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1.
目的 探讨双侧子宫动脉化疗栓塞术结合腹腔镜监测下清宫术在剖宫产瘢痕妊娠保守治疗中的作用。方法 对10例剖宫产瘢痕妊娠患者行双侧子宫动脉氨甲喋呤灌注化疗及明胶海绵颗粒栓塞术,术后第1~3天行腹腔镜监测下清宫术。术后复查血HCG及阴式超声。出院后随访血HCG。结果 清宫术中患者出血量5~30 ml。住院天数5~9天。10例患者清宫术后2天血HCG下降均>90%,术后2~3天复查超声,9例宫内无异常回声,1例超声示宫腔内有残留,中药治疗7天后复查超声宫内无异常回声。术后3~4周10例患者血HCG恢复正常,术后25~40天月经复潮。结论 双侧子宫动脉化疗栓塞术结合腹腔镜监测下清宫术能快速终止剖宫产瘢痕妊娠,有效防止子宫破裂、大出血等严重并发症,保留患者子宫,是安全有效的治疗方法。  相似文献
2.
子宫切口瘢痕妊娠治疗策略分析   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的:通过对本院诊治的子宫切口瘢痕妊娠结果分析,探讨其治疗方案的合理选择.方法:回顾性分析我院收治的38例子宫切口瘢痕妊娠患者的诊治过程.结果:38例患者均有剖宫产史,均经阴道B超检查确诊.38例中:12例单纯MTX化疗,治愈率83.3%,副反应发生率41.7%,33.3%月经恢复后出现淋漓不尽现象,1例再孕.9例行双侧子宫动脉栓塞术联合化疗,治愈率100%,1例术后出现发热,1例治愈后出现月经淋漓不尽现象,尚无患者再孕.7例经腹全子宫切除术.10例行子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术联合化疗,10中2例腹腔镜下子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术,8例宫腔镜下局部病灶电切除术,10例术后均恢复良好,术后血HCG下降快,月经恢复正常时间短,5例再孕,再孕率高.结论:经阴道B超检查可作为早期诊断的首选方法.单纯化疗有一定疗效,但疗程长,有反复阴道流血甚至大出血的危险,治疗后常出现月经淋漓不尽等异常情况.适合血β-hCG小于2 000 MIU/mL,B超显示子宫切口瘢痕妊娠处局部均未见异常血流患者,子宫动脉栓塞联合化疗可减少急性大出血的风险,但容易出现栓塞并发症.其适合血清β-hCG超过10 000 MIU/mL,尤其B超提示切口瘢痕妊娠处局部血流异常丰富、年轻、有生育要求者.全宫切除创伤大,如无急性大出血情况,不应做首选.子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除联合化疗,治疗效果良好且创伤小,并发症少,术后恢复快,患者再孕率较高,适应范围较宽,有望成为理想的治疗方案.  相似文献
3.
经阴道超声在剖宫产瘢痕妊娠早期诊断中的应用   总被引:2,自引:2,他引:0  
目的探讨经阴道超声(TVS)对剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)早期诊断的价值及临床意义。方法回顾性分析我院术后确诊为CSP的16例患者的彩色多普勒声像图表现特征、临床转归以及术后结果。结果 TVS诊断CSP的17例患者中,术后病理学证实为CSP者14例,误诊3例;TVS诊断为非CSP的22例患者中,术后病理学证实2例为CSP;TVS诊断CSP的灵敏度为87.5%,特异度为87.0%;术后确诊为CSP的16例患者超声图像表现为单纯孕囊型(6例)、不均质团块型(10例);彩色多普勒血流显像血流信号丰富6例,少许血流信号5例,无血流信号5例。结论 TVS检查有助于对CSP做出早期、准确的诊断及鉴别诊断,对临床治疗方案的选择具有重要意义。  相似文献
4.
剖宫产后瘢痕子宫妊娠2例护理观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨对剖宫产后瘢痕子宫妊娠患者进行预见性护理的效果.方法:回顾性分析我院接受转诊收治的2例瘢痕子宫妊娠患者的诊治方法、护理措施、临床疗效.结果:未能对其中1例患者及时明确诊断,致使2次刮宫时发生大出血,后经急救与护理,患者康复出院.另1例患者及时明确诊断,并进行预见性护理,患者康复出院.结论:对于有剖宫产史的早孕患者,护士应协助医生早期诊断是否发生瘢痕子宫妊娠,避免误诊,并采取预见性护理措施,以确保患者安全.  相似文献
5.
目的 探讨应用经腹及经阴道超声对剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断价值.方法 对18例剖宫产术后切口瘢痕妊娠经手术病理及保守治疗所证实,根据声像图表现特征与分型进行回顾性分析.结果 18例剖宫产术后切口瘢痕妊娠,经腹及经阴道超声检查,超声显示率分别为72.2%(13/18)、83.3%(15/18),其中单纯妊娠囊型9例,占50%(9/18)、混合回声包块型4例,占22.2%(1/18),部分位于子宫腔型2例,占11.1%(2/18).漏诊3例,占16.7%(3/18),分别为2例宫颈妊娠,占11.1%(2/18),1例为恶性滋养细胞疾病,占5.6%(1/18).结论 经阴道超声检查能够弥补经腹超声检查不足,2种检查技术联合应用可提高剖宫产术后切口瘢痕妊娠的超声诊断符合率.超声检查能够清晰显示剖宫产术后切口瘢痕妊娠的位置,范围,子宫肌层厚度及血供情况,及时诊断,并能动态观察治疗效果,具有重要临床应用价值.  相似文献
6.
子宫剖宫产瘢痕妊娠药物治疗的相关因素分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
殷震惠 《临床医学》2010,30(6):36-38
目的探讨子宫剖宫产瘢痕妊娠的有效治疗方法。方法对2006年1月至2009年8月我院收治的36例子宫剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果胎囊大小及血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的测定对治疗方案的选择及调整有很大指导意义,药物治疗中,甲氨蝶呤(MTX)胎囊内局部注射与全身序贯治疗效果相近,对于胎囊直径〈15 mm、血β-HCG〈10 000 mIU/ml的患者采用MTX治疗是有效的,胎囊直径≥15 mm、血β-HCG〉10 000 mIU/ml的患者采用MTX治疗效果欠佳,两组比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论早期诊断是成功治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠的关键,对于胎囊较小、β-HCG较低的患者采用药物治疗是安全有效的,对于胎囊较大β-HCG较高的患者可尝试药物治疗,但需有进一步有效的治疗措施作为二线治疗。  相似文献
7.
剖宫产术后瘢痕部位妊娠19例临床分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
杨九红 《临床医学》2010,30(7):71-73
目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床表现、诊断和治疗。方法对19例子宫瘢痕部位妊娠(CSP)患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例患者均有停经史,血β-HCG升高,大部分患者有无痛性阴道出血。阴道彩超确诊16例,3例于术后病理确诊。16例行甲氨蝶呤单药治疗或甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,3例因处理不当大出血行子宫全切术,均痊愈出院。结论阴道彩超是确诊CSP的重要方法;甲氨蝶呤或甲氨蝶呤联合米非司酮是治疗CSP的安全有效的方法;误诊后行清宫术造成大出血而仓促中切除子宫给患者带来身体上及心理上创伤是不可取的。产科医生要提高对CSP的认识,探讨更多安全可行的治疗方法。  相似文献
8.
子宫切口瘢痕妊娠的诊断与治疗   总被引:1,自引:0,他引:1  
宋誌 《临床医学》2010,30(5):80-82
目的讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法回顾性分析天津市中心妇产科医院2007年1月至2009年12月间收治的128例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料。其中98例清宫术前采用明胶海绵、甲氨喋呤(MTX)进行双侧子宫动脉选择性栓塞治疗,治疗后7 d内超声监护下进行清宫手术,观察术中出血量和术后伴发症状及血β2-HCG下降情况。30例给予MTX子宫妊娠部位注射后,择期超声下行清宫术。结果 98例介入治疗后7 d内给予清宫术,均使子宫切口处妊娠包块明显减小,术后血β2-HCG下降明显。30例超声提示包块血流不丰富,包块≤4 cm。切口瘢痕厚度〉4 mm,子宫浆膜层完整;血β2-HCG≤2000 mIU/L。给予MTX治疗后,在有介入治疗条件、超声下行清宫术,28例清宫顺利。2例清宫术时大出血,立即行介入治疗,治疗后第7天行清宫术,术后2个月包块消失,血β2-HCG降至正常。结论子宫切口瘢痕妊娠在清宫手术前进行双侧子宫动脉栓塞的辅助治疗,安全性好,并发症少,操作简单,可有效地控制切口妊娠清宫术中的出血量,保留了患者的生育功能。如超声提示包块血流不丰富、包块≤4 cm、血β-HCG≤2000 mIU/L、切口厚度〉4 mm,可给予MTX治疗,在有介入治疗条件、超声下行清宫术。  相似文献
9.
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断与治疗的有效措施.方法 回顾性分析18例患者的临床表现,彩超的诊断价值.应用Foley双腔导尿管压迫控制并发大出血;单纯清宫术;子宫动脉栓塞(UAE)+清宫术;腹腔镜子宫瘢痕病灶清除术.结果 18例患者全部痊愈.CSP并发大出血4例,Foley管压迫控制出血有效;UAE+清宫术12例,术中出血量平均81.5 ml;单纯清宫术2例,术中出血量平均112.4 ml;腹腔镜子宫瘢痕病灶清除术4例,术中平均出血量130.6 ml,手术时间45 min.随访时间平均21个月,术后β-HCG降至正常水平.结论 CSP早期易误诊.彩超在其早期诊断中有着极其重要的作用.UAE术后再做清宫术,可有效地减少出血,增加安全度.腹腔镜治疗CSP手术时间短,出血量少,其前景看好.  相似文献
10.
目的 比较剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的治疗方法和疗效.方法 同期62例CSP患者分为子宫动脉灌注栓塞联合清宫组(联合组32例)和妇科手术组(手术组30例).比较2组的手术时间、术中出血量、输液量、治疗并发症、住院天数、住院费用和保宫率的差异,并观察近、远期并发症的发生情况.结果 联合组和手术组术前平均年龄、停经时间、血β-HCG值、妊娠囊直径、阴道出血量差异均无统计学意义(P均>0.05).联合组保宫率为96.9%(31/32),手术组保宫率为20.0%(6/30),差异有统计学意义(x2=38.269,P<0.01).联合组手术时间为(42.0±13.2)min,手术组为(120.0±34.5)min,差异有统计学意义(t=10.379,P<0.001);联合组住院时间为(7.0±1.0)d,手术组为(15.0±2.0)d,差异有统计学意义(t=17.386,P<0.001);联合组住院费用为(9143.5±864.3)元,手术组为(11 371.7±1621.0)元,差异有统计学意义(t=5.874,P<0.001).联合组住院期间有1例发生近期并发症.手术组住院期间7例发生并发症,其中轻微并发症6例,严重并发症1例.2组均未发生与处理因素有关的远期并发症.联合组并发症发生率为3.1%(1/32),手术组为23.3%(7/30),差异有统计学意义(x2=20.400,P<0.01).结论 与妇科手术治疗相比,子宫动脉灌注栓塞治疗CSP,手术时间短,输液量少,保宫率高,并发症少,住院时间短,住院费用低,过程更加安全.  相似文献
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