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1.
刘百岁倪霞王琴 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》2022,(5):577-584
目的探讨硬膜外分娩镇痛相关产时发热(ELARIF)对母婴结局的影响。方法选择2019年1月至2020年12月,在镇江市妇幼保健院采取硬膜外分娩镇痛(ELA)的980例产妇为研究对象。采用回顾性队列研究方法,按照产妇是否发生ELARIF,将其分为发热组(n=74,发生ELARIF后,鼓膜温度≥38℃),对照组(n=906,无ELARIF,鼓膜温度<38℃)。对2组产妇的一般临床资料、产时及产后相关资料、ELA相关资料及新生儿相关资料,采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验、连续性校正χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①2组产妇年龄、身高、分娩孕龄、流产次数、胎膜早破发生率,孕前、分娩时人体质量指数(BMI),孕期BMI增加值及妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、上呼吸道感染、B族链球菌感染发生率,分娩入院时白细胞计数、中性粒细胞百分比、血红蛋白水平等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②发热组产妇人工破膜总发生率、ELARIF所致人工破膜发生率、中转剖宫产术分娩率,第一、二产程与总产程时间,产程开始至开始进行ELA时间、开始ELA至分娩时间及顺产产妇产后尿潴留(PUR)发生率,均显著高于、长于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③发热组中转剖宫产产妇ELA药物用量为(39.9±24.2)mL,ELA持续时间为4.8 h(3.8、6.3 h),ELA结束时疼痛《数字评价量表(NRS)》评分为6分(5、6分),均分别显著高于、长于对照组的(37.1±24.9)mL、3.6 h(2.3、5.3 h)及4分(3、5分),并且差异均有统计学意义(t=-8.18、Z=-4.22、Z=-8.48,P<0.001)。④发热组产妇分娩新生儿的羊水粪染、胎儿窘迫、生后5 min Apgar评分<10分及因感染转人新生儿科占比,均显著高于对照组,并且差异均有统计意义(P<0.05)。结论产程延长可增加产妇发生ELARIF风险,而ELARIF可导致产时干预及分娩风险增加。临床应重视ELA产妇产程管理,一旦发现异常,应及时采取有效处理措施,促进产程进展,降低母儿不良结局发生率。 相似文献
2.
目的 为了解长沙市助产机构产科服务能力,为政府合理配置医疗资源、提高产科医疗保健服务质量提供依据。 方法 2020年11—12月采用长沙市妇幼保健院设计《长沙市助产机构产科服务能力情况调查表》,收集2019年长沙市助产机构产科服务能力数据,2016—2019年机构活产数从湖南省妇幼卫生信息直报管理系统中获取。 结果 2019年长沙市开展助产技术服务的医疗保健机构共74家,以公立医院为主(33.78%),其次是基层医疗卫生机构(31.08%)和民营医院(22.97%)。全市共有产科床位2 790张,其中床位利用率最高的是妇幼保健机构(58.94),较低的是基层医疗卫生机构(8.65)和其他医疗机构(包括部队医院和职工医院)(4.24)。全市共有产科医师966人,其中服务效率最高的是妇幼保健机构(192.06),较低的是基层医疗卫生机构(27.27)和其他医疗机构(包括部队医院和职工医院)(8.31)。全市共有助产士739人,其中服务效率最高的是妇幼保健机构(233.74),较低的是基层医疗卫生机构(94.69)和其他医疗机构(包括部队医院和职工医院)(8.31)。 结论 各类助产机构、各区域间产科床位利用情况不均衡,助产人员配置待进一步优化;建议通过医疗资源合理配置、加强基层医疗卫生机构产科服务能力建设、加强区域性信息化建设、保证危重孕产妇救治床位等措施,在缓解医疗资源供求矛盾的同时,保障母婴安全。 相似文献
3.
目的 探讨并分析产科护理咨询门诊为主导的家庭群组式孕期保健模式的效果。方法 将 2020 年 8 月至 2021 年 3 月在我 院产检的单胎妊娠初产妇 120 例作为研究对象。根据产检日期的单双号将其分为对照组和观察组,每组各 60 例。对照组给予 常规健康教育;观察组在对照组基础上,给予产科护理咨询门诊为主导的家庭群组式孕期保健模式。对比两组孕妇体质量控制 情况、心理状况以及对孕期保健的满意程度。结果 在妊娠 24 周时,两组孕妇体质量差异不大(P>0.05)。在妊娠 32 周及分娩 前,两组孕妇体质量均有增高,但与对照组比较,观察组体质量增高幅度显著减少(P<0.05)。首次产检时,两组孕妇的心理 状况差异不大(P>0.05)。临产前,两组孕妇的心理状况均得到改善;且相较于对照组,实验组孕妇的 EPDS 评分与 PPS 评分 均明显降低(P<0.05)。观察组孕妇对孕期保健的满意程度明显高于对照组(P<0.05)。结论 对孕妇实施产科护理咨询门诊为 主导的家庭群组式孕期保健模式能够有效控制孕妇体质量,改善孕妇的心理状态,提高护理满意程度,具有较高的推广价值。 相似文献
4.
目的 针对临床上产科护理教学的措施,选择施用任务驱动式信息化教学措施,并探讨其施用后的效果。方法 随机抽取于本院2021年1月至2021年12月80例产科护生为研究对象,并划分(随机数字表法)为实验组、对照组各40例。其中对于对照组研究对象施用常规教学措施,实验组研究对象则施用任务驱动式信息化教学措施。结果 研究对象的教学满意度方面,比对对照组,实验组所得数值更高(p<0.05);研究对象理论、实践考核成绩方面,比对对照组,实验组所得数值更高(p<0.05);研究对象的教学效果方面,比对对照组,实验组所得数值更优,有十分明显的差异(p<0.05)。结论 临床上产科护理教学的方法,施用任务驱动式信息化教学措施,其教学效果更好,护生在接受教学之后,自身的学习积极性得到了较好的改善,同时进一步提升了教学满意度,对临床护理及实践知识的掌握也得到了较好的提升,并有效提升了教学效果,其预后效果相对更好。 相似文献
5.
目的通过分析某综合医院产科住院病案DRG分组情况及编码缺陷,提高入组准确性。方法收集2016年1月1日-2018年12月31日出院的产科住院病案共3430份,病案疾病分类人员以问题为导向进行病案编码质量监控,对存在缺陷的编码进行修正后重新入组汇总分析。结果产科住院病案首页主要诊断和主要手术错误628份,占病案总数的18.3%,问题集中在软产道裂伤诊断相关操作漏编码,占问题病案94.27%。修正后MDC和DRG组数减少,入MDCO组病例数增加21份,整体覆盖率由原来99.07%上升至99.68%。结论住院病案首页疾病编码缺陷对DRG入组产生不同程度的影响,导致分组结果与实际诊疗行为产生偏差。应提高医生病案首页填写的重视度,加强编码员ICD分类规则的学习,提升医院信息化水平,共同保障DRG入组的准确性。 相似文献
7.
目的研究并分析孕产期保健对降低产科并发症发生率的效果。方法166例孕妇作为研究对象,利用随机的方式分为研究组(85例)和对照组(81例)。对照组孕妇进行不定期孕产期保健,研究组孕妇进行系统性孕产期保健举措。比较两组孕妇妊娠期并发症发生情况及孕产期保健指标。结果研究组孕妇妊娠期并发症发生率为8.24%(7/85),低于对照组的50.62%(41/81),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组孕妇的产前检查、早孕检查、家庭访视、住院分娩的占比分别为91.76%、96.47%、91.76%、96.47%,均高于对照组的71.60%、74.07%、70.37%、87.65%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组孕妇的剖宫产率9.41%和低体重儿率5.88%均低于对照组的32.10%、19.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对处于孕产期的孕妇进行规范的系统的保健措施,可以有效降低相关并发症的发生率,进而使孕产妇能一直保持良好状态,是值得临床推广和应用。 相似文献
8.
目的规范产科教学流程、提升教学质量。方法以建构主义方法为指引进行产科高仿真智能训练教学研究,将120名实习生纳入分组实验,(1)运用《中文版批判性思维能力测评量表(CTDI-CV)》评价两组护生临床思维情况;(2)通过两组产科护理规范率考核;(3)使用《教学反馈问卷》获取两组学生对本组教学模式的评价内容。结果实验组护生CTDI-CV量表总得分高于对照组(P<0.05);产科护理规范率统计显示,实验组护生在分娩接产、四步触诊操作的达标率方面显著高于对照组(P<0.05);高仿真智能教学反馈问卷显示,实验组评价高,相关调查评分的组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产科护理教学中开展高仿真智能训练,更加契合临床教学,克服了传统教学模式的不足,利于实习教学效果提升。 相似文献
9.
目的 探究产科高危患者的抢救中实施护理应急预案联合责任制护理的价值.方法 选取2018年9月至2020年6月厦门市妇幼保健院收治的66例产科高危患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(33例)与B组(33例).A组采用常规护理,B组采用护理应急预案联合责任制护理.比较两组的疾病知识掌握度、护理质量、满意度、母乳喂养情况.结果 B组的疾病知识总掌握度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组的护理质量评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组的护理总满意度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组的母乳喂养成功率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组的泌乳量多于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组的泌乳起始时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 于产科高危患者的抢救中,实施护理应急预案联合责任制护理可提高患者的疾病知识掌握度、护理质量、满意度以及母乳喂养成功率,并可促进泌乳. 相似文献
10.
目的产科住院医师工作繁忙,很难进行大规模的规范化培训,因此需要形式灵活、不受时间和场地限制的先进的培训方法。慕课是通过互联网平台进行的由国家教育部门重点推荐的教育模式,文章将慕课应用于产科住院医师培训工作,探讨其教学效果。方法选择在科室进行住院医师规范化培训的医师,随机分为实验组(100人)和对照组(100人),对照组采用常规小讲座、临床实践方法进行住院医师规范化培训,实验组采用慕课教学模式,3个月后,比较两组住院医考试成绩和住院医主观评价结果。结果实验组住院医理论考试成绩和和技能考试成绩均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院医对慕课主观评价较高。结论慕课将传统被动的授课模式改为积极主动的学习模式,利用碎片化时间学习,并重视个性化教学,在产科住院医师规范化培训过程中起到了很好的效果。 相似文献