分娩球在临产产妇中的应用

目的观察分娩球在孕产妇临产后使用的效果。方法随机选择本院2005年6月~2006年2月住院分娩的初产妇122例作为观察组,98例为对照组。观察组在临产后,在子宫收缩间歇期,由助产士(师)负责指导孕产妇坐或半坐卧位在分娩球上。对照组在孕产妇临产后采取常规体位,即卧位(平卧位、交替左右侧卧位)。结果观察组孕产妇第一产程时间及总产程比对照组缩短,观察组孕产妇疼痛缓解的效果比对照组好,观察组阴道分娩率比对照组高、剖宫产率比对照组低,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论应用分娩球可加速产程进展,缓解疼痛,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,促进自然分娩。  

心理护理在初产妇阴道分娩中的应用

近几年来，心理护理越来越受到大家的关注，尤其是初产妇，由于分娩知识缺乏，对分娩顾虑重重，精神过度紧张，常引起产程延长，甚至难产。所以，分娩期对初产妇进行必要的产前宣教，正确的心理护理，使其分娩时情绪稳定，精神放松，精力充沛，对保证母婴安全，最大限度的防止心理因素导致的难产是十分重要的。  

重度妊娠高血压综合征终止妊娠时机与分娩方式的选择

目的　探讨重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )适宜的终止妊娠时机和分娩方式。方法　回顾分析 114例重度妊高征患者的临床资料 ,比较不同孕周终止妊娠及阴道分娩与剖宫产之间的母婴结局。结果　≤ 32周分娩的新生儿窒息率、围生儿病死率明显升高 (P <0 .0 1) ,33～ 36周与≥ 37周无显著性差异(P >0 .0 5 )。各孕周间的孕产妇并发症发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。与剖宫产组比较 ,阴道分娩组分娩孕周及新生儿出生体重显著降低 ,其围生儿病死率及孕产妇并发症均显著升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　重度妊高征患者如病情需要 ,在促胎肺成熟治疗后可于孕 32周终止妊娠 ,分娩方式以剖宫产为佳。  

会阴侧切术采用连续缝合法的效果观察

目的：探讨连续缝合法在会阴侧切术中的应用效果。方法 选阴道分娩初产妇120例，随机分成对照组和观察组两组，各60例，均行会阴左切术。观察组用连续缝合法行会阴缝合术，对照组采用常规方法间断缝合会阴切口，两组所用缝线均为0／2可吸收线。结果 两组在缝合时间、术后疼痛时间、切口甲级愈合率和住院时间均有显性差异，均P＜0．05。结论 连续缝合法应用于会阴侧切术可明显缩短缝合时间，减轻病人术后疼痛，促进伤口愈合，从而缩短住院时间。  

5年剖宫产率及剖宫产指征变化分析

目的：分析剖宫产率及剖宫产指征的变化特点。方法：对5年妊娠分娩8817例中剖宫产3097例的临床资料进行回顾分析。结果：3097例剖宫产者头盆不称873例，占28．19％；胎儿宫内窘迫702例，占22．66％；社会因素675例，占21．78％；平均剖宫产率占35．12％。结论：剖宫产技术的普及、麻醉方法的改进、手术安全性的提高是剖宫产范围扩大、剖宫产率上升的主要因素，头盆不称在剖宫产中仍占首位，胎儿宫内窘迫居第2位。脐绕颈有明显上升趋势，社会因素人为地使手术指征放宽。应鼓励经阴道分娩，严格剖宫产指征，以控制剖宫产率在一合理水平。  

剖宫产术后再次妊娠阴道试产结局的影响因素和护理

目的：探讨剖宫产后再次妊娠阴道试产成功与失败的相关因素。方法：采用回顾性研究方法，对115例剖宫产后阴道试产者的临床资料进行分析，筛选试产成功与失败的相关因素。结果：（1）前次剖宫产相对指征、临产前体重指数（BMI）〈30kg/m^2、1次剖宫产、年龄〈35岁、子宫下段厚度≥4．0cm、前次削宫产术后无发热、产程中应用宫缩剂、婴儿出生时体重〈4000g者，阴道试产成功率较高（OR〉1，P〈0．01或P〈0．05）。（2）Logistic分析显示临产前BMI、年龄、子宫下段厚度、距前次剖宫产时间、婴儿出生时体重进入的回归方程有统计学意义（P＝0．006），回归方程预报试产成功准确率78．13％（50／64），预报试产失败准确率为88．24％（45／51）。结论：剖宫产并非剖宫产术后再次妊娠分娩方式的唯一选择，符合试产条件的产妇应给予试产机会，试产成败受多方因素影响。  

B超评估瘢痕子宫阴道分娩的可行性临床分析

目的：探讨B超评估瘢痕子宫阴道分娩的可行性。方法：B超评价剖宫产后再次妊娠瘢痕子宫的综合指标：（1）子宫下段前壁完整无缺损。（2）瘢痕部分厚度达0.3-0.4cm。（3）无过度变薄区。结果：从剖宫产术后再次妊娠才83例中，经B超筛选出56例，40例阴道试产成功，成功率达71％。结论：应用B超评价妊娠子宫下 段横切口 瘢痕的综合指标，了解子宫瘢痕愈合情况，可用于鉴定经阴道试产的危险性和安全性，有利于降低剖宫产率，不增加新生儿危险。  

阴道分娩产妇会阴裂伤相关因素分析

目的 探讨经阴道分娩产妇会阴裂伤的有关因素.方法 回顾分析我院1 322例经阴道自然分娩产妇会阴裂伤情况,并对产次、产程、产妇年龄、胎儿体重、使用宫缩剂、胎方位、接生者工作年限等因素进行分析.结果 初产妇Ⅱ度会阴裂伤发生率高于经产妇(P＜0.05);随着胎儿体重的增加会阴裂伤发生率明显增加(P＜0.005);接生者工作年限＜5年,其接生的产妇会阴裂伤发生率明显升高(P＜0.005);急产不会增加会阴裂伤的发生率,但在不同裂伤程度的比例上有明显差别(P＜0.05);产妇年龄的增加和使用宫缩剂并不增加会阴裂伤的发生率(P＞0.05).结论 初产妇、胎儿体重增加、接生者工作经验不足是经阴道分娩会阴裂伤的主要因素.只要加强学习,提高自身技术水平,产前做好准备,产时仔细观察,及时发现各种异常情况,严格掌握手术助产的适应证,选择合适的分娩方式,可以减少会阴裂伤的发生.  

贫血对阴道分娩产妇产后出血量的影响

目的 评价贫血对阴道产产妇产后出血量的影响。方法经阴道分娩产妇82例，根据入院血红蛋白分为正常血红蛋白组、轻度贫血组、中度贫血组和重度贫血组。产妇采用量杯测量法和称重法测量产后出血量，并应用SPSS 11.5软件统计数据并对比各组产妇产后出血量。结果重度贫血产妇产后24h出血量（550.4±48.7ml）明显高于正常血红蛋白产妇（361.1±55.7ml）（P〈0.05），而中度贫血产妇产后24h出血量（387.2±41．4ml）和轻度贫血产妇（385.6±45.7ml），与正常血红蛋白产妇相比无明显差异（P〉0.05）。结论 重度贫血可以明显增加经阴道分娩产妇产后出血，轻中度贫血对经阴道分娩产妇产后出血无明显影响。  

产时心理干预对产程的影响

目的探讨以人为本、以循证医学为指导的人性化产时服务模式,产时心理干预对分娩的可行性及其对母婴预后的影响。方法正常头位初产妇200例随机分为实验组(100例)和对照组(100例)。实验组除常规处理外,进行心理干预,根据产妇最关心、最担心的问题应用指导性语言进行阶段性心理咨询和辅导;对照组常规处理。两组分别于产前、后进行产妇焦虑自评量表测定。结果两组产妇均有不同程度的焦虑存在,并且产前焦虑自评量表明显高于产后(P<0.01)。实验组产妇产程、产后出血、剖宫产率及新生儿窒息率明显低于对照组(P<0.01)。结论产时心理干预的服务模式,有利于阴道顺利分娩,减少母婴并发症,改善母婴预后。