腹腔镜和开放手术行精索静脉曲张腹膜后高位结扎术的对比

目的对比评价腹腔镜精索静脉高位结扎术和开放手术经腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床应用价值。方法回顾性分析34例应用腹腔镜精索静脉高住结扎术和42例应用开放手术经腹膜后精索静脉高位结扎术的病例。结果两组在手术时间和术后住院时间上均无明显差异。术后恢复快，随访无复发和睾丸萎缩。结论对于一侧精索静脉曲张，腹腔镜精索静脉高位结扎和小切口腹膜后精索静脉高住结扎并无明显的优劣之分。双侧和复发的精索静脉曲张，可以优先考虑腹腔镜手术。  

胸腔镜治疗胸科疾病的手术配合

目前．电视胸腔镜手术（VATS）已经可以用于胸外科大部分手术的治疗，并取得相同疗效，成为胸外科常用的手术方法之一。较传统的开放手术，VATS具有微创、出血量少、切口疼痛轻、恢复快等优点。2004年4月至2006年4月，我院共为510例患者实施VATS术，手术效果满意。现将手术配合体会介绍如下。  

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的观察与护理

腹腔镜外科是一项高科技新技术，自1990年Elayman用腹腔镜作肾切除术，从此开始广泛地应用于泌尿外科临床实践。近十余年来取得了很大进展。后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病，不仅能取得与传统开放手术相同的效果，而且患者损伤小，住院时间短，恢复快，并发症少。术后的观察与护理明显优于开放手术。2003年3月至2004年5月，我科开展了后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病19例，同期开放手术20例，现将有关护理体会报告如下。  

经尿道前列腺电切术20年临床总结

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)的适应证、手术方式的选择、手术的相关技巧及手术并发症的防治.方法 对3112例前列腺增生症(BPH)患者行TURP手术及治疗的资料进行回顾性分析.结果 手术时间20～180min,平均(52.0±22.1)min,术中输血0～800mL,切除前列腺组织15～80g,平均(40.5±16.1)g,术后持续膀胱冲洗0.5～2.0d,留置尿管2～7d,无真性尿失禁,无术中转开放手术,术后死亡2例,3～6个月内再次手术15例,6个月～10年再次手术51例.结论 TURP治疗BPH适应证宽,出血少,恢复快,疗效佳,治愈率高,是治疗BPH患者的首选方法.  

乳晕入路腔镜甲状腺手术与开放手术的对比研究

目的对腔镜手术和开放甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床效果进行对比研究。方法回顾性分析113例腔镜甲状腺切除术(腔镜组)和104例开放甲状腺切除术(开放组)患者的临床资料,比较两组的手术时间、出血量、引流量、住院时间、术后住院时间、术后恢复活动时间、术后镇痛药的需求、术后并发症、住院费用等。结果两组的手术时间、住院时间、术后住院时间差异没有显著性;腔镜组的出血量(42.5±62.7)mL明显少于开放组(118.2±120.8)mL,差异有显著性(t'=5.183,P<0.05);而腔镜组引流量(84.9±76.11)mL比开放组(44.04±38.72)mL多(P<0.05);腔镜组术后恢复活动时间为(2.2±0.9)d,与开放组(2.5±1.1)d比较差异无显著性(t'=1.845,P=0.06);腔镜组术后镇痛药需求比开放组明显减少,而住院费用腔镜组高于开放组;腔镜组术后并发症以喉上和喉返神经损伤为主,而开放组主要是出血。结论腔镜甲状腺手术是一种安全、可行的方法,具有美容、疼痛轻和出血少的优点。  

合理利用现有资源提高手术室工作效率

分析了影响手术室工作效率的原因，提出一切以满足手术需要为原则，通过全天候开放手术间、合理安排手术、实行护士弹性工作制、建立完善的分级管理及工作考评制度和专科护士责任制、充分利用现有人力资源和开展新技术等，提高手术室工作效率。  

输尿管镜下钬激光碎石术中并发输尿管穿孔原因及对策

目的 探讨钬激光治疗输尿管结石并发输尿管穿孔的原因,提高对钬激光碎石术近期输尿管穿孔的防治水平.方法 对该院2004年8月～2006年12月经尿道输尿管镜钬激光碎石术的268例中的25例并发输尿管穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.男14例,女11例;结石单发者21例,多发者4例;上段结石18例,下段结石7例;结石直径1.2～3.2 cm,平均(1.8±0.5)cm,均合并输尿管息肉及肾盂积水.术后常规放置双J管4～8周.结果 25例输尿管镜手术时间15～70 min,平均(40.4±18.3)min.11例一次性碎石成功,6例术中即时改开放取石治疗,8例结石上移至肾盂内,1周后予以体外冲击波碎石(ESWL)治疗.结论 输尿管结石合并息肉是钬激光碎石致输尿管穿孔的主要原因之一,轻柔而熟练的操作是预防和治疗输尿管穿孔的关键,早期及时开放手术可以避免其他更为严重并发症的发生.  

350例妇科腹腔镜手术的护理配合

腔镜外科是21世纪外科发展的最新潮流，广泛应用于外科、妇科疾病的诊治。腹腔镜手术与传统的开放手术相比，具有对机体侵袭影响小、恢复快、住院时间短、术后痛苦少、疤痕小、符合美学等优点，深受病人欢迎。本院自1996年6月至2008年6月开展腹腔镜手术，现将在手术室护理配合总结如下。  

1例胸大肌肌皮瓣下咽及颈段食管重建气管口支架置入术患者的康复护理

目前经尿道前列腺电切术（transurethral prostateresection，TURP）已成为前列腺增生症患者治疗的金标准，由于老年患者身体功能下降，不可能承受开放手术，因此TURP作用就更为重要。但在临床工作中有时可见到少数患者出现精神方面的异常。手术后精神（功能）障碍（postoperativepsychonosema。POP）是指术前无精神异常的患者术后出现大脑活动紊乱，表现为认知、情感、行为和意识等不同程度的活动障碍。我院1998—2007年开展TURP手术295例，出现POP者19例。本研究对19例POP患者的病历资料及相关因素进行分析，并提出相应的护理对策，现报道如下。[第一段]  

腔内手术治疗尿道狭窄与闭锁118例

目的：探讨经尿道腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁的治疗方法及疗效。方法：尿道狭窄或闭锁者共118例，其中前尿道狭窄或闭锁47例，后尿道狭窄或闭锁81例；病因为外伤性的70例、医源性36例、感染性12例。结果：47例前尿道狭窄或闭锁者经尿道腔内手术治疗均成功；81例后尿道狭窄或闭锁者经尿道腔内手术治疗成功71例，10例需改为开放手术治疗；118例中112例获随访6个月～3．5年，其中104例排尿通畅，8例排尿困难或不能排尿，尿道造影显示尿道狭窄。结论：经尿道腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁安全有效，可以作为首选治疗方法。