细菌性阴道病及其诊断

细菌性阴道病 (ｂａｃｔｅｒｉａｌｖａｇｉｎｏｓｉｓ ,简称ＢＶ)是指一类在细菌学上表现为生殖道正常菌群 (产Ｈ2 Ｏ2 乳酸杆菌 )数量减少、代之以一组厌氧菌群 (ｂａｃｔｅｒｏｉｄｅｓ、ｍｏｂｉｌｕｎｃｕｓｓｐｐ、ｇａｒｄｎｅｒｅｌｌａｖａｇｉｎａｌｉｓ、ｐｒｅｖｏｔｅｌｌａｓｐｐ、ｐｅｐｔｏｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ和ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｈｏｍｉｎｉｓ等 )数量增加的临床症候群[1,2 ] 。以前由于对它认识有限 ,曾报道过很多名称 ,如非特异性阴道炎、加得纳菌性阴道炎、阴道嗜血杆性阴道炎等 ,为求名称统一 ,1984年的瑞…  

经阴道彩色多普勒超声在妇产科应用

经阴道彩色多普勒超声（ＴＶＣＤＳ）是采用高频阴道探头直接放入阴道穹窿部进行检查，是近年来迅速发展的新技术。物理基础与应用技术１．物理基础阴道探头柄为圆形，柄长约２５～３０ｃｍ，换能器元件顶端有圆形或弧形声窗，其内装置机械或相控阵晶片，一些探头使用端射...  

经阴道超声早期诊断输卵管妊娠的价值

本文对可疑宫外孕患者２６例行阴道超声检查，发现未破损的输卵管妊娠１３例，其超声特征为附件区有约２ｃｍ环状中等回声包块，中心部呈液性无回声，依形态称“炸面圈”征，盆腔无积液。余１３例为早期输卵管妊娠流产型，包块小于５ｃｍ，积液少于２．５ｃｍ。经检验血β－ＨＣＧ确认妊娠，宫腔镜检查除外宫内妊娠。按输卵管妊娠经宫腔镜行输卵管插管５－氟脲嘧啶保守治疗。未破损型输卵管妊娠平均８．１±１．６天妊娠试验转阴，９±１．２天包块全部吸收。余１３例输卵管妊娠流产型平均１４．３±２．０天血β－ＨＣＧ转阴，平均４８±４．５天包块消失。２６例早期输卵管妊娠阴道超声诊断符合率为１００％。本研究提示：阴道超声对早期诊断输卵管妊娠有很重要的价值。对不典型病例，阴道超声结合血β－ＨＣＧ测定和宫腔镜检查是诊断早期输卵管妊娠的有效方法。  

经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值

目的 评价经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值。方法 研究组22例，对照组50例，观察孕囊位置、妊娠物与子宫切口处肌层的回声、血流分布及两者的分界、宫腔宫颈情况。测量切口疤痕处肌层厚度及多普勒检测流速曲线分析。结果 剖宫产后62.4％的子宫下段切口肌层处由粘膜层向浆膜层呈楔形凹陷缺损。剖宫产子宫疤痕妊娠的声像图特征为妊娠物位于子宫前壁峡部剖宫产疤痕处，妊娠物与膀胱间的子宫肌层变薄，与子宫切口处肌层之间分界不清，回声紊乱，血流丰富，呈低速低阻型流速曲线，宫颈形态正常。结论经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫疤痕妊娠和判断治疗效果中起了重要作用。  

宫颈细胞学涂片为ASCUS的处理方法探讨

目的:探讨宫颈细胞学涂片为性质未定的不典型鳞状细胞(ASCUS)的处理方法。方法:对2003年12月至2004年10月在我院行宫颈液基细胞学涂片结果为ASCUS的203例患者行高危乳头状瘤病毒DNA(HPV-DNA)检测、阴道镜下活检。结果:共检出宫颈上皮内瘤变(CIN)患者33例(16.3%),宫颈癌患者4例(2.0%)。高危HPV阳性患者107例行宫颈活检,病理为CIN以上的35例,其CIN检出率(32.7%)明显高于高危HPV阴性患者(P<0.005)。35岁以上患者87例,CIN检出率(28.7%)明显大于35岁以下患者(P<0.01)。结论:应加强对宫颈涂片为ASCUS的重视,尤其是对高危HPV阳性、年龄大于35岁的患者,行阴道镜检查是最佳处理方法。  

宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜与病理学观察

总结该院经阴道镜观察并为病理学证实宫颈上皮内瘤样病变（ＣＩＮ）５３例，并与宫颈浸润癌１０例及慢性宫颈炎７７例作对照分析。显示ＣＩＮ－Ⅰ级阴道镜下主要表现为平坦边界模糊的醋酸白色上皮，可有模糊不典型镶嵌；ＣＩＮ－Ⅱ级镜下为中度分明的边界清的稍突起的白色上皮，可合并有不典型镶嵌或点状血管；ＣＩＮ－Ⅲ级可见边界明显的突起的白色上皮，清晰的镶嵌及多种构图。宫颈浸润癌见白色上皮突起，边界清，有典型的镶嵌、白斑、异型血管或岩石状突起等复杂的构图，碘不着色。慢性宫颈炎仅为模糊浅淡的平坦的醋酸白色上皮，对醋酸反应消失快。结论：阴道镜可对ＣＩＮ作初步筛查诊断，结合镜下定位活检病理检查可提高ＣＩＮ的诊断准确率，对ＣＩＮ应以细胞学和阴道镜作随访追踪，合理治疗ＣＩＮ。  

腹腔镜检查不孕症398例分析

目的 应用腹腔镜诊断技术探讨不孕症的病因，评价腹腔镜对不孕症的诊断价值。方法 应用腹腔镜对398例不孕症妇女的盆腔疾病和不孕的影响因素进行分析。结果 腹腔镜检查发现盆腔器质性病变359例，检查阳性率为90．20％。慢性盆腔炎、子宫内膜异住症和多囊卵巢是引起不孕的主要盆腔疾病，分别占54．52％、18、34％和10，30％；慢性盆腔炎患者中91．70％有1侧或双侧输卵管梗阻；子宫内膜异住症患者中20．55％有输卵管梗阻。本资料398例中，有156例病人术前进行了输卵管碘油检查，96例与腹腔镜检查结果一致，两者符合率为61．53％；术前227例患者进行阴道超声检查，经腹腔镜证实159例，符合率70．04％(159／227)。结论 应用腹腔镜技术对不孕症的病因诊断有重要价值，盆腔炎输卵管梗阻率在继发不孕患者中的发病率高于原发不孕患者；在原发不孕惠者中，以子宫内膜异位症、多囊卵巢多见；对怀疑有盆腔疾病或原因不明的不孕患者应尽早腹腔镜诊治。  

经阴道超声对输卵管妊娠的诊断价值

目的：研究经阴道超声在输卵管妊娠诊断中的价值。方法：回顾性总结了54例临床确诊的输卵管妊娠患者的经阴道超声表现和血β－绒毛膜促性腺激素（β－HCG）水平。结果：经阴道超声对输卵管妊娠的直接表现诊断阳性率为96．3％；输卵管妊娠直接声像图表现为环状回声和非特异性包块两种形式；声像图表现与血β－HCG水平不相关。结论：经阴道超志对输卵管妊娠的诊断价值较高。  

宫颈上皮肉瘤样病变的阴道镜与病理学观察

总结该院经阴道镜观察并为病理学证实宫颈上皮内瘤样病变５３例，并与宫颈浸润癌１０例及慢性宫颈炎７７例作对照分析。显示ＣＩＮ－Ⅰ级阴道镜下主要表现为平坦边界模糊的醋酸白色上皮，可有模糊不典型镶嵌；ＣＩＮ－Ⅱ级镜下为中主芬明的边界清的稍突起的白色上皮，可合并有不典型镶嵌或点状血管；ＣＩＮ－Ⅲ级可见边界明显的突起的白色上皮，清晰的镶嵌及多种构图。  

阴道彩超检测子宫内膜厚度及其血流鉴别宫内外早早孕的研究

目的：探讨阴道彩超(TCVD)检测子宫内膜厚度及其血流鉴别宫内外早早孕的可行性。方法：对101例处于早早孕阶段的子宫内膜厚度及其血流进行TVCD检测，检测结果与最终妊娠结果进行对照分析。结果：宫内早早孕组子宫内膜厚度常＞1.5cm，其血流阻力指数(R1)常＜0．5；宫外早早孕组子宫内膜厚度常＜1．5cm，其血流RI常＞0．5。结论：TVCD检测子宫内膜厚度及其血流，并结合宫内或附件区的声像特点，可为宫内外早早孕的鉴别提供有价值的信息。