那屈肝素钙注射液致惊厥1例

摘要：<正>1 病例资料患者，男，76岁，体重80 kg, 体重指数(BMI)27.78 kg·m-2;患者既往高血压病史十余年，使用替米沙坦片80 mg, po,qd, 血压控制尚可；糖尿病病史9年，使用二甲双胍片1.0 g, po,bid, 血糖控制尚可。否认食物、药物过敏史。2021年10月20日因“诊断左髋部恶性纤维细胞瘤8天”入院。患者2个月前体检时发现左髋部软组织肿物，此后进行性增大，由1.5 cm×2 cm增大至3.0 cm×4.     

儿童高胆红素血症

儿童高胆红素血症常表现为黄疸，是儿童特别是婴幼儿普遍存在的一种症状，各种病理生理学、解剖学、感染性、自身免疫性疾病及遗传代谢性因素及疾病均可引起黄疸。不同的原因导致的黄疸其严重程度及预后不同，并且有不同的时间敏感性和不同的治疗计划。早期诊断和评估、并给予个性化的优化治疗至关重要。随着分子检测技术的发展，二代测序技术使临床医生能够快速有效的对临床实践中无法通过常规血液检查直接诊断的疾病进行分子学诊断，进而精准治疗。文章主要介绍儿童高胆红素血症常见病因及其诊治策略。     

儿童甲状腺全切术后低钙血症危险因素分析

目的探讨儿童甲状腺全切除术后低钙血症的发生率、危险因素和预后。方法收集2014年1月至2019年12月在上海交通大学医学院附属新华医院行甲状腺全切术的37例患儿的临床资料, 其中, 男15例, 女22例;手术时的中位年龄为12岁(6～17岁)。分析手术方式、病变类型、原位甲状旁腺保留数(parathyroid glands remainingin situ, PGRIS)评分、围术期血钙、甲状旁腺激素(parathyroid hormone , PTH)等低钙血症的危险因素。结果病理改变为滤泡/乳头状甲状腺癌81.1%(30/37), 结节性甲状腺肿13.5 %(5/37), Graves病5.4%(2/37)。32.4%(12/37)的患儿行颈部中央组淋巴结清扫, 16.2 %(6/37)的患儿行颈部中央组+侧方组淋巴结清扫。10.8%(4/37)的患儿行甲状旁腺自体移植, 40.5%(15/37)的标本中发现≥1个甲状旁腺腺体。29.7%(11/37)术后24 h内出现低钙血症, 16.2%(6/37)出现低钙血症的临床症状。单因素分析提示手术方式、PGRIS评分、甲状腺最大径、术...     

第553例 重度贫血—反复上腹痛—全身骨痛—爆发痛—皮肤痛觉过敏

本文报道1例青少年女性患者, 重度贫血, 诊断纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)3年, 糖皮质激素及环孢素治疗有效, 但因消化道不良反应多次减量或停药, 贫血反复复发。环孢素加量后1个月出现全身多发骨痛, 伴夜间爆发痛、皮肤痛觉过敏, 非甾体类抗炎药、阿片类止痛药均无效, 诊断为钙调磷酸酶抑制剂相关疼痛综合征, 停用钙调磷酸酶抑制剂改为西罗莫司治疗PRCA后贫血纠正, 加用苯磺酸氨氯地平口服后患者疼痛快速缓解。     

橙皮苷在低压低氧所致大鼠视网膜抗氧化能力和炎症介质调控改变中的作用

目的　探讨橙皮苷（HSD）在低压低氧所致大鼠视网膜抗氧化应激能力及炎性介质调控改变中的干预作用。方法　取健康雄性清洁级成年SD大鼠72只（144眼），随机分为对照组、低压低氧组及HSD干预组，每组24只（48眼）。对照组大鼠饲养于常氧环境，低压低氧组及HSD干预组大鼠放置于模拟海拔5000 m高度的低压氧舱内喂养。HSD干预组大鼠给予HSD灌胃，对照组和低压低氧组大鼠给予生理盐水，各组大鼠每天等量灌胃一次，连续7 d。通过HE染色光镜下观察大鼠视网膜组织形态变化；采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠视网膜谷胱甘肽(GSH)和半胱氨酸(Cys)蛋白浓度、丙二醛（MDA）含量以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）活性；Western-blot检测大鼠视网膜核因子-κB p65（NF-κB p65）和细胞色素C（Cyto-C)蛋白表达水平。结果　光镜下观察可见，与对照组相比，低压低氧组大鼠出现视网膜水肿，HSD干预组较低压低氧组大鼠视网膜水肿程度减轻。与对照组相比，低压低氧组大鼠视网膜中GSH蛋白浓度和Cys蛋白浓度降低，MDA含量升高，差异均有统计学意义（均为P<0.001）；与低压低氧组相比，HSD干预组提高了GSH蛋白浓度和Cys蛋白浓度，降低了MDA含量，GSH蛋白浓度和MDA含量两组相比差异均有统计学意义（均为P<0.001），Cys蛋白浓度两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，低压低氧组大鼠视网膜中NF-κB p65蛋白表达水平和TNF-α活性升高，差异均有统计学意义（P<0.01、 P<0.001）；与低压低氧组相比，HSD干预组大鼠视网膜中NF-κB p65蛋白表达水平和TNF-α活性降低，差异均有统计学意义（P<0.05、P<0.001）。与对照组相比，低压低氧组大鼠视网膜Cyto-C蛋白表达水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.01）；与低压低氧组相比，HSD干预组大鼠视网膜中Cyto-C蛋白表达水平降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　HSD能够通过提高大鼠视网膜抗氧化应激能力、抑制炎症介质释放以及减少线粒体损伤而发挥保护视网膜功能的作用。