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1.
腹腔镜手术发生颈肩痛的相关因素分析及护理   总被引:45,自引:0,他引:45  
目的探讨腹腔镜手术发生颈肩痛的相关因素,根据原因进行护理干预,以降低腹腔镜手术颈肩痛的发生率和减轻术后颈肩痛的程度。方法回顾分析传统方法行腹腔镜手术发生颈肩痛患者的术前及术后护理资料,并将该组患者作为对照组。实验组采取合理调节气腹压力、改良手术体位、术中吸氧、术后半卧位等护理干预措施,观察颈肩痛发生情况、颈肩痛程度。结果两组术后颈肩痛发生率比较,P<0.001;VAS评分,两组比较,P<0.001。结论合理调节气腹压力、手术体位、术中吸氧、术后采取半卧位或半坐卧位、延长吸氧时间等护理措施能有效预防及减轻腹腔镜手术颈肩痛。  相似文献
2.
腹腔镜手术保护输卵管妊娠术后生殖状态的价值   总被引:18,自引:1,他引:17  
目的探讨腹腔镜手术保护输卵管妊娠患者术后生殖状态的价值。方法回顾性分析两家医院1999年1月-2004年1月收治的经手术治疗的有生育要求并成功随访的424例输卵管妊娠患者的临床资料,分腹腔镜组293例和开腹组131例,选取其中无不良病史无输卵管粘连的患者及有输卵管手术史的患者,运用X^2检验的方法比较两组患者生育结局的差异。结果在整体患者及无不良病史无输卵管粘连的136例患者中,腹腔镜组较开腹组有更高的宫内妊娠几率及较低的重复性异位妊娠几率,差异均有极显著性(P〈0.01);而在有输卵管手术史的144例患者中,两组对术后生殖状态的影响差异无显著性(P〉0.05)。结论手术途径本身对于输卵管妊娠术后生殖状态的影响次于患者合并的各种不良病史。在无不良病史无输卵管粘连的患者中,腹腔镜手术有利于保护其后的生殖状态。  相似文献
3.
腹腔镜、传统开腹和小切口胆囊切除术的效果比较   总被引:16,自引:0,他引:16  
蒋东霞 《医学临床研究》2008,25(7):1244-1247
【目的】比较腹腔镜胆囊切除术(LC)、传统开腹胆囊切除术(OC)和小切口胆囊切除术(MC)的手术效果。【方法】1 276例患者接受胆囊切除,其中接受LC者952例,OC者210例,MC者114例。分析三种不同手术方法的手术时间,住院时间,术后并发症发生率以及住院费用情况。【结果】LC组中有37例患者(3.9%)需要中转为OC;并发症发生情况为:LC组36例,1例死亡;OC组8例;MC组1例。OC组和LC组(3.8%)的并发症发生率相近(P>0.05),但是在MC组中并发症发生率较低(0.8%;P<0.001)。MC组的平均手术时间(从切开皮肤至关腹)明显短于LC组[(48.2±10.6)min vs(68.0±6.3)min,P<0.001]。LC组的术后住院时间短于MC组[(3.6±1.6)d vs(3.8±1.8)d],但是没有显著性差异(P>0.05)。OC组的术后住院时间为6.2±2.4d,明显长于LC和MC组[(3.6±1.6)d和(3.8±1.8)d,P<0.05]。LC组的手术费用明显高于OC组和MC组(P<0.05);OC组平均住院时间和病房住院费用明显高于MC组(P<0.05)。【结论】MC术式有着与LC相近的优势,并且费用较低,技术设备要求低,更适合广泛推广。  相似文献
4.
现代微创手术治疗输尿管上段结石   总被引:14,自引:4,他引:10  
目的探讨现代微创手术治疗输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析128例输尿管上段结石患者的临床资料,其中经输尿管镜钬激光碎石50例,输尿管镜气压弹道碎石35例,微创经皮肾穿刺输尿管镜取石(MPCNL)24例,后腹腔镜输尿管上段切开取石(RLU)19例。结果输尿管镜钬激光单次碎石成功率为90.74%,1例因输尿管镜逆行插管穿孔、1例因输尿管结石下段明显狭窄僵硬、3例因远端输尿管迂曲而改开放手术取石。气压弹道碎石单次成功率为76.32%,1例因远端输尿管迂曲、1例因输尿管结石下段合并较大息肉、2例因术中输尿管穿孔、1例因输尿管黏膜损伤出血视野不清而改开放手术,1例因远端输尿管迂曲改后腹腔镜取石术,1例因输尿管穿孔留置双J管,2例因结石下段合并狭窄僵硬改开放手术切除狭窄段行端端吻合并取石。MPCNL组成功取石23例,1例因结石残留而行体外冲击波碎石术(ESWL)。RLU组19例全部取石成功,仅1例术后漏尿。结论经输尿管镜腔内碎石是治疗输尿管上段结石安全、有效的方法,在碎石效果和治疗合并输尿管息肉、狭窄等方面,钬激光碎石明显优于气压弹道碎石并可减少结石的上移;MPCNL创伤小,结石取净率高,并发症少,对较大、较硬、靠近肾盂、合并同侧肾结石及儿童输尿管上段结石尤为适宜,可作为复杂性输尿管上段结石的首选方法;RLU取石效果确切,损伤小,术后恢复快,尤其适合既往需要行开放手术取石的患者,并有望部分代替传统的开放性输尿管切开取石术。  相似文献
5.
腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的临床探讨   总被引:13,自引:1,他引:12  
作者1998年3月~2005年5月共实施169例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC),效果满意,现报告如下。1临床资料本组169例,男35例,女134例,年龄20~85岁,平均37岁。均有右上腹疼痛或剑突下疼痛,发病至手术时间1~12 d,平均6 d。其中伴寒战发热119例,右肩及右肩胛下区放射痛146例。体格检查:体温大于37.4度以上110例,均有Murphy征阳性,92例右上腹反跳痛及肌紧张。实验室检查:WBC(10~20)×10927例,彩超提示:胆囊8.4~13 cm,平均9.5 cm;壁增厚0.4~1.1 cm,平均0.5 cm。结石单发73例,多发结石96例。129例提示胆囊颈部结石嵌顿,未见肝内外胆管扩张。诊断:…  相似文献
6.
垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用   总被引:13,自引:0,他引:13  
目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的止血方法及垂体后叶素在术中的作用。方法:腹腔镜下对68例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术,其中38例为A组(垂体后叶素组),于切开浆膜层前子宫肌层注射垂体后叶素6u加入0.9%氯化钠10mL,30例为B组(对照组),予局部创面电凝止血或明胶海绵填压止血。结果:68例手术均在腹腔镜下完成。术中出血量:A组出血(50.62±43.67)mL,B组出血(105.76±83.25)mL;手术时间:A组(97.72±43.65)min,B组(120.76±42.48)min。A组出血量明显少于B组(P<0.05)。讨论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中使用垂体后叶素止血,是一种有效的止血方法。  相似文献
7.
腹腔镜下甲状腺次全切除术的手术配合   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的 总结腹腔镜下甲状腺次全切除术的手术配合经验.方法 对9例甲状腺疾病患者行腹腔镜下乳房途径甲状腺次全切除术手术配合的总结.重点做好体位的合理摆放以及颈部灌注CO2时的压力控制方面的护理配合.结果 9例患者手术中医护配合顺利.结论 充分的术前准备,熟练的手术配合,术中密切观察,特别是体位的摆放和颈部灌注时的压力控制是本术式手术配合的重点,也是保证手术顺利进行的关键.  相似文献
8.
徐琳  陈先林  王晓波  叶茜 《华西医学》2008,23(2):236-237
目的:探讨延长吸氧时间对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛的效果。方法:176例LC患者,随机分为延长吸氧组(n=88),常规吸氧组(n=88),常规吸氧组施行LC后持续低流量(2 L/min)吸氧2 h,延长吸氧组施行LC后持续低流量(2 L/min)吸氧8~12 h。观察两组间LC术后肩部疼痛发生率和疼痛程度。结果:延长吸氧组肩部疼痛发生率明显降低(P=0.000),术后肩部疼痛VAS评分显著降低(P=0.015);血气分析指标的比较,延长吸氧组手术后PaCO2(P=0.037),PaO2(P=0.029),pH(P=0.041)等血气指标较常规吸氧组均有差异;手术后4 h PaCO2与相同时点VAS评分呈正相关性,相关系数0.611(P=0.009)。结论:延长吸氧时间能降低LC术后肩部疼痛的发生率,改善LC术后肩部疼痛程度。  相似文献
9.
腹腔镜治疗异位妊娠1849例临床分析   总被引:12,自引:1,他引:11  
目的研究腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果及安全性。方法对2003年1月~2006年12月在沈阳市妇婴医院妇科采用腹腔镜手术治疗1849例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。1608例行输卵管切除术,241例行保守性手术。272例同时行其他手术,其中卵巢囊肿剥除术87例,子宫肌瘤核除术38例,盆腔粘连松解术83例,对侧输卵管结扎术64例,对侧输卵管造口术28例。结果1849例患者均于腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,无副损伤。平均手术时间(28&#177;7)min。保守性手术后,10例发生持续性异位妊娠,均行保守治疗成功。结论随着腹腔镜镜下操作技术水平的不断提高,除严重盆腹腔粘连的患者,异位妊娠手术均可以在腹腔镜下完成。即使术前已伴发失血性休克,在有效抗休克治疗的同时,在腹腔镜下完成手术也是安全可行的。对有生育要求的异位妊娠患者,应尽量行输卵管保守性手术。  相似文献
10.
急性胆囊炎早期行腹腔镜胆囊切除术的诊治体会   总被引:12,自引:1,他引:11  
余铖 《医学临床研究》2008,25(5):888-890
【目的】探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的手术时机及效果。【方法】回顾性分析583例急性胆囊炎患者早期行腹腔镜手术治疗的临床资料,以起病时间(72 h)为界分为两组,对比分析两组手术时间、术后住院时间、中转开腹率及并发症发生率。【结果】A组(<72 h)和B组(>72 h)手术时间分别为(72.15±13.52 min)和(77.20±18.79 min),两组间对比有统计学差异(P<0.05);术后住院时间,中转开腹率,并发症发生率相比差异无显著性。【结论】急性胆囊炎患者早期行LC治疗是安全和可靠的。对有经验和熟练腹腔镜技术的术者,起病>72 h急性胆囊炎患者不是急诊LC的禁忌证。  相似文献
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