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Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉(冠脉)是主动脉夹层最危重的类型之一,表现为典型的急性心肌梗死,因临床上急性心肌梗死更为常见,一旦患者心电图提示急性心肌梗死,此类人群极易发生漏诊,治疗中一旦进行抗凝、抗血小板治疗极易造成主动脉夹层破裂,死亡风险极高。此外主动脉夹层累及冠脉的患者多伴有血流动力学不稳定,其治疗也是棘手的难题。本文旨在针对此类患者的诊治做一综述。 相似文献
3.
陈可斌 《内科急危重症杂志》2022,28(4):301-304
目的:探讨心肌复极异常心电图对慢性心力衰竭(CHF)患者心脏再同步化治疗(CRT)预后的预测价值。方法:收集102例CHF且行CRT治疗患者的临床病历资料,术后随访3年,依据随访终点情况分为死亡组25例和存活组77例。CRT术前完善所有患者心电图及心脏彩超,比较2组患者ST段压低、QTc、QTd、投影间夹角(TMD)及QRS波时限情况;采用多因素Logistic回归分析影响CHF患者CRT治疗预后的因素;绘制心电图指标对CHF患者预后的受试者工作特征(ROC)曲线,判断心电图ST段压低、QTc、QTd及TMD对CHF患者CRT治疗预后的预测价值。结果:2组的病程、纽约心脏协会(NYHA)分级、并发心房颤动、左室射血分数(LVEF)、左心室内径(LVD)及左心房内径(LAD)比较,差异有统计学意义(P均<0.05);死亡组病例心电图具有明显更高的ST段压低、QTc、QTd及TMD(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析可知,NYHA分级、心房颤动、ST段压低、QTc、QTd、TMD、LVEF、LVD及LAD均是CHF患者CRT治疗预后的独立危险因素。ROC曲线显示,TMD具有最大的预测效能,其曲线下面积(AUC)为0.839,约登指数为0.61;其次为QTd,AUC为0.817,约登指数为0.44;ST段压低的AUC为0.748,约登指数为0.41;最低为QTc,AUC为0.724,约登指数为0.36。结论:心电复极参数ST段压低、QTc、QTd及TMD异常增加均提示CHF患者CRT治疗预后效果较差。 相似文献
4.
人工智能在心电图中的应用是心血管领域正在发生变革的一个重要方向。近年来,先进的人工智能技术,如深度学习,卷积神经网络等,已经实现了对心电图的快速、类似于人类的判读,而多层神经网络可以精确地检测到人类判读者基本无法识别的信号和模式,使心电图成为一个强大的“生物标志物”。大量的数字化心电图已经被用于开发人工智能模型,可检测阵发性心房颤动、左心室功能障碍、心肌病以及高钾血症、瓣膜疾病等异常情况。在这篇综述中,我们总结了人工智能辅助的心电图诊断在心血管疾病中的应用现状,讨论并评估了其临床意义、局限性和发展前景。 相似文献
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目的 探讨2D-STI技术对蒽环类药物化疗期间心电图表现不同且常规超声心动图无阳性发现的乳腺癌患者左室心肌受损的应用价值。方法 选取乳腺癌术后化疗患者38例及对照组30例,乳腺癌化疗患者于化疗前1天(T0)、每周期化疗后第21天(T1、T2、T3、T4)行超声心动图检查。根据任一化疗周期内心电图(ECG)情况将乳腺癌化疗患者分为两组:ECG正常组(12例)和ECG异常组(26例)。2D-STI技术获取以下参数:左室心内膜下、中层、心外膜下三层心肌收缩期纵向峰值应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi)、左室18节段纵向应变达峰时间标准差(Tls-SD)及最大差值(Tls-dif)、左室舒张早期纵向峰值应变率(LSRe),并计算E/LSRe比值。结果:与T0、T1、T2、T3期比较,ECG正常组与异常组患者T4期E/e’显著增高(P<0.05),且同一化疗周期内两组患者间E/e’无统计学差异(P>0.05);与T0、T1、T2、T3期比较,ECG正常组与异常组患者T4期GLSendo、GLSmid、GLSepi、LSRe均显著减低(P<0.05),Tls-SD、Tls-dif、E/LSRe均显著增大(P<0.05);与ECG正常组患者比较,ECG异常组患者T4期E/LSRe显著增大(P<0.05),同一化疗周期内两组患者间余上述参数无统计学差异(P>0.05)。结论 2D-STI技术获取的应变及应变率参数较常规超声参数更敏感识别蒽环类药物化疗进程中乳腺癌患者左室功能变化;无论化疗期间是否出现心电图异常,乳腺癌化疗患者左室心肌收缩、舒张功能都已有受损,且化疗期间出现心电图异常患者左室舒张功能受损更甚;E/e’、LSRe、E/LSRe可能将更敏感地反映蒽环类化疗药物对乳腺癌患者左室舒张功能的影响。 相似文献
9.
新型冠状病毒肺炎疫情稳定以来,医院门诊就诊患者逐渐恢复常态,接受心电图相关检查的患者数量也不断增加.虽然心电图相关检查感染严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(SARS-CoV-2)的风险较低,但是对新型冠状病毒肺炎的防控仍然不能掉以轻心.在临床工作中必须遵循标准操作流程和感染防控方案进行操作.本文通过总结针对新型冠状病毒肺炎的防控措施,根据不同心电图检查感染SARS-CoV-2的风险特点,从患者管理、医务人员防护、清洁消毒等方面制定感染防控方案,防止医院内交叉感染的发生,保障患者与医务人员安全. 相似文献
10.
目的 探讨老年急性肺栓塞心电图变化特点及与临床预后的关系。 方法 选取2016年4月—2017年5月瑞安市人民医院收治的83例老年急性肺栓塞患者作为研究对象,观察患者发病48 h内的心电图异常情况,观察发病30 d内生存情况评估患者预后,并分析不同因素对患者总生存率的影响,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,通过COX比例风险模型评估预后的影响因素。 结果 老年急性肺栓塞患者中正常心电图10例,异常心电图73例,异常率为87.95%;发病30 d,老年急性肺栓塞患者仍有48例生存,总生存率(OS)为57.83%;单因素分析结果显示,患者昏厥、休克、心脏病史、慢性肺病史、心率>100次/min、顺钟向转位、完全性右束支传导阻滞、房颤、肢导低电压与老年急性肺栓塞患者发病30 d内OS存在相关性(均P<0.05);COX回归分析结果显示,心率>100次/min、完全性右束支传导阻滞、休克、心脏病史是老年急性肺栓塞患者临床预后的独立影响因素。 结论 老年急性肺栓塞患者心电图异常率极高,心电图异常与临床预后密切相关,且心率>100次/min、完全性右束支传导阻滞、休克、心脏病史是老年急性肺栓塞患者预后不良的独立影响因素。 相似文献