科素亚治疗高血压左室肥厚和左室舒张功能不全疗效观察

心脏是高血压最常损害的靶器官之一，主要表现为左室肥厚（LVH），它是引起心血管患病率和病死率增加的独立危险因素。左室舒张功能不全往往在收缩功能减退之前已经出现,因此选择一种有效的降压药物来逆转甚至预防LVH及改善其舒张功能，是高血压治疗的重要目的。2000年3月-2002年2月，本院采用科素亚治疗高血压患者60例，     

不管用哪种降压药只要降血压就能改善舒张功能

舒张期心力衰竭（DD）的特点是心室充盈障碍，包括舒张期扩张性与舒缓受累。DD是高血压心力衰竭的主要类型，射血分数正常，有高血压病史的50％以上的人有舒张功能障碍。目前尚无有效的治疗方法。作者从既往高血压治疗可逆转左室肥厚、改善心肌纤维化、改善舒张功能各参数等研究中得到启发，采用组织多普勒成像法（TDI），观察384名有舒张功能障碍的高血压病人。对照组与治疗组都用一般降压治疗，血压平均为144／86mmHg，平均射血分数57％。4％病人有左心室肥厚。     

左心室舒张(充盈)功能的影响因素

本文用X线电影摄影方法评价了49例左室舒张(充盈)功能的影响因素。冠心病(CAD)组23例,高血压病组12例,正常对照组14例。左室充盈功能或顺应性主要受冠脉病变严重程度的影响。冠脉狭窄程度越重,并有陈旧性心肌梗塞、室壁运动异常、EF下降,则充盈功能受损愈明显。血压、年龄因素对舒张充盈功能的影响较小。在CAD组中,心率与1/3充盈分数呈负相关,与正常化高峰充盈率(NPFR)不相关,而EF则与NPFR相关良好。     

超声心动图房室平面位移法对高血压病早期患者左室舒张功能的评价

目的:探讨超声心动图房室平面位移(AVPD)法评价高血压病早期患者(HT)左室舒张功能的可行性。方法:分别记录200例HT患者左房射血所致AVPD(AVPDa)值、AVPD与二尖瓣环4个位点上的AVPD均值(AVPDmean)比值,并与二尖瓣口E/A比值法(E/A分析法)进行对比。结果:200例HT患者AVPD法测值:AVPDmean值为(0·66±0·15)cm,AVPDa为(0·79±0·46)cm,E/A分析法:E/A最大峰值速度分别为(75·38±11·66)cm/s,(82·36±16·82)cm/s。根据AVPD方法诊断163例舒张功能异常,E/A分析法诊断171例舒张功能异常,二者之间差异无显著性意义(χ2=1·78,P>0·05)。结论:AVPD方法与E/A分析法有较好符合性,为一无创性评价HT患者左室舒张功能的新方法。     

左室粘液瘤误诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄1例报告

患者 ,男 ,3 0岁。以心慌气短 2月 ,加重伴痰中带血半月之主诉来院就诊。既往无发热、关节痛史。查体 :BP1 4 .6/9.3 k Pa ,P1 0 0次 /min,R2 2次 /min,呼吸急促 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,颈静脉无怒张 ,肝颈静脉回流征阴性 ,两肺中下部呼吸音粗 ,心界向左扩大 ,心率 1 0 0次 /min,律齐 ,第一心音稍增强 ,A2 左室…     

主动脉瓣下孤立性左室憩室合并感染性心内膜炎1例

病儿 男，16岁反复发热、气促1个月，曾行不规则抗炎治疗，症状不能控制并出现心包压塞，心包穿刺引流出大量血性积液。心脏B超示主动脉一左室隧道和大量心包积液。螺旋CT诊断为左室憩室并破入心包(图1）由于病儿不能平卧，未能行主动融和左室造影。     

原发性高血压患者微量白蛋白尿与血压及左室重塑的关系

目的探讨原发性高血压(EH)患者微量白蛋白尿(MCA)与血压及左室重塑的关系.方法 84名EH患者按24h尿微量白蛋白值分为微量白蛋白尿组(MCA组)和正常白蛋白尿组(NMCA组),进行动态血压、心脏超声检测,比较两组动态血压值、左室重量指数(LVMI)及左室重塑的特点.结果 MCA组平均收缩压、平均舒张压、脉压、平均动脉压均高于NMCA组(均P＜0.01);MCA组LVMI、左室肥厚与向心性肥厚的发生率均高于NMCA组(均P＜0.01),正常构型率低于NMCA组(P=0.01).LVMI与尿微量白蛋白值、平均收缩压、平均舒张压均呈显著的正相关(均P＜0.05).结论合并有MCA的EH患者血压较高,LVMI较大,左室肥厚与向心性肥厚的发生率较高.MCA与血压及左室重塑密切相关.     

长期心脏再同步化治疗对血流动力学的影响

Steendijk等通过对压力-容积环的分析,发现长期心脏再同步化治疗可以明显改善心力衰竭患者的血流动力学异常。按照NYHA标准,研究入选22名患者,其心功能Ⅲ或Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)<35%,左束支阻滞和QRS间期>120ms,并置入心脏再同步化治疗仪。在心脏再同步化治疗前获得了右房起搏频率在80、100、120和140bpm期间的压力-容积环,心脏再同步化治疗6个月后,获得了双侧心室分别在同样的起搏频率期间的压力-容积环,用专门的软件完成稳定状态压力-容积环的分析。数据分析表明心脏再同步化治疗具有显著的临床意义[NYHA心功能由(3.1±0.5)级变…     

高血压性左室肥厚患者的症状性和隐匿性心肌缺血

ＤＣＧ监测８０例高血压性ＬＶＨ者，３８例观察到至少一次ＳＴ段下移，平均次数是２１次（１￣９４），平均持续时间１８．６分钟（２￣４７），这些次数中９０％以上是临床隐匿性的。３２例患者行平板运动试验，其中１１例运动试验阳性，运动中仅２例胸痛。表明心肌缺血在高血压性ＬＶＨ患者中是常见的，运动中或日常活动中的胸痛症状是心肌缺血存在的弱指标，大多数心肌缺血是隐匿性的。铊心肌灌注显像术对于更好地预兆性地从高血