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近年来,负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术被广泛应用于外科,特别在骨科各种类型伤口的处理上,其有利于促进肉芽及上皮组织的生长,发挥抑菌的功能,达到促进伤口的快速愈合[1].引流通路堵塞是VSD应用中最常见及最棘手的问题[2].为了预防VSD堵管的问题,临床上常采用冲洗管道的方法.目前最常使用的冲洗管道的方法为生理盐水持续冲洗的传统直冲法,而本院采用生理盐水脉冲法冲洗管道,即冲一下,停一下.通过对本院同期进行的脉冲法与传统直冲法对预防负压封闭引流术后管道堵塞的两组病例进行回顾性对比分析,以评价脉冲法对预防负压封闭引流术后管道堵塞可行性及临床优势.     

预见性护理在预防体外循环堵管中的应用效果观察

目的 探讨预见性护理在预防ICU患者CRRT治疗中体外循环堵管的应用效果.方法 将84例ICU行CRRT患者根据随机分配原则分为对照组和观察组,各42例.对照组给予常规临床护理,观察组在常规护理的基础上给予预见性护理,对比分析两组患者导管相关性血栓及体外循环管道堵塞的发生率.结果 观察组导管相关性血栓的发生率为2.38％,显著低于对照组的19.05％(χ2=4.480,P<0.05),观察组体外循环管道堵塞率4.76％,显著低于对照组的19.05％(χ2=4.086,P<0.05).结论 对ICU行CRRT治疗患者实施预见性护理可降低体外循环堵管及导管相关性血栓的发生率,值得临床推广应用.     

鼻饲肠内营养老年病人预防堵管的循证护理

[目的]运用循证护理方法,为鼻饲老年病人堵管并发症的预防寻求合理的护理方案。[方法]在充分评估堵管的可能相关因素后,根据PICO原则,提出临床问题,检索Cochrane图书馆、SCI、MEDLINE及CBM数据库,进行文献分析,筛选出有效护理措施,形成循证护理方案。同时,结合护理人员能力和病人实际情况,将以上方案用于120例鼻饲病人,并观察效果。[结果]经过检索,最终纳入文献17篇,包括1篇系统评价(SR)、14篇随机对照试验(RCT)和2篇综述(Review)。循证护理方案包括营养液输注方式、日常管道维护、管道的选择、堵管后处理。实施循证护理方案后,堵管发生率为6.7%。[结论]对于实施肠内营养的鼻饲病人,运用循证护理方法,寻求科学合理的有效护理方案,减少了堵管发生率,保证了护理质量。     

金属气管导管应用方法的改进

目的避免喉癌术后患者气管导管痰液及分泌物堵管。方法将99例喉癌术后患者按入院先后分为对照组(51例)和观察组(48例)。对照组按常规使用1配1的金属气管导管,内导管由病房护士清洗消毒;观察组在1配1的基础上增配4个内导管,内导管交由消毒供应中心处理。记录两组住院及带管出院患者堵管发生例次。结果观察组住院期间及出院带管1个月未发生堵管,对照组共发生16例次。结论改进后的金属气管导管应用方法可避免喉癌术后患者因内外导管分离引起的堵管。     

造影剂致PICC堵管的根原因分析

应用根原因分析法分析1例造影剂导致PICC导管堵管的原因。通过事件调查、直接原因分析,确认根原因是PICC维护宣教流程不合理、增强CT检查流程不合理、对医护人员缺乏导管维护知识的培训。针对原因制定并执行设计健康教育检核表、制定增强CT检查流程、对医护人员进行培训等改进措施以避免类似事件的发生,保证PICC的正确使用与维护。     

一次性空针保护帽在气管切开患者堵管中的应用

<正>神经外科危重患者较多,为解除呼吸道梗阻,需及时给予气管切开,畅通气道,为进一步抢救创造机会。患者病情稳定后,呼吸肌功能恢复,咳嗽有力,能自行排痰,肺炎得到控制,能够解除对气管切开的依赖时,给予拔管。拔管前要进行堵管实验,若堵管24~48 h,患者无呼吸困难,能进食,咳嗽反射良好,体温正常,即可拔管。2011年1月以来,我科采用一次性空针保护帽给予堵塞气管套管(不锈钢套管),效果满意。     

品管圈活动对肿瘤患者PICC堵管的影响探讨

目的：探讨品管圈活动在降低肿瘤患者经外周中心静置管（PICC）堵管中的应用效果。方法选择2010年1月—2011年12月肿瘤PICC置管患者136例为对照组,选择2012年1月—2013年12月肿瘤PICC置管患者159例为观察组,分别接受不同模式的护理,对2组患者堵管率及并发症情况进行对比。结果观察组患者的堵管率明显低于对照组,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者其他并发症发生率均低于对照组,但差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论将品管圈活动应用于PICC患者中,堵管发生率低,并发症发生率低,应用效果满意。     

两种不同冲洗液冲洗对封闭负压引流技术治疗慢性创面的临床对比

目的应用不同冲洗液对慢性创面上应用的封闭负压吸引装置进行冲洗,对比两种冲洗方法的优劣,为临床应用提供参考。方法对比两组冲洗液冲洗后创面肉芽组织生长情况,疼痛度,堵管率,住院天数,细菌培养及药敏试验结果等情况。结果呋喃西林组对比于生理盐水组能更好的促进肉芽组织生长[(9.41±1.12)vs(7.76±0.67)],能缩短患者平均住院日[(29.44±1.88)vs(32.79±1.74)]d,但是对于减轻疼痛度、降低堵管率方面两者效果相当(P>0.01)。同时细菌培养显示创面感染以革兰阴性菌为主,呋喃西林组细菌检出率低于生理盐水组(62.5%vs 82.5%);呋喃西林组部分细菌对呋喃西林产生耐药性,而生理盐水组这种情况较之少见(68%vs 36.36%)。结论 (1)呋喃西林冲洗在促进肉芽组织生长,缩短平均住院日方面优于生理盐水组。(2)两种方法均能有效防止引流管的堵塞情况。(3)呋喃西林冲洗可降低细菌检出率,但能使部分细菌产生对呋喃西林的耐药性。     

ICU患者鼻肠管肠内营养堵管的原因分析及防范措施

经鼻肠管滴注营养液是肠内营养的方法之一,由此可提供人体各种必需的营养,维护肠黏膜的屏障功能,减少肠道细菌移位,防止肠源性全身炎症反应综合征、多器官衰竭。导管堵塞是肠内营养较常见的现象,维持管道通畅是成功实施肠内营养的保证。2010年9月至2011年9月我科对45例患者行鼻肠管肠内营养,     

老年患者静脉留置针堵管的临床观察

目的探讨老年患者静脉留置针堵管现象与封管时间的关系。方法将154例老年患者根据静脉留置针封管时间间隔，分为3组，A组：〈8h封管1次，B组：〉8h且〈12h封管1次，c组：〉12且〈24h封管1次。观察5d内堵管的发生情况。结果A、B、C3组堵管发生率分别为5．8％，8．3％和27．4％。A、B2组分别与c组比较差异有统计学意义（P〈O．01）。结论封管间隔时间〈12h，可明显降低静脉留置针堵管的发生。