脂要有你

【内容简介】本视频主要介绍1例利沃素干预正常体重指数(body mass index,BMI)脂肪肝典型病例的诊疗以及随访过程。患者何某,男性、24岁,身高180 cm,体重76 kg,BMI:23.5 kg/m2。患者于1年前开始无明显诱因出现右上腹隐痛疼痛不适,呈持续性胀痛,不伴腹胀、腹泻、无恶心、呕吐,无发热、寒战等,曾于当地医院诊断为脂肪肝,肝功能不全,高脂血症,服用“甘草酸二胺胶囊、水飞蓟宾”等药物疗效欠佳,于2021年11月10日就诊于高青县人民医院脂肪肝中心给予利沃素治疗。     

艾司氯胺酮复合麻醉在小儿瘢痕非插管全身麻醉患者超脉冲点阵二氧化碳激光治疗术中的应用及效果观察

目的探讨艾司氯胺酮+七氟烷+小儿布洛芬肛栓在小儿烧伤后增生性瘢痕非插管全身麻醉患者超脉冲二氧化碳点阵激光(UFCL)治疗术中的应用及效果观察。 方法选取2020年1月至2021年4月就诊于空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科门诊89例烧伤后增生性瘢痕患儿纳入本随机对照临床试验。将患儿采用随机数字表法分为氯胺酮+丙泊酚组[共42例，其中男22例，女20例，平均年龄为(44.33±14.87)个月]和复合麻醉镇痛组(艾司氯胺酮+七氟烷+小儿布洛芬肛栓)[共47例，男24例，女23例，平均年龄(44.47±14.65)个月]；在麻醉前和术中监测患儿血流动力学指标以及警觉/镇静(OAA/S)量表评分；在麻醉清醒时(T0)、麻醉清醒后1 h(T1)、麻醉清醒后2 h(T2)应用儿童疼痛行为量表(FLACC)对患儿疼痛程度进行评估；分别于术前和术后6个月应用温哥华瘢痕量表(VSS)对瘢痕进行评分。对数据行独立样本t检验和χ²检验。 结果(1)麻醉前氯胺酮+丙泊酚组血流动力学及OAA/S量表评分[平均动脉压(63.71±3.40)mmHg、心率(107.21±9.45)次/min、呼吸(25.29±2.34)次/min、血氧饱和度(99.00±0.80)%、OAA/S量表评分(4.64±0.49)分]与复合麻醉镇痛组[平均动脉压(63.87±3.57)mmHg、心率(109.34±12.21)次/min、呼吸(26.473.53)次/min、血氧饱和度(98.77±0.91)%、OAA/S量表评分(4.57±0.50)分]比较差异均无统计学意义(t＝-0.213、0.490、-1.840、1.280、0.204，P>0.05)；麻醉后手术中氯胺酮+丙泊酚组[平均动脉压(56.29±2.43)mmHg、心率(94.48±7.01)次/min、呼吸(21.07±3.03)次/min、血氧饱和度(96.12±1.64)%、OAA/S量表评分(2.07±0.71)分]与复合麻醉镇痛组[平均动脉压(62.87±3.56)mmHg、心率(108.791±1.93)次/min、呼吸(26.52±3.48)次/min、血氧饱和度(99.23±0.67)%、OAA/S量表评分(1.45±0.50)分]比较差异有统计学意义(t＝-10.068、-6.794、-7.824、-11.960、4.820，P<0.05)。(2)氯胺酮+丙泊酚组患儿麻醉清醒时[T0：(4.40±1.17)分]麻醉清醒后1 h[T1：(2.05±0.88)分]、麻醉清醒后2 h[T2：(0.43±0.63)分]FLACC评分比复合麻醉镇痛组[(1.32±0.96)、(0.43±0.62)、(0.13±0.34)分]评分高，说明患儿疼痛度高，且数据比较差异均有统计学意义(t＝10.139、13.669、2.794，P<0.05)。(3)术前及术后6个月瘢痕评分：氯胺酮+丙泊酚组[(9.33±1.60)、(4.48±1.11)分]与复合麻醉镇痛组[(8.43±2.04)、(4.26±1.04)分]相比差异均无统计学意义(t＝2.320、0.940, P>0.05)。 结论复合麻醉镇痛措施在小儿烧伤后增生性瘢痕非插管全身麻醉患者(UFCL)治疗术中应用效果较好，可使患儿术中血流动力学平稳，术中镇静良好，术后疼痛度较低，对于激光治疗效果无影响。     

不完全契约理论视阈下某跨区域医联体核心医院运行效率评价研究

目的对某跨区域医联体核心医院的运行效率进行评价，以不完全契约理论为分析视角探讨影响因素，为深化医联体建设提供借鉴和参考。方法收集2014年-2021年核心医院相关数据，采用DEA数据分析方法，计算运行效率变化情况。结果核心医院各项投入明显增加，医疗业务产出同步增长，医院运行效率经历了动态波动后持续向好。结论通过构建管理共同体，逐步优化契约，争取医保政策支持，合作共建初见成效。     

小儿阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术优质护理干预对术后胃肠功能恢复的促进作用

目的分析小儿阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术治疗及护理干预对术后胃肠功能恢复的促进作用。方法选择于2019年6月到2020年12月在本院接受经腹腔镜阑尾切除术的小儿阑尾炎患儿共90例,根据红绿双色球方式进行分组,每组各45例,分别为观察组和对照组。对照组患儿实施常规的护理干预,观察组患儿实施优质护理干预,对比两组患儿的各项临床状况,并且对比患儿的术后胃肠功能恢复差异,同时对比患儿家属的护理满意度及患儿的并发症发生率。结果观察组患儿的各项临床状况整体优于对照组,组间数据差异较大,具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的各项胃肠功能恢复时间明显更快,组间数据差异较大,具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属的护理满意度为97.78%,明显高于对照组的82.22%,且观察组患儿的并发症发生率为2.22%,明显低于对照组的15.56%,组间数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术治疗配合优质护理干预能够有效地改善患儿的各项临床状况,并且缩短了胃肠功能恢复时间,患儿家属的护理满意度更高,且并发症发生率明显降低,值得临床应用。     

注射用头孢曲松钠联合氨溴索治疗小儿下呼吸道感染的临床效果观察及相关因子检测

目的探讨注射用头孢曲松钠联合氨溴索对小儿下呼吸道感染的临床治疗效果。方法选取2018年6月—2019年6月金华市中心医院收治的120例下呼吸道感染患儿,按随机数字表法分为两组,其中观察组60例采用头孢曲松联合氨溴索治疗,对照组60例单用氨溴索治疗。统计两组患儿主要临床症状消失时长,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患儿治疗前后的相关炎症因子,对两组患儿治疗效果进行统计。结果经过治疗,观察组患儿发热消退、咳嗽消失、喘息消失、肺部啰音平均消失时间以及平均住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用头孢曲松钠联合氨溴索对小儿下呼吸道感染的治疗具有积极的临床意义,值得推广。     

奥美拉唑三联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床研究

目的 探讨奥美拉唑三联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床疗效.方法 选择2020年1月—2021年1月在新郑市中医院就诊治疗的90例消化性溃疡患儿,按照入院先后顺序将所有患儿分为对照组和治疗组,每组各45例.对照组采用雷尼替丁三联疗法进行治疗:口服盐酸雷尼替丁胶囊,3～5 mg/(kg·d),2次/d;口服克拉霉素缓释片,15～20 mg/(kg·d),2次/d;口服阿莫西林胶囊,30～50 mg/(kg·d),2次/d.治疗组采用奥美拉唑三联疗法进行治疗:口服奥美拉唑肠溶胶囊,0.6～0.8 mg/(kg·d),1次/d;克拉霉素缓释片、阿莫西林胶囊用法用量均与对照组相同.两组患儿治疗6周.观察两组患儿的临床疗效,比较两组患儿治疗前后的炎性因子水平、胃肠道激素水平.结果 治疗后,治疗组患儿的总有效率(93.33％)高于对照组(77.78％),组间比较有显著差异(P<0.05).治疗后,两组患儿血清白细胞介素-25(IL-25)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低,有统计学差异(P<0.05);治疗后治疗组患儿血清IL-25、CRP、TNF-α水平均低于对照组,组间比较有显著差异(P<0.05).治疗后,两组患儿血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平均明显降低,生长抑素(SS)水平明显升高,有统计学差异(P<0.05);治疗后治疗组患儿血清MTL、GAS水平低于对照组,SS水平高于对照组,组间比较差异有显著差异(P<0.05).治疗后,治疗组患儿的幽门螺杆菌根除率为91.11％,高于对照组的幽门螺杆菌根除率77.77％;治疗组患儿溃疡愈合率为80.00％,高于对照组的溃疡愈合率62.22％,组间比有显著差异(P<0.05).结论 奥美拉唑肠溶胶囊三联疗法治疗患儿消化性溃疡具有较好的临床效果,可减轻患儿的炎性反应、调节胃肠道激素,安全性较高,值得临床上借鉴.     

中医保健疗法治疗厌食症患儿对D-木糖的吸收率和血清中相关元素含量的影响

目的探讨中医保健疗法对厌食症患儿体内D-木糖的吸收率及血清相关元素含量的影响。方法选取慈溪市妇幼保健院2017年8月—2019年8月收治的厌食症患儿86例,根据治疗方法不同分为两组。对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗联合中医保健疗法治疗,分析两组患儿治疗后的临床疗效。结果治疗后,观察组中医症状积分脾虚[(1.52±0.62)分]、痰浊[(1.69±0.82)分]、食滞[(1.54±0.71)分]、气滞[(1.58±0.49)分]、湿热为[(1.69±0.77)分]低于对照组[(2.03±0.81)分,(2.25±0.98)分,(2.09±1.03)分,(1.92±0.74)分,(2.06±0.91)分],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的BMI[(15.54±1.51)kg/m²]、血清神经肽Y(NPY)水平[(25.89±3.02)ng/L]、血清铁(Fe)水平[(228.00±20.01)mg/L]、锌(Zn)水平[(3.67±0.57)mg/L]及钙(Ga)水平[(38.02±4.85)mg/L]高于对照组,[(14.23±1.48)kg/m²,(21.01±2.98)ng/L,(189.66±16.85)mg/L,(2.86±0.51)mg/L,(32.25±4.11)mg/L]瘦素(Leptin)水平[(1.66±0.53)μg/L]低于对照组[(2.71±0.51)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿D-木糖吸收率3个疗程后[(0.21±0.07)%]、随访时[(0.25±0.06)%]均高于对照组[(0.15±0.06)%,(0.19±0.07)%],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医保健疗法治疗厌食症患儿可改善患儿临床症状,促进D-木糖吸收率,改善机体营养状态,且安全性高。