基于信息平台的医院POCT管理改进

以华中科技大学同济医学院附属同济医院为例，探讨医院通过健全POCT管理体系，并借助信息平台改进POCT管理的经验，为其他医院POCT规范化管理提供参考。该医院通过搭建POCT管理平台，实现了设备标准化准入、人员资质统一授权、设备自动化质控和诊疗全流程闭环管理；基于信息平台的POCT管理改进，提升了医护人员的POCT认知度和操作水平，提高了医疗工作效率；实行诊疗全程风险管控，保障了医疗安全。     

WHO药品预认证微生物实验室质量管理的要求与思考

目的:介绍世界卫生组织(WHO)对药品微生物检测实验室的预认证要求,推动我国药品检测质量管理体系的完善和发展。方法:从预认证实验室应遵循的质量管理原则出发,对照我国实验室ISO/IEC 17025体系要求,分析药品微生物检测实验室在质量管理中的不足。结果:预认证实验室更多地采纳了《药品生产质量管理规范》(GMP)的质量管理理念,而我国药品微生物检测实验室在记录与数据可靠性、基于风险的变更控制和偏差调查等方面的应用与实施还存在较大差距。结论:我国药品微生物检测实验室应学习和借鉴国内外GMP的质量管理经验,不断更新理念,改进质量管理体系,更多地以风险评估方式保障检测数据的可靠性。     

卒中溶栓绿色通道优化研究及实施效果分析

目的探讨卒中溶栓绿色通道的构建、整改对发病到实施溶栓的时间（onset to treatment time,OTT）、院内溶栓时间（door to needle time，DNT）、临床疗效及预后的影响。 方法收集通过绿色通道溶栓患者118例的临床资料，以时间为界分为对照组57例和观察组61例。比较2组OTT、DNT、DNT≤60 min比率、临床疗效、并发症发生情况、美国国立卫生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分、Barthel指数（Barthel index，BI）评分、改良Rankin量表（Modified Rankin Scale,mRS）评分等。 结果观察组OTT、DNT短于对照组，DNT≤60 min比例高于对照组（P＜0.01）。经过溶栓治疗72 h后，观察组临床疗效优于对照组，总有效率高于对照组（P＜0.01）。2组总并发症发生率和病死率差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组NIHSS评分均呈逐渐降低趋势，观察组NIHSS评分低于对照组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。2组BI评分均呈逐渐升高趋势，观察组BI评分高于对照组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。治疗3个月以后，观察组mRS评分明显低于对照组，≤2分比例高于对照组（P＜0.01）。 结论卒中溶栓绿色通道的建立，能够显著缩短OTT、DNT，提高临床疗效，减轻残障程度，取得良好的社会效益。     

医院消毒供应中心复用医疗器械消毒灭菌的三级质量控制管理

总结医院消毒供应中心复用医疗器械消毒灭菌中的三级质量控制管理经验。通过建立护士长和科室质量控制员-质量控制小组组长-组员的三级质量控制网络体系,加强三级质量控制人员的培训,明确各组组员工作内容,严格执行三级质量控制过程监控,并建立绩效考核制度。实施三级质量控制管理后,复用医疗器械清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率及临床满意度均高于实施三级质量控制管理前。     

信息化护理质控对提高护理质量的研究

目的通过比较我院护理信息化实施前后各项专项检查数据记录指标,更准确地更具体地证明护理信息化实施的优越性,规范化的护理质量管理模式提供依据。方法分析比较我院在护理信息化实施前后各项护理质控指标等护理质量方面的变化,评估护理信息化对提升护理质量管理水平的作用。结果护理堵漏洞事件上报例数降低;提高护士对护理质控满意度及患者对护理服务的满意度方面护士对护理质控满意度较前显著提高;患者对实施信息化后的护理服务满意度高于实施前;提高护理文字记录的规范性方面电子护理记录单出现问题频次均少于手写记录单。结论护理信息化提升护理质量管理水平的作用.     

全程质控管理对提高消毒供应室护理管理质量、预防医院感染的作用

目的探讨消毒供应室采用全程质控管理模式进行干预对护理管理质量以及预防医院感染的影响作用。方法于该院2017年1-12月期间内接收的患者中选取117例作为对照组,此期间消毒供应室未实施全程质控管理。另于该院2018年1-12月期间内接收的患者中选取105例作为观察组,此期间消毒供应室实施全程质控管理。对比两组患者医院感染发生率以及消毒供应室满意率,并观察手术科室对消毒供应室工作人员工作质量评价情况。结果观察组医院感染发生率较对照组更低,且消毒供应室满意率较对照组更高;观察组清洗质量、器械处理、物品包装、环境监测评分较对照组均更高;差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程质控管理可有效提高消毒供应室护理管理质量,降低医院感染事件发生率,临床实用价值较高。     

家庭室内潮湿暴露与儿童哮喘和过敏性湿疹的关系研究

目的调查不同特征儿童哮喘和过敏性湿疹的流行现状,并探索室内潮湿因素对儿童哮喘和过敏性湿疹的影响,为相关疾病的家庭预防提供理论依据。方法采用分层整群抽样的方法于2015年1月至12月在某市抽取3193名儿童作为研究对象,采用χ2检验和多因素logistic回归分析探讨家庭室内潮湿暴露与儿童哮喘和过敏性湿疹的关系。结果研究共纳入1474名男孩和1665名女孩,哮喘患病率为3.10%,过敏性湿疹患病率为38.52%,多因素logistic回归分析表明发霉的气味会使儿童哮喘患病风险增加1.42倍(OR[95%CI]:2.42 [1.40,5.31]),与儿童过敏性湿疹发生风险有关的因素包括家庭室内窗户水凝结(OR[95%CI]:1.34[1.10,1.64]),发霉气味(OR[95%CI]:3.13[2.10,4.67]),衣物/被褥潮湿(OR[95%CI]:1.49 [1.20,1.85])以及天花板可见湿渍(OR[95%CI]:2.06[1.54,2.76])。结论儿童哮喘和过敏性疾病受多种因素的影响,对家庭环境可控因素进行干预,降低室内潮湿危险因素的暴露,具有重要意义。     

万古霉素脑室内注射治疗成人中枢神经系统感染的研究进展

中枢神经系统(CNS)周围的屏障以及多重耐药菌的出现对有效治疗CNS感染提出了治疗挑战。万古霉素是一种糖肽类抗生素，用于治疗和预防由革兰阳性菌引起的各种细菌感染，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。它也用于肠球菌、链球菌和甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)等引起的感染。万古霉素被推荐作为颅内感染的一线治疗药物。然而，通过静脉(IV)输注给药时，万古霉素在脑脊液(CSF)中的渗透是有限的。万古霉素通过脑室内(IVT)给药可绕过血脑屏障直接到达目标部位，实现高浓度以获得更好的杀菌作用。万古霉素IVT给药的适应症主要包括对IV抗生素反应较差的脑膜炎、脑室炎、颅内装置感染和脑脓肿。本文综述了成人万古霉素IVT给药的研究现状，旨在为临床实践提供参考。根据现有证据，使用万古霉素IVT给药治疗CNS感染是安全有效的。万古霉素IVT给药的最佳给药方案需要考虑到不同患者CNS的病理生理学特点并根据具体情况进行临床判断。