蝉拟青霉/黄芪双向发酵菌质化学成分及抗高尿酸血症活性研究

目的：利用蝉拟青霉对黄芪进行发酵处理，探究发酵后所得菌质有效成分含量变化及其抗高尿酸血症活性。方法：采用硫酸-苯酚比色法、NaNO2-Al（NO3）3比色法、酸碱滴定法对黄芪及黄芪发酵菌质中多糖、总黄酮、总酸的含量进行测定；采用氧嗪酸钾盐诱导高尿酸血症（HUA）大鼠模型，将雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、菌质（150、300 mg·kg-1）组、黄芪（150、300 mg·kg-1）组及苯溴马隆（20 mg·kg-1）组，连续灌胃给药14 d，分别对大鼠血清中的尿酸（UA）、肌酐（CRE）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）水平进行测定。结果：黄芪药材经蝉拟青霉双向发酵后，总多糖的含量显著升高，总黄酮的含量显著降低，总酸的含量变化不明显。与对照组比较，模型组大鼠血清中UA、BUN、TC、TG、ALT和AST水平显著升高（P<0.05，P<0.001）；与模型组比较，黄芪组及黄芪发酵菌质组大鼠血清中UA、BUN、TC、TG、ALT和AST水平显著降低（P<0.05，P<0.01，P<0.001），且菌质组效果明显优于黄芪组。结论：黄芪经蝉拟青霉发酵后有效成分含量发生较大变化，所得蝉拟青霉/黄芪双向发酵菌质具有良好的抗高尿酸血症作用。     

新订黄芪石苇汤加减治疗脾虚湿滞型慢性肾炎临床研究

目的:观察黄芪石苇汤加减对脾虚湿滞型慢性肾炎患者血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白(24hUP)、尿酸(UA)水平及中医临床症状的影响。方法选取2017年1月～2019年1月我院肾内科收治的60例脾虚湿滞型慢性肾炎患者进行研究。根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予西医治疗,观察组在对照组基础上加用黄芪石苇汤加减,治疗3个月,观察两组中医证候积分、临床疗效、肾功能及不良反应。结果:治疗后,观察组浮肿、面色?儯白、腹胀纳呆、大便溏薄、精神不振等证候积分低于对照组,差异显著(P0.05)。观察组总有效率90.0%(27/30)明显高于对照组66.7%(20/30),差异显著(P0.05)。观察组Scr、BUN、24h尿蛋白(24hUP)、尿酸(UA)水平低于对照组,差异显著(P0.05)。两组患者总不良反应率比较无显著差异(P0.05)。结论:黄芪石苇汤加减治疗脾虚湿滞型慢性肾炎患者疗效显著,有助于改善血清Scr、Bun、24hUP、UA等水平,缓解中医临床症状。     

黄芎汤治疗糖尿病肾病合并慢性肾衰竭的疗效观察

目的：观察黄芎汤治疗糖尿病肾病合并慢性肾衰竭临床疗效。方法将56例糖尿病肾病合并慢性肾衰竭患者随机分为治疗组和对照组各28例。对照组在给予低蛋白糖尿病饮食、调节血糖、血压、改善循环等综合治疗的基础上给予尿毒清1袋，口服，4次/ d。治疗组在一般性治疗基础上给予黄芎汤100ml，分2次口服。治疗21d后，比较2组临床疗效进行。结果治疗组总有效率为92.9％，对照组总有效率为89.3％，2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2组患者治疗后血肌酐尿素氮肌酐清除率较治疗前改善明显，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组之间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论黄芎汤治疗糖尿病肾病合并慢性肾衰竭有明显疗效。     

黄芪知母参七汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期(气阴两虚)随机平行对照研究

[目的]观察黄芪知母参七汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期(气阴两虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将45例门诊患者按就诊顺序号抽签随机分为两组,糖尿病肾脏疾病健康知识宣传,畅情志,适量运动,预防感冒;低盐低脂糖尿病饮食,保证每日总热量摄入,均衡饮食营养;积极给予抗感染、抗氧化及改善微循环等对症处理,禁输注白蛋白。对照组23例精蛋白生物合成人胰岛素注射液,1支/次,1次/d,皮下注射;卡托普利,12.5mg/次,2～3次/d;辛伐他汀,10mg/次,1次/d;以上药物均根据患者实际情况调整剂量。治疗组22例芪知母参七汤(黄芪30g,知母15g,地黄熟、构祀、黄柏、泽泻各12g,肉从蓉、三七、赤芍、丹参各10g),半袋/次,热开250mL冲服,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、中医证候、空腹血糖(GLU)、糖化血红蛋白(GHb)、尿微量白蛋白(ALB)、血清肌酐、血清尿素氮、血清胱抑素(Cys-c)、血清视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(尿β2-MG)、尿α1微球蛋白(尿α1-MG)、肾脏体积、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组显效15例,有效5例,无效3例,总有效率86.96%;对照组显效7例,有效4例,无效11例,总有效率50.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。中医证候疗效治疗组显效16例,有效5例,无效2例,总有效率91.30%;对照组显效6例,有效7例,无效9例,总有效率59.09%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。GLU、GHb、ALB、尿微量白蛋白/尿肌酐、Cys-c、RBP、尿β2-MG、尿α1-MG、RI两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01),肾脏体积治疗前后两组均无显著变化(P>0.05)。[结论]黄芪知母参七汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期(气阴两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

雷公藤多苷对慢性肾脏病大鼠血管内皮损伤的保护作用及其机制

探讨雷公藤多苷（GTW）对慢性肾脏病（CKD）大鼠血管内皮损伤的保护作用,并阐明其作用机制。     

优质化服务在老年糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用价值分析

目的 探讨优质化服务在老年糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用价值。方法 选取2018年1月至2019年10月于我院接受血液透析的老年糖尿病肾病患者120例,患者被随机分为两组各60例(随机数字表法),对照组实施常规护理,观察组实施优质化护理,比较两组的治疗依从性、血糖水平、肾功能指标、不良情绪评分、生活质量评分、护理满意度。结果 治疗总依从率观察组93.33%,对照组78.33%,观察组高于对照组(P0.05)。两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、血肌酐、尿素氮在护理后均较护理前降低(P0.05),而护理后的空腹血糖、餐后2h血糖、血肌酐、尿素氮在观察组中均低于对照组(P0.05)。焦虑和抑郁评分组间比较,护理后观察组均低于对照组(P0.05)。生活质量评分在组间比较,护理后观察组高于对照组(P0.05)。护理总满意率观察组与对照组比较差异有统计学意义(96.67%vs 83.33%,P0.05)。结论 在老年糖尿病肾病患者血液透析期间实施优质化护理服务,可有效增强患者的治疗依从性,有利于提高血糖控制效果,更好地改善肾功能,还可对患者心理状况、生活质量、护理满意度起到改善作用。     

不同采血方法对维持性血液透析患者尿素氮水平的影响

目的探讨不同采血方法对维持性血液透析患者尿素氮(BUN)水平的影响。方法选择我科维持性血液透析患者40例,进行透析后两组采血方法的自身对照研究,将透析后常规从透析管路采血方法设为对照组,将从动脉内瘘针端采血方法设为观察组。比较两组透析后BUN、尿素清除指数(KT/V)及尿素下降率(URR)的差异,护士满意度情况。结果两组BUN、KT/V及URR比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组护士满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用透析后从动脉内瘘针端采血的方法不会影响BUN水平及对透析充分性的评估,并可以简化工作流程,提高护士工作满意度。     

玉屏风颗粒联合泼尼松和环孢素治疗特发性膜性肾病的临床研究

目的 分析玉屏风颗粒联合泼尼松和环孢素治疗特发性膜性肾病的临床疗效。方法 选取河池市中医医院在2020年3月—2022年7月收治的90例特发性膜性肾病患者,随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组口服醋酸泼尼松片,起始剂量为1 mg/(kg∙d),共服用4周,此后每周减量10 mg维持;同时口服环孢素胶囊,剂量为3～5 mg/(kg∙d),1次/12 h。治疗组在对照组方案基础上口服玉屏风颗粒,5 g/次,3次/d。两组患者治疗3个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医证候积分,肾功能指标24 h尿蛋白定量（24 h UP）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）和血清白蛋白（Alb）,及Th17/Treg免疫平衡指标。结果 治疗后,治疗组临床有效率为（91.11%）明显高于对照组（73.33%,P＜0.05）。治疗后,两组患者中医症候积分均有降低（P＜0.05）;治疗组主要中医证候积分均明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者24 h UP、BUN、Scr、Th17、Th17/Treg明显低于治疗前,而Alb和Treg高于治疗前（P＜0.05）,且治疗组肾功能指标和免疫指标明显好于对照组（P＜0.05）。结论 玉屏风颗粒联合泼尼松和环孢素治疗特发性膜性肾病临床疗效显著,可改善患者主要中医症候和肾功能指标,调节Th17/Treg免疫平衡态,治疗安全性较好。     

调整运动负荷对体育学院游泳队运动员集训期疲劳感的影响

目的：通过对体育学院游泳队运动员一些功能指标测试和教学观察对训练负荷的安排进行科学指导。方法：运动员每天早晨醒来利用晨脉表记录晨脉和个体主观疲劳，记录运动心率是在训练课中，一组训练内容结束后的即刻脉搏和休息2min后的恢复脉搏。肌酸肌酶和血尿素氮都是在每周一早晨抽血5mL进行检测，检测仪器为美国产MD-100半自动生化仪。教学观察主要是观察和询问运动员的一些表征，如自主疲劳、情绪、睡眠、食欲、眼神等。结果：发现运动功能水平下降时，游泳运动员的晨脉一般超过5次，早晨肌酸肌酶值平均超过7500nkat／L，血尿素值平均在8.5mol／L以上，训练时的运动心率恢复值小于是20％，入睡慢，食欲差，运动员自主疲劳感在数量级17左右。结论：晨脉、运动心率、肌酸肌酶值和尿素氮值在功能正常与下降时其指标值有显著差异，可以作为训练负荷安排的依据。     

血清胱抑素C在糖尿病肾病诊断中的临床价值

目的:评价血清胱抑素C(CysC)、血清肌酐(Crea)、尿素氮(URN)在糖尿病肾病(DN)中的诊断价值.方法:59例确诊的DN患者(DN组)、取同期健康体检者50例为对照组(Con组),检测两组血清CysC和Crea、URN的含量.结果:DN组中的血清CysC和Crea、URN的含量明显高于Con组(P<0.01);且DN组中血清CysC的阳性率明显高于血清Crea、URN的阳性率(P<0.05),而血清Crea、URN的阳性率比较无显著性差异(P>0.05).结论:检测血清CysC能较早反映DN患者的肾功能损伤.