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1.
目的 比较 3种常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素 (PTH)的清除效果。方法 将 90例维持性血液透析患者随机分为 3组 :血液灌流 +血液透析组 (HD +HP)、血液透析滤过组 (HDF)、血液透析组 (HD) ,HD +HP组接受树脂吸附联合血液透析治疗 ,HDF组接受血液透析滤过治疗 ,HD组接受血液透析治疗 ,放射免疫法测定血清PTH水平。结果  (1)HD +HP治疗后患者血PTH从(2 91 7± 2 37 5 )pg/ml降至 (12 2 2± 114 5 )pg/ml,平均单次清除率为 4 8 6 % ,治疗前后比较差异有显著性(P <0 0 5 ) ;(2 )HDF治疗后患者血PTH从 (32 5 9± 4 2 3 1)pg/ml降至 (90 9± 93 7)pg/ml,平均单次清除率为 5 9 5 % ,治疗前后比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;(3)HD治疗后血PTH从 (2 97 7± 2 11 3)pg/ml降至(2 4 8 1± 10 5 5 )pg/ml,平均单次清除率为 13 1% ,治疗前后比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 血液灌流联合血液透析和血液透析滤过能有效地清除PTH ,两者清除率差异无显著性 ;而血液透析不能有效地清除PTH。  相似文献
2.
低强度脉冲电磁场治疗骨质疏松的作用   总被引:32,自引:7,他引:25  
低强度脉冲电磁场治疗骨质疏松的机制还不完全清楚,但科学研究和临床试验已证实是治疗骨质疏松的方法之一,相对药物疗法来说,有见效快、维持时间长、无副作用等优点。  相似文献
3.
目的回顾性总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary Hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)的短期和长期疗效。方法选择89例行PTX的终末期肾病患者(平均透析龄143±50.6月;平均年龄49.4±12岁)。收集患者术前、术后以及随访iPTH和生化(血清钙、磷和碱性磷酸酶)结果、症状及术后症状是否缓解、术后并发症和复发情况判断疗效。结果89例患者中,甲状旁腺次全切除术30例;甲状旁腺全切除+自体移植11例;甲状旁腺全切除48例。手术成功率96.6%(86/89)。术后围手术期无死亡发生。5位患者发生喉返神经一过性损伤,发生率为5.6%。术后低钙血症发生率较高,达73%(65/89),均经积极静脉补钙后有效控制。患者的骨痛及瘙痒症状全部缓解,肌无力、失眠和纳差症状快速改善、全身营养状况好转。术后iPTH(P〈0.001)、血清磷(P〈0.001)血清钙(P〈0.001)和血清ALP(P〈0.001)水平均较术前显著降低。长期随访3年以上患者27例,iPTH全部上升〉100pg/ml,9例SHPT复发(33.3%),其中甲状旁腺次全切除术占7例。最长随访病例5年时间。结论PTX治疗终末期肾病所致的难治性SHPT是一种安全和有效手段,甲状旁腺次全切除术式的术后SHPT复发率较高,甲状旁腺全切除术后未见严重骨病发生。  相似文献
4.
原发性甲状旁腺功能亢进病人围手术期护理   总被引:18,自引:0,他引:18  
通过总结20例原发性甲状旁腺功能亢进病人手术前后的临床护理,认为主要的护理经验为①了解甲状旁腺功能亢进的病情特点,重点做好围手术期血钙平衡的监测与维护,术前防止血钙大于3.5mmol/L,术后防止低于2.0mmol/L,密切观察病情变化,防止发生甲状旁腺危象和低钙抽搐;②做好骨病护理,防止发生病理性骨折或骨折加重;③术前、术后给予不同的饮食;④加强心理护理,减轻病人心理负担;⑤做好出院康复指导.  相似文献
5.
维持性血液透析患者透析充分性与生活质量关系研究   总被引:16,自引:0,他引:16  
目的:探讨血液透析不同相时分子质量毒素的透析充分性与生活质量之间的关系,为改善透析患者生活质量提供临床依据。方法:使用肾病血液透析患者生活质量表调查血液透析患者生活质量进行生活质量评分;测定患者透析前血清甲状旁腺素、β2-微球蛋白、血磷并计算尿毒素清除指数。结果:血清甲状旁腺素与肾病透析相关生活质量、症状、肾病时日常生活的影响、工作状况、认知功能、社交质量等指标呈负相关,与一般健康相关生活质量(包括体能、体力工作和生活受限、疼痛、总体健康状况、社会功能)呈负相关。β2-微球蛋白、血磷与肾病透析相关生活质量(包括症状、肾病对日常生活的影响、肾病给生活带来的负担、工作状况、认知功能、社交质量)呈负相关,并与一般健康相关生活质量呈负相关。尿毒素清除指数与肾病透析相关生活质量、一般健康相关生活质量呈正相关。结论:甲状旁腺素、尿毒素清除指数与肾病透析生活质量和一般健康状况相关生活质量的关系密切,时生活质量影响广泛;而β2-微球蛋白主要影响一般健康状况;血磷主要影响肾病透析相关生活质量。  相似文献
6.
超声对甲状旁腺功能亢进症的诊断价值   总被引:14,自引:0,他引:14  
目的 评价超声对甲状旁腺功能亢进症的诊断率及应用价值。方法 甲状旁腺功能亢进症患者 2 10例 ,比较分析其术前超声检查与手术所见和病理学诊断结果 ,并与核素和CT对比观察。结果超声对甲状旁腺功能亢进症诊断总的敏感性 68.62 % ,特异性 93 .79%。对甲状腺上极背侧病变的敏感性低于下极 (P <0 .0 5 ) ,对异位病变的敏感性低于正常部位 (P <0 .0 5 )。单从声像图上难以区分甲状旁腺腺瘤、增生或癌 ,需结合临床考虑。结论 超声是甲状旁腺功能亢进症术前定位的有效手段  相似文献
7.
骨质疏松症的药物治疗新进展   总被引:13,自引:0,他引:13  
生理条件下 ,紧密联系的骨形成和骨吸收两过程相互作用而使骨量得以维持 ;疾病状态下 ,如在绝经期雌激素水平的降低明显地引起了卵巢功能的下降 ,使这一平衡被打破 ,骨吸收大于骨形成而引起骨质疏松症 (osteoporosis ,OP)。当前骨质疏松症的药物治疗主要包括抗吸收疗法 (antiresorptivetherapy)和合成代谢疗法 (Anabolictherapy) ,钙和维生素D为基础用药。抗吸收疗法主要是基于对抗骨动态平衡中的再吸收作用 ,包括雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素和二磷酸盐等。合成代谢疗法主…  相似文献
8.
北京市2007年慢性维持性血液透析患者钙磷代谢分析   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的分析北京市在透的血液透析患者钙磷代谢状况,寻找存在的问题,提出改进建议。方法以KDOQI指南为依据,分析2007年北京市在透析的血液透析患者校正的血钙、血磷、钙磷乘积和全段iPTH的水平、达标率,及其在不同年龄、性别的分布情况,并与DOPPSⅡ期和Ⅲ期结果相比较。结果2007年北京市在透析血液透析患者校正的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH的达标率分别为53.6%、50.2%、71.3%和28.5%。除了血iPTH外,其他指标均好于2006年和2005年。校正的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH四项指标中1项达标占17.3%,2项达标占27.3%,3项达标占32.9%,四项均达标占16.7%。与DOPPSⅡ期研究结果比较,单项和四项达标率好于DOPPSⅡ期结果。结论有相当比例的血液透析患者未能满意的控制钙磷代谢紊乱及其继发性甲状旁腺功能亢进,有待于我们的进一步努力。  相似文献
9.
慢性肾脏病(CKD)继发性甲状旁腺功能亢进的近代治疗   总被引:9,自引:2,他引:7  
慢性肾脏病 (chronickidneydisease ,CKD)是各种肾脏病于急性阶段未经控制后的共同转归 ,是全世界重要的公共健康问题。终末期肾病的发病率快速上升 ,全球透析人群已从 1990年的 4 2万增长为2 0 0 0年的 10 6万 (翻一番 ) ,预计 2 0 10年将达 2 0 0余万 ;而且耗资巨额 ,80年代  相似文献
10.
维持性血液透析患者铁缺乏的监测与治疗进展   总被引:8,自引:0,他引:8  
肾性贫血是慢性肾衰竭的重要并发症之一,肾小球滤过率低于30ml/min时,必然出现贫血,其主要原因是促红细胞生成素减少所致。自从20世纪80年代末使用重组人促红细胞生成素以来,血液透析患者的贫血明显改善。然而在10年后的美国统计数据显示血液透析患者的平均红细胞压积水平只有30.2%,其中43.0%患者小于30.0%。影响促红细胞生成素疗效的因素很多,包括感染、铝中毒、  相似文献
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