不同手术方法治疗儿童基本型外斜视对术后侧转非共同性的影响

目的：研究不同手术方法治疗儿童基本型外斜视与术后侧转非共同性发生及矫正效果相关性。

方法：回顾性研究。选取2018-06/2020-12于我院眼科接受治疗的180例基本型外斜视患儿临床资料。根据手术方式分为单眼一退一截术组(R&R组)104例和双眼外直肌后徙术组(BLR-rec组)76例。比较两组患者一般资料、手术矫正效果，以及随访期间手术斜视度数、侧转非共同性发生情况。

结果：两组患者术后3d，1、6mo视近、视远斜视度比较均无差异(均P>0.05)。R&R组术后不同时间点正位率高于BLR-rec组(P<0.05)。R&R组较BLR-rec组发生侧转非共同性的风险更低(OR=0.524， Wald χ²=4.260， P=0.039)。两组患者术后6mo主要表现在水平直肌手术眼外展方向注视，但两组患儿视远和视近侧转非共同性发生率均无差异(均P>0.05)。

结论：R&R对于儿童基本型外斜视的矫正效果优于BLR-rec术式，可降低侧转非共同性发生情况。     

糖尿病足溃疡复发因素及预防策略的研究进展

综述糖尿病足溃疡复发的影响因素包括足底压力、周围神经病变、周围血管病变、足部外伤、血糖控制不佳及其他(吸烟、日常活动负重、C-反应蛋白水平升高),预防复发的措施包括识别和筛查高危因素、卸载足部压力、选择合适的治疗鞋和鞋垫、手术卸载、自我护理、健康教育、信息化管理、依从性管理等,提出采取多种预防措施的综合性护理干预有助于减少糖尿病足溃疡的复发率。     

PI-LL矫正度对后路长节段内固定融合术治疗退变性脊柱侧凸疗效的影响

目的探讨成人退变性脊柱侧凸(Adult degenerative scoliosis,ADS)经后路长节段内固定融合术治疗后,骨盆投射角与腰椎前凸角之差(PI-LL)的矫正程度对患者预后的影响。方法选取本院2012年1月~2016年1月收治的120例ADS患者,均行后路长节段内固定融合术治疗,依据术后PI-LL不同,分为PI-LL10°组(A组)、10~20°组(B组)、20°组(C组)各40例。对三组患者术后疗效及并发症情况进行评价。结果术后24个月三组患者组间Cobb角差异不明显(P0.05),但PI-LL指标差异有统计学意义(P0.05)。术后B组患者内固定失败发生率5.00%分别明显低于A组的20.00%、C组的35.00%,B组PJK发生率7.50%也分别明显低于A组的27.50%、C组的40.00%(P均0.05),三组术后内固定松动及翻修手术的差异均无统计学意义(P0.05)。三组患者术后24个月的ODI、JOA、VAS评分均较术前明显改善(P0.05),其中B组随访末的ODI评分明显优于A组和C组,A组也明显低于C组(P均0.05)。结论对于经后路长节段内固定融合术治疗的成人退变性脊柱侧凸患者将其术后PI-LL矫正至10°~20°间,其不仅手术效果最佳,且患者术后并发症低。     

新生儿耳廓形态异常的治疗

天使宝宝降临,请家长关注宝宝耳朵是否有扭曲变形。如果这种扭曲变形在出生7天仍没有缓解,建议寻求专业人士的帮助。耳模矫正技术可以很快纠正新生宝宝的耳廓形态异常。但如果错过了2月龄内的治疗时机,大多只能5岁后通过手术才能进行矫正。     

PAR指数评价蛙式矫治器治疗安氏Ⅱ类错的矫治效果

目的:运用PAR指数评价蛙式矫治器远移上颌磨牙治疗安氏Ⅱ类错的矫治效果。方法:选取蛙式矫治器治疗的安氏Ⅱ类错病例20例,运用PAR指数对每一病例矫治前后的石膏模型进行测量评价,对实验结果用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:20例病例PAR总分值矫治前后分别17.72±3.48,2.28±1.63减少15.44±2.76,差异有极显著性(P<0.01);加权PAR总分矫治前后27.25±5.68,3.70±2.58,减少23.55±3.97,差异有显著性(P<0.01);PAR总分值加权前后减少百分率分别为89.61%,86.42%。结论:通过PAR指数的评价认为蛙式矫治器通过远移上颌磨牙可以有效治疗部分安氏Ⅱ类错。     

第四届上海肢体延长与畸形矫正学习班通知

<正>由上海市第六人民医院骨科主办的国家级继续教育项目"第四届上海肢体延长与畸形矫正学习班"定于2015年3月20~22日举行。本次会议适逢"上海Orthofix外固定器应用亚洲培训中心"落成之际,届时将有多名国内外卓有建树的外固定与肢体重建专家莅临该中心开业典礼并为本届学习班传道授业,受邀嘉宾包括美国Alexander Cherkashin、俄罗斯Lenoid Solomin、英国Durai Nayagam、韩国宋海龙、以色列Alexander Lerner等。     

计算机辅助认知矫正治疗对精神分裂症患者康复疗效的Meta分析

目的 评价计算机辅助认知矫正对精神分裂症患者的疗效。方法 检索 PubMed、Web of Science、Cochrane library、中国学术期刊全文数据库、维普中国科技期刊数据库、万方数据医药期刊库 等资源，收集计算机辅助认知矫正对精神分裂症患者康复疗效的随机对照试验，检索时限均为建库至 2020 年 9 月。采用 RavMan 5.3 软件进行统计处理。结果 共纳入文献 18 篇。Meta 分析显示，计算机辅 助认知矫正能缓解精神分裂症患者的精神病性症状（阳性症状 95%CI：-2.34～-0.03，P=0.04；阴性症状 95%CI：-2.98～-1.97，P＜ 0.01；一般精神病性症状 95%CI：-2.07～-1.25，P＜ 0.01；整体症状 95%CI： -6.59～-0.86，P=0.01），提高患者生活质量与社会功能（生活质量：95%CI：0.15～1.35，P=0.01；社会功能 95%CI：0.20～1.37，P＜ 0.01），但在改善人际关系和工作等方面的疗效，与对照组比较，差异均无统计 学意义（人际关系 95%CI：-0.25～0.81，P=0.30；工作 95%CI：-0.62～0.18，P=0.28）。结论 计算机辅助 认知矫正对缓解精神分裂症患者的精神病性症状、提高生活质量、增强社会功能有积极疗效，但对人际 关系与工作等的具体疗效仍需进一步研究。     

超声引导下双侧多点竖脊肌平面阻滞在后路脊柱侧凸矫正融合术中的应用

目的:探讨超声引导下双侧多点竖脊肌平面阻滞（ESPB）在后路脊柱侧凸矫正全麻手术中的应用和对术后镇痛的影响。方法:选取择期后路脊柱侧凸矫正融合术患者40例，ASA分级Ⅰ~Ⅱ，按照随机数字表法将所有患者分为ESPB组（E组）和对照组（C组），每组20例。E组于全身麻醉诱导前30 min分别行双侧T5和T10水平的ESPB，C组注射等量生理盐水。注药20 min后使用针刺痛觉评估法监测感觉阻滞平面。两组患者均采用相同的麻醉诱导及麻醉维持方案，术中均采用Narcotrend监测麻醉镇静深度。术后均行舒芬太尼自控静脉镇痛。记录两组患者术中麻醉药物用量、术后苏醒时间、术后2、4、6、12、24 h静息视觉模拟评分（VAS评分）和24 h PCA镇痛泵舒芬太尼用量及PCA按压次数；相关不良反应（恶心呕吐、呼吸抑制）以及阻滞相关并发症（穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒）。结果:E组患者术中麻醉药物用量、苏醒时间、术后2、4、6、12 h VAS评分和PCA舒芬太尼用量及PCA按压次数均低于C组（P<0.05）。但术后24 h VAS评分两组比较差异无统计学意义。E组未出现穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒等并发症。结论:超声引导下双侧多点ESPB在后路脊柱侧凸矫正融合术中能提供良好的镇痛，可以缩短麻醉苏醒时间，降低围术期阿片类药物的使用。