活和工作，给社会带来巨大的经济负担。     

社区慢性颈肩痛人群中医健康管理服务实施效果及其影响因素研究：基于目标成就评量法

背景 颈肩痛的全球疾病经济总负担排名第21名,及时采取规范性的干预措施,可有效治疗疾病,缓解患者的疼痛。运用目标成就评量法可以更加针对性地进行干预效果评估。目的 基于目标成就评量法分析杭州市社区卫生服务中心中医健康管理综合干预措施在慢性颈肩痛人群中的实施效果及影响因素。方法 于2020年8—9月,采用典型抽样方法抽取杭州市3家社区卫生服务中心共262例慢性颈肩痛患者作为研究对象,采用自编的调查问卷进行调查,调查内容包括一般情况、长海痛尺表及基于目标成就评量法的调查表。将纳入的调查对象随机分成对照组(n=131)和干预组(n=131)。对照组接受单纯针灸治疗,干预组在此基础上增加综合中医健康管理措施,两组干预时间均为1个月。2020年11月,进行干预效果评估调查。结果 干预组和对照组均失访9例,最终干预组和对照组各纳入122例颈肩痛患者。两组干预后GAS得分分别为(51.20±7.81)、(42.94±7.57)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组分别有92例(75.4%)、44例(36.1%)患者达到或超过预期目标,两组比较,差异有统计学意义(P<0...     

针刺配合痛点灸治疗寒湿型肩周炎疗效观察

目的:探寻治疗寒湿型肩周炎的较佳治疗方法。方法:将60例肩周炎患者随机分为针灸组(32例)、针刺组(28例)。两组均采用针刺治疗,穴取肩髃、肩髎、肩贞为主,针灸组在此基础上加局部痛点灸治疗。结果:针灸组治愈7例,显效15例,好转9例,无效1例,愈显率68.8%,有效率96.9%;针刺组治愈2例,显效9例,好转13例,无效4例,愈显率39.3%,有效率85.7%。针灸组愈显率高于针刺组(P0.05),有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:针刺配合痛点灸治疗寒湿型肩周炎的临床疗效优于单纯针刺治疗。