膝关节单髁置换术后并发症及分析

随着单髁置换术在临床的应用逐渐增多，其并发症也逐渐得到临床工作者的重视，希望通过技术的革新以及科技的进步，来进一步降低手术并发症，提高患者满意度，本文对单髁置换手术常见并发症做文献综述，来阐述目前学术界对于该问题的认识。     

经导管主动脉瓣置换术生物瓣膜与自体瓣膜对合技术的研究现状

经导管主动脉瓣置换术中生物瓣膜与自体瓣膜对合不佳会影响冠状动脉通路充盈，导致再次主动脉瓣介入治疗失败和瓣膜功能受损，影响患者远期预后。部分研究通过改变瓣膜释放前的轴向方向，应用个体化计算机模拟技术辅助改进对合技术，取得了一定成果。然而，瓣膜对合不佳对患者的影响仍存在许多未知的问题，瓣膜准确对合的技术仍需进一步探索。该文就目前经导管主动脉瓣置换术生物瓣膜与自体瓣膜对合不佳可能产生的影响、可能有效的瓣膜准确对合技术及相关研究进展进行系统性阐述。     

人工肩关节置换术后关节周围假体真菌感染的研究进展

人工肩关节置换术是治疗肱骨和肩胛盂损伤的重要术式,可缓解关节疼痛,改善关节功能。但关节周围假体真菌感染是人工肩关节置换术后灾难性并发症,临床早期症状隐匿,危害较大,严重影响患者肩关节功能恢复及远期预后生活质量,严重者甚至导致死亡。本文根据人工肩关节置换术后关节周围假体真菌感染危险因素及预防治疗措施进行综述,以为临床预防、治疗提高参考,降低关节周围假体真菌感染率,增强临床治疗效果。     

儿童股骨头骨软骨病案

患儿,男,13岁。就诊日期:2018年7月8日。主诉:双侧髋关节疼痛伴跛行12年。现病史:自幼双髋关节疼痛伴跛行,2007年于当地医院诊断为"发育性髋关节发育不良",未予系统治疗。后病情发展,疼痛及跛行情况加重,2015年4月14日于湖北中医药大学黄家湖医院针刀科就诊,查体:髋关节活动明显受限,双侧4字试验阳性。行骨盆X线检查示:双侧股骨头骨骺发育不良。诊断为:股骨头骨软骨病。     

经皮电刺激改善全膝关节置换术后疼痛与功能的系统评价与Meta分析

目的:系统评价经皮电刺激改善全膝关节置换术后疼痛与功能的有效性与安全性,为临床应用提供依据。方法:计算机检索在2019年10月之前公开发表在知网、万方、维普、Embase、PubMed、CBM、Cochrane数据库中关于经皮电刺激改善全膝关节置换术后疼痛与功能的随机对照试验。由两位评价者独立提取文献数据,按Cochrane协作网标准评价文献质量,最终采用RevMan5.3软件行Meta分析。结果:符合纳入标准的文献共计7篇,共572例患者,其中试验组236例,对照组236例,比例1∶1;Meta分析结果显示:试验组患者视觉模拟疼痛(VAS)评分[SMD=0.60,95%CI(0.37,0.83),P<0.000 01]、人工膝关节置换术评价表(HSS)评分[SMD=0.94,95%CI(0.43,1.45),P=0.000 3]、不良反应发生率[RR=0.44,95%CI(0.28,0.67),P=0.000 2]方面均显著优于对照组,差异均有统计学意义。结论:经皮电刺激减轻全膝关节置换术后疼痛与改善关节功能方面具有明显的优势,对术后肌力的恢复有很好的帮助,有效提高患者术后生活质量。     

基于网络药理学方法探究补肾活血汤治疗激素性股骨头坏死的作用机制

目的:探讨补肾活血汤治疗激素性股骨头坏死(steroid-induced osteonecrosis of the femoral head,SONFH)的作用机制。方法:通过中医药整合药理学网络计算研究平台(integrative pharmacology-based network computational research platform of Traditional Chinese Medicine,TCMIP)v2.0预测、筛选补肾活血汤组方中14味中药的作用靶标,通过GeneCards、CTD和OMIM数据库查询SONFH的疾病靶点。根据获取的药物靶标和疾病靶点,进一步利用TCMIP v2.0中医药关联网络分析模块构建"药物靶标-疾病靶点"相互作用网络,根据网络拓扑特征值筛选补肾活血汤治疗SONFH的核心作用靶点。利用GO和KEGG数据库,采用富集算法挖掘上述方剂核心作用靶点的生物学功能和通路信息。结果:共获得891个补肾活血汤药物靶标和365个SONFH疾病靶点。经"药物靶标-疾病靶点"相互作用网络分析,最终筛选出31个补肾活血汤治疗SONFH核心靶点,GO功能分析富集出生物过程532条、分子功能29条,KEGG信号通路富集分析出相关通路共12条,主要涉及炎症免疫调节(chemokine signaling pathway,Toll-like receptor signaling pathway,NOD-like receptor signaling pathway,leukocyte transendothelial migration,Complement and coagulation cascades,cytokine-cytokine receptor interaction)、血管新生及血液循环调节(VEGF signaling pathway)、神经系统调节(neuroactive ligand-receptor interaction)和细胞功能调节(apoptosis,regulation of actin cytoskeleton)等方面。结论:结合SONFH的病理机制,排除缺乏特异性的信号通路,我们推测补肾活血汤可能通过调节TLR4/NF-κB和VEGF信号通路发挥补肾壮骨、活血化瘀的功效,这可能是其治疗SONFH的作用机制之一。     

个案管理模式在髋膝关节置换术患者中的应用

目的:探讨个案管理模式在髋膝关节置换术患者中的应用方法及效果。方法:将200例行髋膝关节置换术患者按护理方法不同分为对照组和观察组各100例,对照组给予常规护理,观察组实施个案管理模式,比较两组临床效果。结果:两组出院时、术后2周、术后4～5周、术后3个月、术后6个月膝关节HSS评分、髋关节功能Harris评分及下肢深静脉血栓发生率比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:个案管理模式是一种全新工作模式的尝试与探索,能够充分体现无缝隙护理的魅力,使患者受益,从而改善患者就医体验,能更好地体现护理人员的专业价值,促进患者康复。