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1.
2.
黎淑玲  刘俊杰  蒋邦好  罗劲根 《安徽医学》2022,43(11):1264-1267
目的 观察痔上动脉结扎(HAL)术对中重度混合痔患者的手术效果及对术后并发症的影响。方法 选取2019年6月至2020年6月广州市番禺区中心医院收治的148例混合痔合并出血性内痔患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组74例。对照组行痔上黏膜环切术(PPH)术,观察组行PPH联合HAL。观察比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用,术后急性尿潴留,术后3个月内出血、脱垂、水肿、肛门狭窄、视觉疼痛模拟评分(VAS)、Wexner肛门失禁评分、疗效等指标的差异。结果 观察组手术时间较对照组更长,住院时间较对照组更短,住院费用较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出血比例为5.41%、水肿发生率为9.46%、Wexner肛门失禁评分为(2.32±1.25)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为94.59%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组VAS评分均降低,术后观察组VAS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后急性尿潴留、脱垂、肛门狭窄发生情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPH联合直视下HAL治疗出血性中重度混合痔安全有效,并发症发生率更低,具有临床应用价值。  相似文献   
3.
目的探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切术(Re-TURBT)在降低Ta和T1期非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)电切术后肿瘤复发率的临床价值。 方法回顾性分析2015年2月至2018年11月我院86例诊断为Ta和T1期的NMIBC患者。患者接受单次经尿道膀胱肿瘤电切术为对照组(40例),接受二次经尿道膀胱肿瘤切除术为观察组(46例),两组患者首次电切术中均联合了吉西他滨即刻膀胱灌注化疗。统计观察组二次电切的阳性率及肿瘤分期分级变化情况,同时比较两组患者术后2年内的肿瘤复发及进展情况。 结果两组患者年龄、性别、吸烟史、肿瘤最大径、肿瘤个数、首次电切病理分期比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组二次电切术后的病理结果显示,11例(23.91%)检出残余癌,5例出现临床分期升级,4例病理分级升级。观察组术后2年总复发率低于对照组(P<0.05)。两组术后2年总进展率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论Re-TURBT可明显降低Ta和T1期NMIBC电切术后肿瘤复发率,同时可获得更准确的肿瘤分期,具有一定的临床价值。  相似文献   
4.
【摘要】目的:评估深度学习方法在鼻咽侧位X线片上自动测量儿童腺样体肥大的可行性、准确性和可靠性。方法:X线图像被人工标注并分为训练、验证和测试数据集。利用训练集和验证集对多分类U-Net和Res U-Net深度学习网络进行训练,然后分别用两种方法对测试集图像进行分割。将两种方法的分割结果进行比较,选择出最佳的分割方法,并利用Matlab所构建的测量模型自动测量腺样体/鼻咽腔(A/N)比值。将自动测量方法(AMS)测得的A/N值分别与由主任医师、主治医师、住院医师手工测量的A/N值进行比较。以主任医师的测量结果为标准,计算AMS、主治医师、住院医师的准确率。结果:与U-Net相比,Res U-Net在测试集有更好的分割性能,并获得了总体上与主治医师水平相当,但比住院医师更准确的A/N结果。在对正常、中度肥大和病理性肥大腺样体的分级中,AMS的准确率分别为93.75%、93.02%和96.00%,主治医师的准确率分别为100%、83.72%和96.00%,而住院医师的准确率分别为68.75%、69.77%和84.00%。统计学分析结果显示,在正常组、中度肥大组以及病理性肥大组中AMS与主任医师、主治医师的测量结果差异均无统计学意义(P值均>0.05);AMS与住院医师在正常组和中度肥大组中的测量结果差异有统计学意义(P<0.05),在病理性肥大组中差异无统计学意义(P>0.05)。AMS所需的测量时间分别为主任医师、主治医师和住院医师手工测量时间的22%、21%和18%,AMS与主任医师、主治医师、住院医师的测量时间比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:基于Res U-Net的自动测量方法可以快速测量腺样体A/N比值,达到主治医师的测量水平,且能够提高住院医师的测量水平,辅助各级医师减少测量所需时间,有助于临床快速、精确诊断。  相似文献   
5.
目的:探讨盆底康复仪结合会阴雷火灸治疗压力性尿失禁(SUI)的临床效果及对盆腔功能的影响。方法:选取2020年1月-2020年9月收治的女性SUI患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组予以盆底康复仪治疗,观察组在对照组基础上加用会阴雷火灸治疗。比较两组临床疗效、盆底功能、盆底肌力、1 h漏尿量、盆腔脏器脱垂率及复发率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后静息肌电值低于对照组,最大收缩力、持续收缩力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1 h漏尿量小于对照组,盆底肌力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组盆腔脏器脱垂发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底康复仪结合会阴雷火灸可提高SUI患者的治疗效果,加快盆底功能恢复,增加盆底肌肌力,减少漏尿量,降低盆腔脏器脱垂风险及复发率。  相似文献   
6.
目的利用网状Meta分析系统评价传统外剥内扎术(MMH)、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、选择性痔上黏膜切除术(TST)和多普勒超声引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)治疗痔病的手术方式的疗效和安全性,为临床提供参考。 方法检索中国知网、万方数据、中国生物医学网,Pubmed、Cochrane Library、Embase数据库,收集建库至2020年12月关于MMH、PPH、TST和DG-HAL治疗痔病的随机对照试验,提取的资料采用GeMTC 0.14.3软件进行网状Meta分析。 结果最终纳入45项研究,包括43篇两臂实验,2篇三臂实验;共5 847例患者,其中MMH组1 777例,PPH组1 971例,TST组1 205例,DG-HAL组894例。与MMH相比,DG-HAL(MD=-4.16,95% CI:-6.49~ -1.82,P<0.05)和PPH(MD=2.28,95% CI:0.64~3.89,P<0.05)可以显著降低术后疼痛程度,差异均有统计学意义;TST术后尿潴留发生率明显低于MMH(OR=2.08,95% CI:1.23~4.09,P<0.05);相比于MMH(OR=0.01,95% CI:0~0.15,P<0.05)和PPH(OR=0.08,95% CI:0~0.78,P<0.05),DG-HAL术后肛门狭窄发生率低;而PPH(OR=6.56,95% CI:1.20~57.74,P<0.05)和TST(OR=58.25,95% CI:4.37~2 605.94,P<0.05)的术后肛门狭窄发生率均比MMH低,TST优于PPH(OR=8.50,95% CI:1.23~150.91,P<0.05),差异均有统计学意义。术后24 h疼痛评分排序为MMH>PPH>TST>DG-HAL;术后出血发生率排序为MMH>PPH>TST>DA-HAL;尿潴留发生率排序为MMH>PPH>DA-HAL>TST;肛门狭窄发生率排序为MMH>PPH>TST>DG-HAL;复发率排序为DA-HAL>PPH>MMH>TST。 结论四种手术方式治疗痔病的作用机制各有优势,DG-HAL和TST术后疼痛、出血、尿潴留、肛门狭窄等并发症发生率低,术后舒适度和安全性方面有明显优势。术后复发率方面TST最优,DG-HAL最差。  相似文献   
7.
目的探讨经会阴超声检查评价女性压力性尿失禁(SUI)的临床价值。方法根据中华医学会妇产科学分会SUI的诊断标准,选取75例SUI患者作为观察组,另选择同一时间纳入的非SUI患者40例作为对照组,分别实施经会阴超声检查,观察两组检查结果,比较各组超声检查测量值(α、θ、Mu、X)、膀胱逼尿肌厚度(DWT)、Valsalva时膀胱颈移动度(BND)以及尿道长度。结果观察组α、θ、Mu、X均高出对照组(P<0.05);轻度α、θ、Mu、X均低于中度、重度(P<0.05);两组DWT、尿道长度比较无显著差异(P>0.05),但观察组BND高出对照组(P<0.05)。结论经会阴超声检查在评价SUI中效果突出,能够对患者病情严重程度进行判断,同时能够清楚展现患者盆底结构组织,值得推广。  相似文献   
8.
郭双辉  张玉梅 《中国全科医学》2022,25(12):1524-1528
认知功能障碍在肌萎缩侧索硬化(ALS)患者中是普遍存在的,ALS伴认知功能障碍常提示预后不良。近年来对ALS患者认知功能障碍的研究取得了一定的进展,本文对ALS伴认知功能障碍的临床特点、生物标志物、遗传学特征和最新治疗进展进行综述,以期为ALS伴认知功能障碍的临床诊疗提供新思路。  相似文献   
9.
【摘要】目的 研究宫颈锥切术后应用湿润烧伤膏对宫颈创面愈合的促进作用。 方法 研究对象选取我院于2020年2月-2022年2月收治的60例宫颈高级别内瘤样变(CIN II-III)患者,按随机数字表法分为对照组(30例)与试验组(30例),入组者均由同组医师完成宫颈锥切术,对照组术后创面不使用药物,仅给予纱布进行局部压迫止血,并给予抗感染治疗,试验组应用湿润烧伤膏,并给予抗感染治疗,对比两组创面愈合效果、恢复情况、并发症情况及炎性因子。 结果 试验组(96.67%)创面愈合有效率高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组阴道出血时间、阴道排液时间、创面脱痂时间及创面愈合时间更短(P<0.05);试验组术后1个月IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平均低于对照组(P<0.05);试验组(6.66%)并发症发生率低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 宫颈锥切术后应用湿润烧伤膏,可促进宫颈创面愈合效果提高,缩短创面愈合时间,减轻机体炎症反应,并减少并发症。  相似文献   
10.
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