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1.
重型颅脑损伤患者常见并发症的监测及护理   总被引:102,自引:3,他引:99  
目的探讨影响重型颅脑损伤患者预后的常见严重并发症及其监护措施.方法将264例患者收入NICU,进行多系统综合监护动态颅内压,脑灌注压,动脉血氧分压,心电、脉搏氧饱和度,血气分析,血液生化检查和生命体征等,对可能继发的并发症采取相应的护理措施.结果影响重型颅脑损伤预后的严重并发症主要有重度颅高压、低氧血症、高钠高糖血症、肺部感染、消化道出血和癫痫持续状态.经严密监测与护理提高了抢救成功率,死亡率为25.4%.结论对重型颅脑损伤的常见严重并发症只要监护措施得当是可以预防的,并可降低其死亡率和致残程度.  相似文献
2.
小儿脑瘫的治疗和评估标准探讨   总被引:89,自引:6,他引:83  
马若飞  齐有为 《现代康复》1999,3(2):176-177
小儿脑性瘫痪(CP)是出生前后大脑发育期间造成的非进行性脑损伤.主要临床表现为运动功能障碍和姿势异常。发病率15‰~5‰。  相似文献
3.
重症脑损伤急性期患者钠代谢失衡特点与其预后关系   总被引:44,自引:3,他引:41  
目的:探讨重症脑损伤急性期钠代谢失衡特点与伤情及预后关系。方法:分析1995年6月~1997年6月资料完整的格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的284例脑损伤患者血清钠变化情况,将伤后24小时、72小时及1周后的血清钠失衡的发生频率及性质进行对比分析,并对直接影响预后的高钠血症患者进行伤情特点分析。结果:重症脑损伤急性期钠代谢失衡主要是低钠血症,其伤后24小时、72小时及1周的发生率分别是51.8%,53.5%和48.6%,差异无显著性(P>0.05);同期高钠血症的发生率分别为1.0%,4.9%和9.5%,伤后1周后高钠血症发生率较伤后24小时内增高,差异有显著性(P<0.05)。低钠血症发生率虽高但容易被纠正,对预后不产生明显影响;高钠血症发生率虽低,但临床纠正困难,伤后1周后出现高钠血症者病死率为81.5%(22/27),与本组其他患者病死率34.6%(89/257)有明显差异(χ2=25.6,P<0.01)。结论:重症脑损伤急性期钠代谢失衡与脑损伤本身病理机制有关;伤后1周后出现持续高钠血症是致死的危险因素  相似文献
4.
线栓阻断大鼠大脑中动脉制作缺血性脑损伤模型的改良   总被引:42,自引:8,他引:34  
目的 提供改良的制作大鼠局部缺血性脑损伤模型的方法。方法 雄性Wistar大鼠 44只 ,体重 1 60~1 80g,随机分为空白对照组 (n =6)、假手术组 (n =1 5)、缺血损伤再灌注组 (n =2 3) ,35只用于脑的大体和组织学研究 ,9只用于核磁共振T2 WI成像研究。颈部正中切口 ,采用从颈内动脉插入线栓的造模方法 ,用 5/ 0尼龙线栓造成大脑中动脉血供阻断 (MCAO) 2h。缺血损伤再灌注组的再灌时间点为 1d(n =8)、2d(n=5)、3d(n =5)、7d(n =5)。采用大体和组织学观察方法 ,研究脑组织梗死灶及血管的变化。采用核磁共振T2 WI成像技术 ,检测大脑高信号强度区信号的变化。结果 空白对照组、假手术组未见梗死灶 ,缺血损伤再灌注组有梗死灶的形成 ,7d时的梗死灶体积为 (1 1 8.65± 43 .61 )mm3。结论 改良的线栓阻断大脑中动脉制作缺血性脑损伤模型的方法稳定可靠 ,手术过程简化 ,容易操作。  相似文献
5.
川芎嗪对心肺复苏后脑缺血-再灌注损伤的保护作用   总被引:39,自引:8,他引:31  
目的 :观察川芎嗪对心肺复苏后对脑损伤的保护作用及其机制。方法 :将 4 2例需行心肺复苏患者按随机数表法分为治疗组 (A组 )与对照组 (B组 )。 A组 2 2例在心肺复苏开始同时给予川芎嗪 2 4 0 mg加质量分数为 5 %的葡萄糖 2 5 0 ml中静脉滴注 ,1h滴完 ,其后按上述剂量每日 1次 ,连用 7d。B组除不用川芎嗪外 ,其他治疗同 A组。检测两种治疗方法对患者血中超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)、血栓素 B2 (TXB2 )的影响 ;并以意识恢复为主要指标评定临床疗效。结果 :A组显效 16例 (72 .72 % ) ,有效 3例 (13.6 4 % ) ,无效 3例(13.6 4 % ) ;B组显效 8例 (40 .0 0 % ) ,有效 3例 (15 .0 0 % ) ,无效 9例 (45 .0 0 % ) ,两组之间差异显著 (P<0 .0 5 )。两组治疗后静脉血 SOD、MDA和 TXB2 均有改善 ,但 A组改善程度明显优于 B组 (P均 <0 .0 1)。结论 :川芎嗪能对抗脂质过氧化 ,提高 SOD活性 ,抑制血小板活化 ,对心肺复苏后脑缺血再灌注损伤有一定的保护作用 ,早期应用可提高脑复苏成功率。  相似文献
6.
脑损伤康复理论研究新进展   总被引:36,自引:7,他引:29  
脑损伤康复由来己久 ,因为人类在与自然界、与人类自己斗争的过程中无不发生跌、打、损、伤 ,随之自然会出现康复的方法。然而 ,我国的脑损伤康复与西方国家一样还缺少有力、特效的方法和较为全面的理论。在我国 ,脑损伤康复之所以受到延误 ,恐怕与我国古代战争中以首级数为战利品有关。既然没有了首级 ,也就没有生命 ,也就谈不上康复。此外 ,旧理教的影响也有关系 ,“身体发肤受之父母” ,连头发都不敢乱动 ,还谈什么头颅手术、解剖与病理检查 (国内尸检至今都十分困难 ,恐怕与此也有关系 )。第一、二次世界大战后 ,西方国家各类伤病员增多…  相似文献
7.
选择性脑亚低温治疗重型颅脑损伤疗效的研究   总被引:34,自引:10,他引:24  
目的 :比较选择性脑亚低温与全身亚低温治疗重型颅脑损伤患者的疗效。方法 :将 6 6例重型颅脑损伤〔格拉斯哥昏迷评分 (GCS) <8分〕患者分成 3组 :1选择性脑亚低温组 2 2例 ,采用新型制冷剂为介质的密切贴敷式降温帽及降温带将脑温降至 33~ 35℃ ,辅以冬眠合剂 3~ 5日 ;2全身亚低温组 2 1例 ,采用冰毯机将全身温度降至 33~ 35℃ ,辅以冬眠合剂 3~ 5日 ;3常温对照组 2 3例 ,予常规治疗。监测 3组脑温、肛温、颅内压、血压、心率及静脉血超氧化物歧化酶 (SOD)与丙二醛 (MDA )含量。结果 :选择性脑亚低温组预后良好率为5 4.5 % (12 / 2 2 ) ,病死率 2 2 .7% (5 / 2 2 ) ,结果与全身亚低温组相仿〔分别为 5 2 .4% (11/ 2 1)和 2 3.8% (5 / 2 1)〕,与对照组相比较 (良好率 2 6 .1% ,病死率 47.8% )有显著差异 (P均 <0 .0 5 )。结论 :选择性脑亚低温对重型颅脑损伤的疗效与全身亚低温相仿 ,明显优于常温对照组 ,未见相关并发症。  相似文献
8.
急性脑损伤后血儿茶酚胺与血糖浓度变化及其意义   总被引:31,自引:2,他引:29  
测定48例急性重型脑外伤患者伤后7天内血儿茶酚胺(CA)及伤后6小时内血糖含量,并与35例正常人血CA含量值作对照。结果表明:外伤组血CA含量显著高于对照组;伤后7天内血去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)含量及其变化与格拉斯哥昏迷评分(GCS)和预后均密切相关;入院时病情越重,GCS评分越低,血NE、E含量越高;死亡组患者血NE、E含量明显高于存活组(P均<0.05),其与伤后24小时内血NE、E含量分别显著正相关(r=0.574,P<0.05和r=0.410,P<0.05),而与GCS和预后分别显著负相关(r=0.781,P<0.01和r=0.708,P<0.01)。  相似文献
9.
临床痉挛指数:痉挛的综合临床评定   总被引:29,自引:0,他引:29  
燕铁斌 《现代康复》2000,4(1):88-89
本介绍了一种新的痉挛评定方法:临床痉挛指数(CSI)。该指数包括腱反射、肌张力、阵挛的评定3个方面,总分16分,0~9分为轻度痉挛,10~12分中度痉挛,13~16分重度痉挛。献报告评定下肢痉挛的内部一致性和重测信度均较高(ICC=0.89,Cronhach’s α=0.70),优于Ashworth痉挛量表,适应于脑损伤病人(中风,颅脑损伤)的脊髓损伤病人下肢痉挛的评定。  相似文献
10.
"运动想像"疗法在脑卒中康复中的应用   总被引:28,自引:6,他引:22  
针对脑损伤后运动功能障碍的康复训练方法有多种,一般认为康复训练需达到一定的训练量才能取得最佳的效果,但由于医疗费用问题、治疗人员不足等原因,患者往往难以得到足够的治疗,从而影响了治疗效果。为此,寻找一种费用低、实践机会多的治疗方法非常必要。“运动想像”疗法是近几年应用于脑卒中偏瘫康复的一种新方法。  相似文献
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