血清(1,3)-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染的诊断价值

目的:研究血清中(1,3)-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染的临床意义.方法:回顾性分析1100例住院患者检测血清(1,3)-β-D-葡聚糖(真菌G试验)结果.结果:真菌G试验灵敏度为78.0%,特异度为89.9%,阳性预测值74.8%,阴性预测值91.4%,真菌G试验与临床诊断结果差异有统计学意义(x2=491.25,P<0.01).真菌培养灵敏度为48.9%,特异度为92.3%,阳性预测值71.0%,阴性预测值82.5%,真菌培养与临床诊断结果差异有统计学意义(x2=239.34,P<0.01).结论:真菌G试验的检测方法快速、阴性预示值高.传统的真菌培养耗时长,特异性虽高,但标本取材易受污染.建议临床对疑似深部真菌感染时,同时进行真菌G试验和病原培养以提高诊断的敏感性和特异性.     

血液肿瘤患者真菌感染相关危险因素及病原学特点分析

目的 探讨血液肿瘤患者真菌感染的相关危险因素及病原学特点.方法 回顾性分析72例血液肿瘤患者(其中急性白血病30例,淋巴瘤28例,慢性粒细胞性白血病7例,多发性骨髓瘤5例,castleman 1例,朗格罕细胞增生症1例)的临床资料,对患者真菌感染的相关因素实施统计与分析.结果 真菌感染者33例(45.8%),以白色念珠菌为主,感染部位主要为口咽部.经单因素分析发现,年龄、抗生素应用时间、侵入性操作、中性粒细胞数目及缺乏持续时间、既往真菌感染史、联合使用激素的化疗方案、住院时间为血液肿瘤患者感染真菌的危险因素,P<0.05;据多因素分析发现,年龄≥60岁、中性粒细胞缺乏≥2周、既往真菌感染史、侵入性操作为患者发生真菌感染的高危因素,P<0.05.结论 积极控制原发疾病,合理应用抗生素,严格遵循无菌操作,可以有效控制及预防真菌感染发生,更好地改善患者预后.     

两性霉素B治疗真菌感染的疗效及不良反应评价

目的：回顾性评价两性霉素B治疗真菌感染的疗效及药物不良反应（ADR）。方法：收集2011年1月～2014年6月我院应用两性霉素B治疗真菌感染的病例，以痊愈、显效、进步、无效4种评价标准对其疗效进行评价，并对不良反应进行分析研究。结果：共纳入患者131例，痊愈24例，显效77例，好转9例，无效21例，总体有效率为77.10%；110例患者出现不同程度的不良反应，其中6例（4.58%）因反应严重需要更换用药，其余患者对症处理后不影响治疗。结论：两性霉素B治疗真菌感染的疗效显著，药物不良反应在可控制范围内。     

侵袭性真菌感染分子诊断及病原谱的研究进展

侵袭性真菌感染在近些年的发病率和病死率显著上升,对人类尤其是免疫功能低下患者的健康构成了重大威胁.能够尽早确诊、绘制侵袭性真菌感染病原谱是提高侵袭性真菌感染治愈率、降低病死率的关键.分子生物学技术的进步为侵袭性真菌感染的诊断提供了新的思路,与传统方法相比,分子诊断技术大大缩短了诊断所需时间,同时提高了敏感性和特异性,且操作简便、易于重复.本文对研究较多的分子诊断技术如聚合酶链反应技术、基因测序等以及侵袭性真菌感染病原谱调查进行综述.     

C型凝集素受体与Th17细胞免疫在真菌感染中的研究进展

Th1、Th2细胞是经典的辅助T细胞,分别以分泌INF-γ、IL-4为特征。Th17细胞是近期发现的辅助T细胞,以分泌IL-17为特征,能诱导多种炎性反应及髓系细胞、上皮细胞等抗微生物应答。Th17细胞分化是当前关注的焦点。已有研究结果证实,Th17细胞应答能驱动保护性的抗真菌免疫反应[1],但其介导的炎性效应与自身免疫疾病相关。抗原提呈细胞（antigen-presenting cell,APC）上的模式识别受体（pattern recognition receptors,PRRs）是研究Th17细胞免疫的重要领域。     

聚维酮碘联合氟康唑滴耳液治疗化脓性中耳炎合并真菌感染的临床研究

目的:本文就不同药物治疗化脓性中耳炎合并真菌感染的临床效果及安全性进行了浅显的分析.方法:选择我院2015年1月至2016年1月期间收治的化脓性中耳炎合并真菌感染患者90例,随机分为观察组和对照组,观察组采用聚维酮碘与氟康唑滴耳液联合治疗,对照组采用聚维酮碘单用治疗,对两组患者临床效果、听力恢复情况、细菌转阴率及疾病复发率等指标进行观察和统计.结果:观察组患者临床治疗效果及听力恢复情况均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者细菌转移率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者疾病复发率明显低于对照组(P<0.05).结论:聚维酮碘与氟康唑滴耳液联合治疗化脓性中耳炎合并真菌感染的临床效果显著,值得予以推广.     

新生儿深部真菌感染五例报道

新生儿深部真菌感染累及的器官较多,临床上缺乏特异性表现,诊断较为困难[1],常于病死后尸检中才确诊[2,3].本文就1995年6月至2002年12月我科收治的经病理证实的5例于新生儿期发病的深部真菌感染进行分析,结合文献资料对新生儿深部真菌感染的临床特点及诊断中应注意的问题进行探讨.     

肝移植术后严重并发症的诊治体会

我院于2003年施行2例肝移植,1例重型肝炎、肝炎后肝硬变、肝功能衰竭、肝昏迷患者急诊成功地施行肝移植术.术后第7天发生急性排斥反应,并用激素冲击治疗逆转.术后1、2个月分别2次发生胆道大出血,经手术止血成功.1例因肝炎后肝硬变(失代偿期)、乙肝相关性肾病、慢性肾功能衰竭(中重度)施行肝移植术,术后1个月并发系统性真菌感染,颅内出血、呼吸衰竭死亡,报告如下.     

146株念珠菌的分布及药敏结果分析

目的对临床送检标本分离出的念珠菌,进行细菌分布及药敏结果分析,为临床用药提供依据. 方法按常规方法转种培养,经涂片染色,发现孢子或菌丝者转种法国科玛嘉显色培养基进行分纯,用法国生物梅里埃公司VITEK-32细菌仪专用YBC卡鉴定,用ATB Fungus进行耐药监测,其中氟康唑用纸片扩散法进行监测. 结果分离出念珠菌 146株,以白色念珠菌最为多见,其次是光滑念珠菌;药敏结果敏感率由高到低为:两性霉素B 87.7%、氟康唑87.7%、5-氟胞嘧啶84.3%、制菌霉素72.6%、益康唑17.8%、咪康唑15.0%、酮康唑14.4%. 结论念珠菌感染中以白色念珠菌最为多见,药敏结果显示氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B敏感性高;对送检标本及时进行真菌培养和药敏试验,合理使用抗生素和抗真菌药,减少多重耐药和深部真菌感染的发生.     

46例重型肝炎合并口腔真菌感染的护理

目的探讨重型肝炎合并口腔真菌感染的护理方法. 方法对46例住院重型病毒性肝炎合并口腔真菌感染患者,采用抗真菌药物局部涂抹、雾化吸入,观察口腔护理效果. 结果 46例患者中39例口腔真菌感染痊愈. 结论合理的口腔护理可促进口腔真菌感染愈合,有效减少了院内深部真菌感染的发生.