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1.
目的评价内镜套扎术和(或)硬化剂注射结合组织胶黏合剂联合普萘洛尔治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法2017年10月—2019年10月同济大学附属第十人民医院崇明分院收治的食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding, EVB)患者共120例,将患者随机分为研究组和对照组,每组60例。两组患者在治疗前的年龄、性别、体质量指数、病因、Child-Pugh评分、静脉曲张严重程度、血液学检查(血红蛋白、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肝酶水平、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、电解质)和影像学检查(静脉曲张直径、门静脉宽度、脾静脉宽度、门静脉流速)等基线资料均一致。研究组给予内镜下套扎术和(或)硬化剂注射结合组织胶黏合剂联合普奈洛尔治疗,而对照组长期口服普奈洛尔,根据最大耐受量调整剂量,术后随访24个月。评价患者的死亡率、再出血率以及实验室指标。结果研究组与对照组死亡率差异无统计学意义(P>0.05);研究组输血量、止血时间和住院日与对照组相比明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组的Child-Pugh评分、PT、血钠水平、炎症指标CRP、静脉曲张直径、门静脉和脾静脉宽度改善较为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);血红蛋白、肝酶、血钾水平和门静脉流速在两组间无明显差异(P>0.05);术后18个月和24个月,研究组再出血发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前Child-Pugh评分、PT、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、血钠水平、静脉曲径直径大小对预后具有重要意义,差异具有统计学意义(P<0.05);Chlid-Pugh评分、PT、血钠水平、静脉曲径直径大小可能是肝硬化静脉曲张预后不良的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。结论内镜干预联合普萘洛尔治疗方案用于防治食管胃底静脉曲张再出血的效果确切,安全性较高,值得广泛推广。 相似文献
2.
3.
4.
5.
目的研究全身麻醉联合椎管内麻醉对冠心病患者行骨科手术容量负荷及左室功能影响情况。方法选取骨科2016年12月~2019年12月80例冠心病骨科手术患者,将其随机分为观察组与对照组,每组40例患者,对照组患者手术之前给予全身麻醉,观察组患者给予全身麻醉联合椎管内麻醉,分析两组患者的情况。结果对比两组患者不同时间点血流动力学指标发现,两组患者CVP在三个时间段无明显差异(P>0.05);SVV指标三个时间段无明显差异(P>0.05);SVI指标麻醉后观察组患者数值明显高于对照组(P<0.05);CI指标三个时间段对比无明显差异(P>0.05);MAP指标在麻醉后出现显著差异(P<0.05);HR指标手术1 h后出现显著差异,观察组数值高于对照组(P<0.05)。通过对比两组患者的心肌酶谱发现,在麻醉后和手术1 h后CK-MB数值低于对照组(P<0.05);观察组患者在手术1 h后的LDH指标低于对照组(P<0.05)。对比两组患者的并发症情况,观察组并发症的发生率明显低于对照组(P>0.05)。结论全身麻醉联合椎管内麻醉对冠心病骨科手术患者手术期容量负荷比较小,血流动力学指标也更加稳定,安全性好。 相似文献
6.
目的探讨中药热敷联合加速康复外科理念护理在老年腰椎骨折患者围手术期的应用效果。方法选择2019年1月至2021年5月在医院行手术治疗的老年腰椎骨折患者96例,依据随机数字表法分为两组,各48例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上接受中药热敷联合加速康复外科理念护理,比较两组恢复指标、疼痛程度及腰椎功能。结果观察组首次下床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预4周后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预4周后,两组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药热敷联合加速康复外科理念护理可缩短老年腰椎骨折患者术后恢复时间,减轻疼痛程度,促进腰椎功能恢复。 相似文献
7.
《中华医学杂志》2022,(23):1771-1774
总结"三明治"式唇病变切除成形术治疗动静脉畸形巨唇症的临床经验, 观察其临床疗效和并发症。回顾性分析2018年1月至2020年10月在临沂市肿瘤医院接受手术治疗的27例动静脉畸形巨唇症患者的临床资料, 其中男14例, 女13例;中位年龄4.5岁(2~57岁);上唇18例, 下唇9例。所有患者在手术前均接受过(外院或本院)5~10次的介入栓塞硬化治疗, 巨唇外形改善均不明显, 3例病变进展增大。本组病例均采用"三明治"式唇病变切除成形术治疗。共行"三明治"式唇病变切除成形术28例次(1例2次手术)。27例次患者一期切口愈合, 1例部分黏膜坏死, 后经换药后愈合。有2例分别于术后半年内局部复发。随访1~3年, 远期疗效评价Ⅲ级(好)24例, Ⅱ级(中)3例, Ⅰ级(差)0例。"三明治"式唇病变切除成形术切口隐蔽, 立体式切除病变彻底, 能最大限度保留三维结构, 术后外形和功能良好, 远期疗效好, 建议临床推广该手术方式。 相似文献
8.
9.
邓菁 《中国工业医学杂志》2022,35(5):425-427
眼表灼伤是职业活动和生活中常见的眼科急症及疑难病症。严重眼表灼伤对患者视力恢复及外观修复有很大的影响,需要进行眼科手术修复损伤,防止角膜溶解穿孔,恢复解剖结构,处理视功能和美容方面的并发症。本文针对眼表灼伤的主流手术治疗相关研究进行综述。 相似文献
10.
目的:探讨血栓弹力图(Thrombelastogram,TEG)评估宫颈癌患者围术期凝血状态的应用价值。方法:选择2019年1月—2020年12月我院接受手术治疗子宫疾病患者70例,分为宫颈癌组(40例)与子宫良性疾病组(30例)。观察术前血栓弹力图检测的R、K、MA、Angel、CI参数,比较宫颈癌组和子宫良性疾病组TEG。结果:与子宫良性疾病组相比,宫颈癌组TEG的K值和R值均缩小(P<0.01),MA、Angel、CI值均增大(P<0.01),凝血功能FIB、DD升高(P<0.01);子宫良性疾病组术后均未出现下肢静脉血栓,宫颈癌组术后有6例出现下肢静脉血栓,宫颈癌组血栓阳性病例与阴性病例TEG各指标的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌患者围手术期血液易处于高凝状态,与常规凝血功能相比,TEG能更全面准确地评估宫颈癌患者围手术期凝血状态。宫颈癌患者术前血液高凝状态是术后发生静脉血栓的高危因素,应根据患者病情及实验室检查指标在术后个体化制定预防血栓形成的方案,降低血栓栓塞的发生率。 相似文献