老年良性阵发性位置性眩晕复发及死亡的临床研究

目的：探讨老年良性阵发性位置性眩晕（Benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）复发及死亡的危险因素，为临床控制危险因素、减少复发及降低死亡风险发生提供理论依据。方法：回顾性连续纳入我院2013年12月30日至2018年9月23日明确诊断为良性阵发性位置性眩晕住院患者共1 366例，根据年龄是否大于等于65岁分为老年组和非老年组，其中老年组570例，非老年组796例。收集患者临床基本资料，并进行随访，以复发或出院后任何原因死亡为主要不良心血管事件（Major adverse cardiovascular events,MACE）进行记录。结果：与非老年组比较，老年组女性比例较低，高血压病、糖尿病、冠心病比例较高，入院收缩压较高，尿素氮、肌酐、尿酸水平较高，TC、LDL-c水平较低，TBiL、DBiL水平较高，颈部血管斑块发生率较高，MACE发生率较高（P均<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示：吸烟（OR=1.844,P=0.012,95%CI 1.143～2.975）、高血压（OR=1.597,P=0.012,95%CI 1...     

医患共享决策影响因素的质性研究

为探索医患共享决策在临床推行的阻碍和促进因素，采用质性研究中现象学方法，通过目的抽样和便利抽样，选取23名临床医生进行半结构式访谈，采用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析。结果共提炼出3个主题、12个亚主题，分别为医生个体因素（角色认知、感知结果、沟通技能、临床知识储备、认知偏差）、患者因素（一般资料、疾病知识缺乏、决策参与意愿）和环境因素（临床情境、社会环境、资源、社会影响）。医患共享决策在实施过程中存在诸多阻碍和促进因素，应科学分析、积极应对各因素的影响，寻找合理对策，推动共享决策的临床实施。     

常规药物联合放松训练治疗广泛性焦虑障碍伴抑郁患者的临床疗效观察

目的：观察常规药物联合放松训练治疗广泛性焦虑障碍（GAD）伴抑郁（MDD）患者的临床疗效。方法：按随机数字表法将濮阳市精神卫生中心2019年6月至2020年6月收治的72例GAD伴MDD患者分为联合组与对照组，各36例。对照组采用常规药物治疗，联合组在此基础上联合放松训练。对比两组治疗3个月后临床疗效，治疗前及治疗3个月后病情严重程度[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、自杀倾向[自杀态度问卷（QSA）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）]及自我效能[一般自我效能感量表（GSES）]评分，治疗前及治疗3个月后生活质量评分[生活质量量表（QOL-LC V2.0）]，1年内复发情况。结果：联合组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗后两组SAS、SDS、QSA、PSQI量表评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），且联合组明显低于对照组（P＜0.05）；GSES、QOL-LC V2.0量表评分均较治疗前显著提高，且联合组明显高于对照组（P＜0.05）。随访1年内，联合组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：常规药物联合放松训练治疗GAD伴MDD患者疗效显著，能够改善患者不良情绪，提高患者睡眠质量，同时降低自杀风险和复发率，提高患者生活质量，有利于患者预后。     

基于理论域框架的ICU护士执行身体约束缩减行动障碍因素的质性研究

目的：探讨ICU护士执行身体约束缩减行动的障碍因素，为制定身体约束标准化管理方案提供依据。方法：基于理论域框架（TDF）制定访谈提纲，采用目的抽样法对天津市某三级甲等医院的12名ICU护士进行半结构式访谈，按照TDF的相关领域对转录后的资料进行归类，用内容分析法对访谈资料进行分析。结果：ICU护士对身体约束缩减行动理解存在偏差、对约束替代措施内容的不熟悉是其执行身体约束缩减行动的障碍因素之一；身体约束缩减方案评估工具、决策流程的不规范对缩减约束行动的开展造成了一定阻碍；环境因素的限制及对缩减约束结果的担忧，使ICU护士没有足够的信心去执行；科室缺乏支持缩减约束的组织氛围，难以引起护士对执行约束缩减行动的重视，进而削减执行的动力。结合理论域框架将上述因素分别归属为知识、自我效能、环境背景和资源、社会影响、行为规范5个领域。结论：知识、自我效能、环境背景和资源、社会影响及行为规范为ICU护士执行身体约束缩减行动的障碍因素。科室要在明确障碍因素的基础上，加强领导层对执行缩减约束的重视和支持。制定缩减约束评估决策规范化流程以及培训方案，倡导团队协作，创造支持身体约束缩减行动的组织氛围，坚定ICU护士执行缩减约束的信心，促进身体约束缩减行动的持续实施。     

早产儿早期神经运动干预研究进展

随着医疗救治水平的不断提高,早产儿的存活率明显增加,但早产常易伴发脑性瘫痪、运动和认知障碍等一系列神经发育问题,给家庭、社会带来沉重负担。生命早期大脑发育迅速,可塑性强,是进行早期运动干预的良好时机。本文就早产儿早期神经运动干预进行综述,旨在为临床医护人员对早产儿进行适宜有效的运动干预提供参考。     

中低度近视FS-LASIK、SMILE及ICL植入术的效果比较

目的比较飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)、全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4c)植入术三者矫正中低度近视的效果。方法采用回顾性研究。以惠州爱尔眼科医院2019年6月至2020年4月矫正中低度近视120例(120眼)作为研究对象,受术者分为FS-LASIK组、SMILE组及ICL组,每组40例(40眼),各组分别接受相应的手术,术后随访3个月比较其矫正效果。结果术后1个月及3个月,3组间视力及有效性指数对比差异无统计学意义(P>0.05);ICL组安全性指数高于SMILE组及FS-LASIK组(P<0.05)。术后3个月FS-LASIK组的三叶草像差、彗差和球差出现明显变化,而SMILE组的变化较小,ICL组变化最小(P<0.05)。结论对中低度近视FS-LASK、SMILE及ICL植入术三者均有确切疗效,而ICL V4c植入术的安全性最高,患者的视觉质量最好。     

中医护理干预对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者生活质量以及心肺功能的影响

目的 研究中医护理干预对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者生活质量以及心肺功能的影响。方法 选取在我院心血管内科进行诊治的86例老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组，各43例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上使用中医护理干预的方法。护理后比较两组患者的生活质量及心肺功能状况。结果 观察组患者生活质量内容评分显著比对照组高(P<0.05);两组间在左心室射血分数上、左心室舒张末期的内劲以及左心室后壁的厚度上指标上与护理前比都有显著的提高(P<0.05)。经过治疗后的MVV和FEV1/FVC均明显升高(P<0.05),且观察组更为明显(P<0.05)。结论 中医护理干预可以有效改善老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的生活质量以及心肺功能。