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1.
2002年临床常见细菌耐药性监测   总被引:372,自引:14,他引:358  
目的 调查国家细菌耐药性监测网临床常见细菌对各种抗菌药物的耐药性现状。方法 药物敏感性试验采用纸片扩散法 ,耐药性数据分析采用WHONET5软件。结果  2 0 0 2年国家细菌耐药性监测网 8个省、市、自治区的 5 7家三级甲等医院共收集患者首次分离株 4 0 379株 ;大肠埃希菌、绿脓假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是最常见菌 ;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 (MRSA)和甲氧西林耐药的凝固酶阴性的葡萄球菌 (MRCNS)对临床常用抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 (MSSA)和甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS) ;屎肠球菌对青霉素、氨苄西林及高浓度庆大霉素和链霉素的耐药率明显高于粪肠球 ;2 4 8%的肺炎链球菌对青霉素耐药 ;肠杆菌科细菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率最低 ;产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株的检出率分别为 18 2 %和 2 2 6 % ;除大肠埃希菌外 ,环丙沙星和左氧氟沙星对其他肠杆菌科细菌的耐药率均低于 30 % (0~ 2 9 7% ) ;绿脓假单胞菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为 19 1%和 15 2 % ,而鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素较敏感。结论 细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁 ,合理使用抗菌药物以降低耐药性和采取  相似文献
2.
上海地区细菌耐药性监测   总被引:211,自引:33,他引:178  
目的:了解上海地区临床分离菌的耐药情况。方法:2000年4月至2001年3月上海11家医院临床分离菌用Kirbybauer法进行药敏试验。结果:18533株细菌中革兰阳性菌占34%,革兰阴性菌占66%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌(金葡菌)和凝固酶阴性葡萄球菌的63%与77%,无万古霉素耐药株。粪肠球菌耐万古霉素株6.9%,屎肠球菌中为3.3%。肺炎球菌儿童分离株中耐青霉素株占30.9%,其中3株高耐株。青霉素中度敏感株(PISP)与耐青霉素株(PRSP)对万古霉素和碳青霉烯类均高度敏感。肠杆菌属、枸橼酸杆菌属,克雷伯菌属和普鲁威登菌属对头孢噻肟,头孢曲松和头孢他啶的耐药率分别达34%-47%,34%-56%和21%-41%。各医院分离的大肠埃希菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)株占15.5%-21.3%,克雷伯菌属中24.3%-54.9%。产ESBLs菌株对19种抗菌药和5种酶抑制剂复方的耐药率(除碳青霉烯类外)均显高于不产ESBLs株。结论:细菌耐药性仍是目前临床上的严重问题,需要各有关部门共同商讨有效对策。  相似文献
3.
呼吸道管理的现状与进展   总被引:127,自引:3,他引:124  
呼吸道管理目前已提高到具有十分重要意义的高度。在美国和加拿大已有大批专职呼吸疗法师,由他们负责全面的呼吸疗法管理[1]。现在美国的呼吸疗法师及呼吸疗法专业技术人员约有十万人。国内虽然没有专职呼吸疗法师,但对围术期呼吸道护理是非常重视的,总结出许多预防措施和处理办法,井一致认为加强围术期呼吸道管理是预防肺部等诸多并发症的重要措施之一。在国外,患者的呼吸道管理工作,尤其是重症监护病室的呼吸道管理已有较长的历史,技术的进展、护士和治疗师素质的提高和良好的系统护理使得大多数心肺功能受到直接或间接影响的患者…  相似文献
4.
2003-2004年中国十家教学医院革兰阴性杆菌的耐药分析   总被引:125,自引:1,他引:124  
目的连续监测2003-2004年中国不同地区十家教学医院临床分离的革兰阴性杆菌的耐药性。方法非重复的1760株革兰阴性杆菌中,2003年871株,2004年889株。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等数十种广谱抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs),数据分析采用WHONET-5.3软件。结果10种抗菌药物对于1115株肠杆菌科细菌的抗菌活性,敏感率依次为:美罗培南、亚胺培南(敏感率99%)〉哌拉西彬三唑巴坦(86.3%)〉阿米卡星(81.8%)〉头孢吡肟(76.5%)、头孢哌酮/舒巴坦(75.1%)〉头孢他啶(74.8%)〉头孢噻肟(54.8%)、头孢曲松(51.8%)〉环丙沙星(48.6%);美罗培南、亚胺培南的MIC。分别为0.125μg/ml、1μg/ml。超广谱B内酰胺酶(ESBL)的发生率,大肠埃希菌(56.8%)高于肺炎克雷伯菌(42.3%)和奇异变形杆菌(12.1%)。对于大肠埃希菌,抗菌活性在80%以上的药物除碳青霉烯类之外,还有哌拉西林/三唑巴坦(93.4%)、头孢他啶(86%)和阿米卡星(83.3%);肺炎克雷伯菌对哌拉西林/三唑巴坦的敏感性为84.6%,头孢他啶的敏感性从82.3%降至69.9%,低于头孢吡肟(77.2%)。50%以上的阴沟肠杆菌对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松耐药。阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸菌和黏质沙雷菌对哌拉西林/三唑巴坦的敏感率(67.7%-96.4%)略高于头孢吡肟(68.8%-77.5%)及头孢哌酮/舒巴坦(59.7%-87.5%)。这4种菌对阿米卡星的敏感率(70%-83.7%)高于环丙沙星(48.1%-79.5%)。所有摩根摩根菌和普通变形杆菌对美罗培南、亚胺培南敏感,头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦的敏感性在90%以上。绿脓假单胞菌对美罗培南的敏感性最高(84%),其次是阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶和亚胺培南(72.5%-76.6%)。多重耐药的鲍曼不动杆菌从2003年的33%升至2004年的48%,2004年此菌对碳青霉烯类的耐药率增至18%。对于洋葱伯克霍尔德菌,敏感性最高的药物是美罗培南(64.9%)、头孢哌酮/舒巴坦(63.2%)、头孢他啶(59.6%)、哌拉西林/三唑巴坦(56.1%)和头孢毗肟(52.6%)。结论碳青霉烯类对肠杆菌科仍保持高活性,但非发酵糖菌,特别是鲍曼不动杆菌的耐药性明显增加,值得关注。对于常见的革兰阴性杆菌,美罗培南比亚胺培南的抗菌活性强4—16倍。  相似文献
5.
2005中国CHINET细菌耐药性监测结果   总被引:113,自引:9,他引:104  
目的了解国内主要地区医院临床分离菌对各类抗菌药物的耐药性。方法联合国内8所较有代表性的综合性医院,按统一方案、采用统一的材料、方法(Kirby-Bauer法)和判断标准(CLSI/NCCLS2005版)进行细菌耐药性监测。结果临床分离22774株细菌中,革兰阴性菌占66.9%,革兰阳性菌占33.1%。84株肺炎链球菌中青霉素不敏感株约占61%,流感嗜血杆菌产酶率8.4%。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占69%(52%~93%)和82%(74%~95%)。未发现万古霉素耐药株。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为61.4%和81.9%。上海地区发现3株耐万古霉素屎肠球菌,其中2株属VanA型耐药,1株为VanB型耐药。大肠埃希菌产ESBLs株检出率38.9%(20%~57%)、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌中为39.1%(13%~70%)。各种肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南仍高度敏感,耐药率0%~3%。铜绿假单胞菌和不动杆菌属对上述两种碳青霉烯类的耐药率均〉30%,某些医院中出现了多重耐药株。不同地区、不同医院细菌耐药性各具特点,不同医院的同一菌种对同一药物的耐药率亦有很大差异。结论各医院开展细菌耐药性监测,对指导本单位合理选用抗菌药最具参考价值。在全国范围内按统一方案,同一方法和判断标准进行细菌耐药性监测对于正确合理选用抗菌药和控制细菌耐药性十分重要。  相似文献
6.
2006年中国CHINET细菌耐药性监测   总被引:106,自引:4,他引:102  
目的了解国内主要地区医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法联合国内主要地区较有代表性的9所医院(7所综合性医院,2所儿童医院)按统一方案进行抗菌药物敏感试验,按CLSI 2006年版判断结果。结果2006年1月至12月各医院共33945株临床分离菌中,革兰阳性菌占31.8%,革兰阴性菌68.2%。558株肺炎链球菌中成人株(202株)中PSSP、PISP、PRSP分别为92.1%、5.4%和2.5%;儿童株(356株)中分别为11.8%、68.5%和19.7%。流感嗜血杆菌产酶率25%,金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别平均占58.4%和76.3%,但2所儿童医院的MRSA仅占12.4%和3.8%。葡萄球菌属中未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素的耐药率分别达51%和77%,发现12株对万古霉素耐药屎肠球菌,已证实其中11株属VanA型耐药。大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中产ESBLs菌株检出率分别为51.7%、45.2%和18.1%,各种肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南均高度敏感,平均耐药率低于1%。铜绿假单胞菌和不动杆菌属对上述2种碳青霉烯类的耐药率均〉30%。多数医院的革兰阴性杆菌中均不同程度存在多重耐药株和泛耐药株。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,尤其革兰阴性杆菌中出现的多重耐药株和泛耐药株,应引起各医院高度重视,采取有效措施,控制耐药茵在医院内播散和暴发流行。  相似文献
7.
鲍氏不动杆菌5年耐药性监测结果分析   总被引:87,自引:0,他引:87  
8.
目的:调查近期我国4所医院肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌耐药现状,以指导临床用药。方法:采用Etest法测定:1999-2000年来自全国4家医院分离的553株肺炎链球菌、261株流感嗜血杆菌及61株卡他莫拉菌对常用抗生素的最低抑菌浓度(MICs);并测定916株流感嗜血杆菌、101株卡他莫拉菌中β内酰胺酶的产生。结果:对于肺炎链球菌,青霉素耐药株(PRSP)为13,8%(中介的为12.1%),阿莫西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、头孢呋辛、氧氟沙星、万古霉素的敏感率为95.6%~100%,85.1%的PRSP株(MICs,0.094~4μg/ml)对头孢曲松敏感(0.016~0.5μg/ml)。红霉素、四环素、复方磺胺甲嗯唑的耐药率高达62.9%~77.4%。10.3%的流感嗜血杆菌和91.1%的卡他莫拉菌产β内酰胺酶。对前,头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、头孢克洛的敏感率为97.1%~100%(MIC90为0.016~4μg/m1),阿奇霉素的敏感性为88.8%。所有的卡他莫拉菌对上述7种抗生索均敏感。结论:在中国,PRSP及产酶的流感嗜血杆菌的发生率较低,但卡他莫拉菌的产酶率较高。阿莫西林/克拉维酸、及第二、三代头孢菌素对这3种菌保持很高的活性。  相似文献
9.
2005年我国五家教学医院革兰阳性球菌耐药监测研究   总被引:57,自引:1,他引:56  
目的调查2005年我国革兰阳性球菌的耐药现状与监测方法收集2005年8月至12月五家教学医院连续分离的非重复的460株革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定药物的最低抑菌浓度(MICs)。结果80株肺炎链球菌中,青霉素中介(PISP)和青霉素耐药(PRSP)株的发生率分别为25.0%、21.2%。PRSP和PISP的发生率最高的是杭州(分别为55.6%、11.1%),其次是上海(16.7%、27.8%),再次为北京(5.6%、27.8%)、武汉(5%、20%)。替考拉宁和万古霉素对这80株菌的活性最高(100%敏感),其次是莫西沙星(96.2%)、左氧氟沙星(91.2%)和阿莫西彬克拉维酸(85%),红霉素、克林霉素、四环素、甲氧苄啶/磺胺甲嚼唑敏感性低于26.2%。苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)和苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCoN)的发生率分别为51.3%和77.4%。MRSA的发生率最高的是上海(78.4%)、杭州(60.0%),其次为沈阳(45.9%)、北京(40.0%)和武汉(33.3%)。对于MRSA,活性较高的药物为氯霉素(69.4%)、利福平(68.4%)和甲氧苄碇/磺胺甲嚼唑(63.3%)。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林的敏感性(85%以上)高于屎肠球菌(20%);53%的粪肠球菌和25.5%的屎肠球菌对庆大霉素高水平耐药。所有金葡菌、CoNS、肠球菌属对万古霉素、替考拉宁敏感。结论不同地区革兰阳性球菌的耐药性有所差异。替考拉宁和万古霉素对革兰阳性球菌的活性非常高。  相似文献
10.
我国细菌耐药性监测研究的新特点   总被引:55,自引:1,他引:54  
20世纪后期,抗生素的发现和应用控制了大多数由细菌引起的感染,明显降低了与感染相关的死亡率。但细菌耐药性的出现和传播使得某些抗生素逐渐失去其抗菌活性。抗生素耐药性的全球化,耐药菌株的传播,要求我们必须进行全球范围的细菌耐药性监测和研究工作。  相似文献
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