药物流产对再次妊娠影响的系统评价

目的 随着未育妇女采用药物流产终止非计划妊娠的人数增加，药物流产的远期安全性受到广泛重视。本将评价药物流产对妇女再次妊娠孕期和分娩期的母儿影响。方法用Cochrane协作网系统评价方法收集全世界有关药物流产对再次妊娠妇女的孕期和分娩期母儿影响的随机对照试验，临床对照试验(RCT／CCT)及前瞻性的队列研究，两个研究独立进行献质量评价及证据合成。Meta-分析用Revman4．1软件。结果 共纳入8篇前瞻性队列研究，2934例。与手术流产后再次妊娠比较，除药物流产后再次妊娠的先兆流产(OR0．42，95％CI0．22～0．83)，产后出血(OR0．58，95％CI0．39～0．85)和胎盘异常(OR0．68，95％CI．54～0．87)的发生率较低外，其他高危妊娠发生率差异无统计学意义。药物流产后再次妊娠比初孕妇的先兆流产、妊娠期胎盘异常、早产以及产后出血的发生率高，但无统计学意义。结论 任何方式的人工流产对再次妊娠可能有一定影响，故应尽可能避免不必要的人工流产。药物流产可能优于手术流产，可以作为终止非意愿妊娠的首选。纳入献均是二级设计方案，且没有提到是否严格控制了其他引起高危妊娠的混杂因素，故论证强度相对低，需要设计高质量、大样本的随机对照试验进一步证实。  

剖宫产后再次妊娠的分娩方式的处理

目的探讨剖宫产后再次妊娠的最佳分娩方式。方法对156例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果68例再次剖宫产，88例孕妇阴道试产，阴道试产分娩成功78例，试产成功率为88.6％。结论剖宫产术后再次妊娠并非是剖宫产绝对指征，符合阴道试产条件者，在严密监护下阴道试产是安全可行的。  

瘢痕子宫再次足月妊娠阴道试产分析

近年来，剖宫产率的异常升高已引起社会广泛关注，有的医院剖宫产率达40％～50％，最高甚至达80％～90％以上。为了降低剖宫产率，瘢痕子宫再次妊娠分娩是一个重要问题，正受到多数人的重视。传统的一次剖宫产，次次剖宫产的观点已被临床医生所否定；本院自2004年10月至2006年10月，对67例瘢痕子宫再次妊娠孕妇，部分选择性阴道试产，现将结果如下。  

剖宫产术后再次妊娠262例分娩方式临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对2005年1月至2008年1月收住我院的262例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果32例经阴道分娩，未见严重母婴并发症发生。结论剖宫产史不是再次剖宫产的指征，应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况、本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑，符合试产条件者，严密监护下可阴道试产。  

剖宫产术后再次妊娠阴道试产结局的影响因素和护理

目的：探讨剖宫产后再次妊娠阴道试产成功与失败的相关因素。方法：采用回顾性研究方法，对115例剖宫产后阴道试产者的临床资料进行分析，筛选试产成功与失败的相关因素。结果：（1）前次剖宫产相对指征、临产前体重指数（BMI）〈30kg/m^2、1次剖宫产、年龄〈35岁、子宫下段厚度≥4．0cm、前次削宫产术后无发热、产程中应用宫缩剂、婴儿出生时体重〈4000g者，阴道试产成功率较高（OR〉1，P〈0．01或P〈0．05）。（2）Logistic分析显示临产前BMI、年龄、子宫下段厚度、距前次剖宫产时间、婴儿出生时体重进入的回归方程有统计学意义（P＝0．006），回归方程预报试产成功准确率78．13％（50／64），预报试产失败准确率为88．24％（45／51）。结论：剖宫产并非剖宫产术后再次妊娠分娩方式的唯一选择，符合试产条件的产妇应给予试产机会，试产成败受多方因素影响。  

药物流产与人工流产(吸宫)的比较

药物流产与人工流产均是避孕失败后的补救措施 ,必须做到安全、有效、方便易行。药物流产是通过米非司酮在蜕膜、绒毛、子宫肌、子宫颈对抗孕激素的作用 ;米索前列醇兴奋子宫肌、抑制子宫颈胶原合成的作用 ,使蜕膜绒毛退化和凋亡 ,子宫肌兴奋和宫颈扩张 ,达到满意的终止≤ 4 9天妊娠的效果。人工流产是采用负压吸出早期妊娠物的方法终止 6～ 10周妊娠。人工流产至今已有 4 0余年的历史 ,完全流产率近乎 10 0 %。药物流产的普遍应用已有 2 0余年 ,完全流产率 93%～ 97%。大量的实践表明 ,药物流产与人工流产各有优缺点 ,选择适合于个体的流产…  

剖宫产术后再次妊娠分娩266例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式及对产妇结局的影响。方法对我院3年来266例剖宫产术后再次妊娠的孕妇住院分娩资料进行回顾性分析。结果阴道试产22例，阴道分娩14例，成功率为63．64％，发生先兆子宫破裂2例，占9．09％。再次剖宫产252例，占95．45％，发生不完全性子宫破裂5例，占1．98％。再次剖宫产产后出血率（6．35％）及量（≥1500ml，1．19％）均高于首次剖宫产组（5．21％，0．87％）、阴道组（3．82％，0．03％）（P〈0．05，P〈0．01）。瘢痕子宫再次妊娠前置胎盘发生率（2．65％）显著高于非瘢痕子宫再次妊娠组（0．52％）（P〈0．01）。结论单纯剖宫产史不能作为瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的指征，符合试产条件者，严密监护下可阴道试产，以降低剖宫产率、产后出血率及前置胎盘发生率。  

药流即时清宫终止瘢痕子宫早孕30例

随着剖宫产率的逐年上升，有剖宫产史的妇女再次妊娠比率呈上升趋势。瘢痕子宫再次妊娠的终止方式各异，药物流产时由于宫缩过强致子宫瘢痕处破裂的病例已有报道，因此探讨其终止方式的安全性是有必要的。本院1年多来对瘢痕子宫再次早孕，采用药物流产即时行清官术，取得满意效果，现报道如下。  

剖宫产后再次妊娠分娩方式探讨

由于外科手术进步和麻醉技术的发展、抗生素的广泛应用，剖宫产的安全性大为提高。这使得我国大中城市的剖宫产率迅速上升^[1]，但剖宫产率的不断升高并没有降低围产儿死亡率，相反，由它引发的母婴并发证的报道却日渐增高，如何降低过高的剖宫产率引起了专家的普遍关注。在剖宫产指征中，前次剖宫产史已成为重要的一项。  

人流术对再次妊娠影响的临床分析

目的：探讨人工流产术对再次妊娠的影响。方法：对30例人流术后不孕患者进行输卵管通液检查，11例行经前行诊刮术做子宫内膜病理检查，4例疑子宫内膜异位症行B超检查。结果：30例患者输卵管通畅者24条，不完全梗阻者8条，完全梗阻者28条，输卵管受损者占63．3%；生殖道炎症13例，占43．3%；子宫内膜异位症4例，占13．3%；宫颈粘连2例，占6．7%；正常盆腔3例，占10%。结论：人流术后输卵管受损粘连阻塞占不孕症的主要位置；生殖道炎症也是继发不孕的一个主要因素；人工流产术操作是导致子宫内膜异位症的重要因素；宫颈管粘连是导致不孕的直接原因。