舒适护理在血液透析室整体护理中的应用

舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的。舒适护理模式是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。2002年1月～2003年8月，我们把舒适护理模式与血液透析室整体护理相结合，运用于血液透析病人，  

血液透析患者心理状态及家庭支持的调查与分析

对于维持性血液透析患者来说，由于透析治疗是一种终身替代疗法，过程漫长而艰难，透析期间患者躯体方面会存在某些不适，且饮食、饮水受限，血液透析医疗费用昂贵，在经济及精神方面给家庭带来很大压力。大部分患者存在不同程度的心理问题，这些因素严重影响了血液透析患者的生活质量。近些年对血透患者心理问题的研究较多，尚未见关  

可调钠血液透析对透析低血压的预防作用

目的透析低血压是血液透析患者的重要并发症,观察可调钠血液透析对透析低血压的作用,以及其对透析中血钠水平的影响.方法 2001年7月至2002年3月期间在我院血液净化中心行维持性血液透析的患者12例,其中男7例,女5例,年龄22～65岁(43.46±21.58),透析前血BUN(20.86±4.53)mmol/L,血肌酐(1050.56±253.27)μmol/L,6人4周透析按普通钠、可调钠、普通钠、可调钠各一周方式进行,另外6人按可调钠、普通钠、可调钠、普通钠方式进行,每人每周透析两次,可调钠透析方式按东丽透析机面板上的6个钠档次进行,每50分钟下调一档,根据我中心检测,透析液钠浓度从开始的151mmol/L,至透析结束前半小时降为136mmol/L,普通钠透析组钠浓度为139mmol/L,在透析过程中观察透析低血压的症状及其频数,测定透析前透析后血钠的浓度.结果透析低血压主要表现为血压明显下降、大汗淋漓、头痛、恶心、呕吐、心率减慢、严重者出现意识障碍、抽搐等,可调钠透析组,其透析低血压的发生较对照组明显减少(P<0.05),低血压的症状和体症的数量明显减少(P<0.05),透析前血压与透析中最低血压差可调钠组明显低于对照组.但透析前、透析后血钠浓度可调钠组、普通组无明显改变(P>0.05).结论可调钠透析可有效预防血液透析低血压的发生,而并不增加患者的钠负荷.  

影响百草枯中毒预后的因素分析

百草枯(parquat)是一种广泛应用的除草剂，中毒病例时有发生，由于目前尚无有效的解毒剂，百草枯中毒后病死率各地报道在25％～76％之间。本文分析影响百草枯中毒预后的因素。  

血液透析患者的心理状态及其相关因素分析

目的研究长期维持性血透患者的心理状态及其相关因素。方法采用HAD情绪自评表，对我科1995～1999年100例维持性血透患者进行问卷调查，并研究心理问题与躯体及社会因素之间的关系。结果39%的血透患者存在抑郁状态，25%的血透患者存在焦虑状态。血管痛、头痛、疲劳、不良反应频繁以及朋友减少、经济负担加重、住院日延长患者的抑郁发生率显著升高（P<0.01）。女性焦虑发生率高于男性（P<0.05），不良反应频繁、不安腿综合征及朋友减少患者其焦虑发生率高（P<0.01）。结论对长期维持性血透治疗的患者，应充分重视抑郁和焦虑的护理。  

应重视维持性血液透析患者微炎症状态的认识

经过多年来的努力，血液净化技术和专科护理技术得到了很大的发展，尿毒症再也不是不治之症，尿毒症患的长期存活成为可能。但是，血液透析患的生活质量仍远低于正常人，合并症及死亡率非常高，即使在经济发达的西方国家，维持性血液透析患每年的死亡率几乎达到20％。随着每年血液透析患人数的不断增加，  

强化血液灌注救治百草枯中毒疗效分析

百草枯中毒可造成多器官损害,常规治疗效果极差。传统血液灌注(HP)方法虽疗效优于常规治疗,但救治成功率仍不尽人意。我院自1999年后采用强化HP方法进行救治,报告如下。1　临床资料1.1　病例:4 3例患者中男性17例,女性2 6例;年龄15～6 2岁,平均35岁。常规治疗组15例,传统HP组12例,强化HP组16例。3组患者的性别、年龄、服毒量、症状、入院时间、治疗时间及病程比较均无显著性差异,具有可比性。服毒量为1～30 g,均以消化道症状为首发,其中2 6例患者出现多器官功能衰竭(MOF)。1.2　治疗方法:1常规治疗组:碱性液体(如质量分数为1%的皂土溶…  

血液透析血管通路进展

血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一 ,建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提 ,有人称之为透析患者的生命线。近年来 ,随着老年患者的不断增加以及糖尿病、高血压、肥胖等疾病的发病率不断增高 ,血管通路的建立越来越困难 ,与之相关的并发症也愈来愈多。美国的一项统计显示 ,目前因血管通路问题而住院的患者占总住院患者的 2 5 % ,总治疗费用已超过 10亿美元。据作者观察 ,北京大学人民医院肾内科因血管通路问题导致的住院日占总住院日的 36 % ,其医疗费用达到总住院费用的 2 0 %。因此 ,如何建立和维持一个理想…  

低温透析对改善患者透析过程低血压发生的观察

目的 本研究探讨低温透析液对降低患者透析过程中低血压发生的作用。方法 按照标准选取我院规律性血液透析过程中易于发生症状性低血压(SH)的15名患者。采用自身交叉对照的方法,分别进行8-10次的常温透析(37℃)和低温透析(35.5℃),观察透析前和透析开始后每小时的动脉血路的温度(反映患者体温)、相对血容量(RBV)、血压、心率、超滤量和低血压的发生情况,比较两组的差异。结果 共进行常温透析149次和低温透析151次。随着透析的进行,两组的RBV逐渐下降,出现低血压时的RBV分别为78％(低温组)和80％(常温组)。与常温组比较低温组症状性低血压发生率明显低(25.2％,39.6％,P=0.002),发生低血压的时间明显晚(3.93±0.49)小时,(3.66±0.73)小时,(P=0.038),低血压发生时的超滤量明显多(3500.21±843.10,3157.28±729.50,P=0.035)。RBV和心率两组无差异。但二组患者透析过程中的体温均逐渐升高,常温组始终明显高于低温组。结论 与常温透析相比,低温透析能明显减少症状性低血压的发生。其主要原因在于减少透析过程中的温度升高,避免这种温度的升高可望进一步减少低血压的发生。  

常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果

目的　比较 3种常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素 (PTH)的清除效果。方法　将 90例维持性血液透析患者随机分为 3组 :血液灌流 +血液透析组 (HD +HP)、血液透析滤过组 (HDF)、血液透析组 (HD) ,HD +HP组接受树脂吸附联合血液透析治疗 ,HDF组接受血液透析滤过治疗 ,HD组接受血液透析治疗 ,放射免疫法测定血清PTH水平。结果　 (1)HD +HP治疗后患者血PTH从(2 91 7± 2 37 5 )pg/ml降至 (12 2 2± 114 5 )pg/ml,平均单次清除率为 4 8 6 % ,治疗前后比较差异有显著性(P <0 0 5 ) ;(2 )HDF治疗后患者血PTH从 (32 5 9± 4 2 3 1)pg/ml降至 (90 9± 93 7)pg/ml,平均单次清除率为 5 9 5 % ,治疗前后比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;(3)HD治疗后血PTH从 (2 97 7± 2 11 3)pg/ml降至(2 4 8 1± 10 5 5 )pg/ml,平均单次清除率为 13 1% ,治疗前后比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　血液灌流联合血液透析和血液透析滤过能有效地清除PTH ,两者清除率差异无显著性 ;而血液透析不能有效地清除PTH。