指端收缩压检测及其在手臂振动病诊断中的应用

手臂振动病（hand-arm vibration disease，HAVD）是指长期从事手传振动（hand-transmitted vibration，HTV）工作而引起的以手部末梢循环障碍、手臂神经功能障碍为主，可伴有手臂骨关节-肌肉损伤的全身性疾病。关于职业性HAVD的诊断和防治等方面尚存在发病机制不够明确、缺乏特异性诊断方法等难题。目前，不少国家以及国际标准化组织（International Organization for Standardization，ISO）多推荐指端收缩压（finger systolic blood pressure，FSBP）作为辅助诊断指标。本文拟就FSBP在HAVD诊断中的应用及其特点进行综述，为今后我国HAVD的诊断提供参考。     

全身振动治疗对脊髓损伤恢复期患者直立耐受性的生理效应影响

摘要 目的：探讨不同频率全身振动治疗(whole body vibration， WBV)对T6及以上平面ASIA A级和 B级脊髓损伤(spinal cord injury， SCI)恢复期患者直立耐受性的急性生理效应。 方法：选取21例T6及以上平面ASIA A级和B级，病程在3个月以上的脊髓损伤患者(A组)，并选取年龄性别与之匹配的正常受试者20例(B组)。受试者被束缚于电动起立床上，分别于平卧位3min(T0)、床面与地面成60°夹角3min(T1)、全身振动治疗3min(T2)、振动停止后3min(T3)、床面降至水平3min(T4)，全身振动频率分别为0Hz，10Hz和20Hz，并在每个时间点对患者进行无创血流动力学监测和体位性低血压症状评估量表(orthostatic hypotension symptom assessment， OHSA)评价。对上述结果进行组间及组内比较。 结果：与0Hz相比，10Hz、20Hz组T2、T3、T4时间点的心率(heart rate， HR)明显降低，体位性低血压症状评分明显下降；T2、T3时间点平均动脉压(mean arterial pressure， MAP)、心输出量指数(cardiac output index， CI)均明显升高；T2时间点每搏输出量指数(stroke volume index， SVI)明显升高；20Hz组T2、T3时间点总外周阻力指数(total peripheral resistance index， TPRI)明显升高；差异有显著性意义(P<0.05)。与对照组相比，0Hz组T1—T0时平均动脉压、心输出量指数、每搏输出量指数明显降低，T2—T1时心率明显升高，平均动脉压、心输出量指数、每搏输出量指数明显降低，T4—T3时平均动脉压、心输出量指数、每搏输出量指数、总外周阻力指数明显升高；10Hz组T1—T0时平均动脉压、心输出量指数、每搏输出量指数、总外周阻力指数明显下降，T2—T1时心率明显降低；20Hz组T1—T0时心率明显升高，平均动脉压、心输出量指数、每搏输出量指数、总外周阻力指数明显降低，T2—T1时心率明显下降，总外周阻力指数明显升高。差异有显著性意义。 结论：全身振动治疗可以有效改善脊髓损伤恢复期患者体位变化的血流动力学变化和体位不耐受症状，是一种安全、有效改善脊髓损伤恢复期患者体位不耐受的物理治疗方法。     

振动排痰护理对慢阻肺患者运动耐受性的影响

目的:评价振动排痰护理对于慢阻肺(COPD)患者运动耐受性的影响。方法:选取我院200例慢阻肺患者为研究对象,随机双盲分对照组(100例)与观察组(100例),分别采用常规护理、振动排痰护理,对比分析不同护理应用效果。结果:护理后两组患者的症状(咳痰、气促、咳嗽)评分、运动耐力评分以及生活质量(疾病影响、症状以及活动能力)评分对比差异显著(P0.05)。结论:COPD应用振动排痰护理,可有效改善患者的临床症状,增强患者运动耐受性,促进患者病情早日康复。     

振动排痰护理在慢阻肺患者中的应用效果观察

目的研究振动排痰护理在慢阻肺(COPD)患者中的应用效果。方法选择收治的COPD患者86例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组采取人工排痰护理,观察组采取振动排痰护理。对比分析两组护理效果、生活质量和护理满意度。结果观察组护理总有效率(93.02%)明显比对照组(76.74%)高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组SF-36评分明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(97.67%)明显比对照组(79.07%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD患者采取振动排痰护理,可有效提升护理效果和护理满意度,并提高患者生活质量,效果显著。     

盐酸氨溴索联合排痰仪与大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜对老年重症肺炎疗效的Meta分析

目的比较正常剂量盐酸氨溴索联合排痰仪与大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜在治疗老年重症肺炎中的临床疗效。方法通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献服务系统,搜索国内外公开发表的有关盐酸氨溴索联合排痰仪与大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜治疗老年重症肺炎的相关文章,检索时限从建库起到2019年5月。分别由两名作者根据文献纳入和排除标准对文献进行筛选以及数据提取,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果经筛选后共有27篇文献最终被纳入分析。Meta分析结果表明,大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜治疗能减少患者ICU住院时间(MD=-1.84,95%CI:-2.21～-1.48)、呼吸机使用时间(MD=-3.93,95%CI:-4.17～-3.69)、治疗期间死亡率(O^R=0.42,95%CI:0.33～0.53)、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分(MD=-0.67,95%CI:-1.05～-0.29)、多器官功能衰竭(MOF)发生率(O^R=0.41,95%CI:0.32～0.53)、C反应蛋白(CRP)浓度(MD=-10.35,95%CI:-11.29～-9.41)以及血清降钙素原(PCT)浓度(MD=-0.37,95%CI:-0.40～-0.33),增加患者动脉血氧分压(PaO_2)(MD=4.85,95%CI:3.83～5.86)、经皮动脉血氧饱和度(SpO_2)(MD=6.47,95%CI:5.65～7.29)和氧合指数(OI)(PaO_2/FiO_2)(MD=31.88,95%CI:29.21～34.54)。结论大剂量使用盐酸氨溴索联合支气管镜治疗老年重症肺炎是安全可行的,且与常规治疗方法相比,在所测指标中均具有一定的优势,有望成为治疗老年重症肺炎的优先选择。     

振动疗法在康复临床中的应用及研究进展

振动疗法指利用一定频率的振动源直接或间接作用于人体而产生相应的生理反应,从而对疾病产生一定治疗效果的方法[1]。最初的振动疗法被应用于体育训练上,如Nasarov就发现对体操运动员的肌肉和肌腱进行局部振动刺激,可以明显增加运动员的肌力和伸展性[2]。上世纪60年代振动疗法开始应用于康复治疗中,Bongiovanni等[3]研究发现,振动刺激偏瘫患者上肢可引起肌肉的非自愿收缩,并首次提出了张力性振动反射的概念。     

全身振动训练联合正弦交变电磁场对去卵巢骨质疏松大鼠骨密度、骨代谢指标的影响研究

目的探讨全身振动训练联合正弦交变电磁场对去卵巢骨质疏松大鼠骨密度、骨代谢、骨生物力学性能的影响。方法将100只大鼠随机分为切除卵巢组和对照组,分别进行卵巢切除术和假手术,大鼠进行6周恢复,恢复后将造模成功的切除卵巢大鼠随机分为模型组(MO组)、全身振动训练组(W组)、正弦交变电磁场组(S组)、全身振动训练+正弦交变电磁场组(WS组),对照组列为假手术组(SO组),进行为期16周干预,干预结束后对大鼠进行骨密度、骨代谢、骨生物力学性质的检测。结果16周干预完成后,MO组、S组大鼠体质量显著高于SO组、W组、WS组大鼠(P0. 05); W组、WS组、SO组大鼠骨密度指标、血清雌二醇浓度指标明显高于大鼠MO组(P0. 05); SO组大鼠血清雌二醇浓度指标明显高于S组、W组、WS组(P0. 05); M组大鼠血清OC、ALP浓度明显高于SO组、W组、S组、WS组大鼠(P0. 05);尿液DPD/Cre、Ca/Cre、P/Cre浓度方面,M组大鼠明显高于SO组、W组、S组、WS组大鼠(P0. 05)。SO组、W组、S组、WS组大鼠股骨最大载荷和弹性模型明显高于MO组大鼠(P0. 05)。SO组、W组、S组、WS组大鼠股骨断裂载荷组间无明显差异(P0. 05); SO组、W组、S组、WS组大鼠股骨弹性模量明显高于MO组大鼠(P0. 05)。SO组大鼠股骨弹性模量明显高于S组大鼠(P0. 05),但与W组、WS组大鼠没有明显差异(P0. 05)。L4椎体压缩试验,SO组、W组、S组、WS组大鼠股骨最大载荷和弹性模型明显高于MO组大鼠(P0. 05)。SO组大鼠高于S组、W组,差异有统计学意义(P0. 05),但与WS组大鼠没有明显差异(P0. 05)。结论全身振动训练、正弦交变电磁场、全身振动训练联合正弦交变电磁场3种干预方式施用于去卵巢骨质疏松大鼠均能提升骨密度、抑制骨吸收、平衡骨代谢、改善骨骼结构力学和材料力学性能。而全身振动训练联合正弦交变电磁场能的治疗效果优于单纯使用全身振动训练或正弦交变电磁场,在临床应用中有一定推广价值。     

45Hz高频振动训练干预老年膝骨关节炎患者的效果及对下肢肌肉耐力与骨密度的影响

目的:研究老年膝骨关节炎(KOA)患者使用45Hz高频振动训练的效果,及对患者骨密度和下肢肌肉耐力的影响。方法:将某院2018年7月~2020年9月期间治疗的125例老年KOA患者按抽签法分为对照组和观察组。对照组62例给予30 Hz振动训练,观察组63例给予45Hz高频振动训练,对比两组患者训练前后关节症状(西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表评分)、下肢骨密度(大转子、股骨颈、Ward三角区骨密度)、下肢肌肉耐力(踝、髋、膝屈伸耐力测试)和安全性。结果:训练前,两组患者各指标对比均无统计学意义(P>0.05),训练后,观察组患者膝、踝、髋关节伸肌和屈肌耐力较对照组高(P<0.05);观察组患者Ward三角区、股骨颈和大转子骨密度均较对照组高,WOMAC总分较对照组低(P<0.05),两组不良反应对比无统计学意义(P>0.05)。结论:45Hz高频振动训练可在安全范围内提高老年KOA患者骨密度和下肢肌肉耐力,缓解关节症状。     

机械性吸-呼气技术联合振动排痰机促进进行性肌营养不良症合并肺部感染患者痰液引流的护理

进行性肌营养不良症(progressive muscular dystrophy,PMD)是一组遗传性肌肉变性疾病,临床特征主要为缓慢进行性加重的对称性肌肉无力和萎缩,无感觉障碍;电生理表现主要为肌源性损害、神经传导速度正常[1],目前尚无有效的根治方法。有效的咳嗽是气道清除分泌物的重要功能之一,其他手段如松动痰液、稀释痰液等,都需要通过咳嗽来实现分泌物的排出。通常,可以将咳嗽分为刺激、吸