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1.
随着我国社会老龄化的不断加速,老年痴呆的发病率不断增高,其也是中老年群体的重要死因之一。轻度认知障碍是介于正常脑老化与老年痴呆的一种认知功能障碍状态,遗忘型轻度认知障碍作为其主要分型,是老年痴呆的高危因素。在老年群体中,遗忘型轻度认知障碍发病率高达10%以上。与认知正常的老年人相比,轻度认知障碍患者患痴呆的风险高4~10倍,在此阶段对患者进行有效诊治,可极大延缓患者病情向痴呆转化的进程。目前,遗忘型轻度认知障碍诊断主要依靠临床神经电生理检查及神经影像学检查,近年来随着磁共振成像技术的不断发展,极大提高了遗忘型轻度认知障碍的早期诊断效能,本文对扩散张量成像、基于体素的形态学测量、动脉自旋标记成像、磁共振波谱、酰胺质子转移成像、静息态功能磁共振成像几种磁共振成像技术在遗忘型轻度认知障碍中的应用现状进行综述,以期为临床医生提供帮助。 相似文献
2.
摘要
目的:探讨低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation, ALFF)在阿尔茨海默病(Alzheimer''s disease, AD)临床前期即主观认知下降(subjective cognitive decline, SCD)患者中的变化及其与临床认知评估量表的相关性,从功能影像角度帮助识别存在进展到AD风险的患者,为开展前康复延缓其认知的衰退提供依据。
方法:本研究共纳入27例主观认知下降患者,25例轻度认知障碍患者(mild cognitive impairment, MCI),26例健康对照组(healthy control, HC),各组间性别、年龄以及受教育年限相匹配。所有受试者均行静息态功能磁共振成像扫描,采用ALFF分析方法,比较静息状态下三组间ALFF值存在差异的脑区;利用Pearson相关分析对存在显著差异脑区的ALFF值与临床认知评估量表进行相关性分析。
结果:与HC组相比,MCI组与SCD组ALFF值在右侧缘上回以及左侧楔前叶明显减低,SCD组ALFF值在右侧辅助运动区显著减低,SCD组与MCI组差异不明显(GRF correction,voxel P<0.001, cluster P<0.05)。所有被试简易智能状态检查量表评分与左侧楔前叶(r=0.231,P=0.042)及右侧辅助运动区(r=0.263,P=0.02)呈正相关。所有被试蒙特利尔认知评估量表评分与右侧缘上回(r=0.365,P=0.001)、左侧楔前叶(r=0.370,P=0.001)及右侧辅助运动区(r=0.264,P=0.02)呈正相关。连线测试A评分(r=﹣0.327,P=0.004)及连线测试B评分(r=﹣0.375,P=0.001)分别与左侧楔前叶呈负相关;波士顿命名与左侧楔前叶(r=0.364,P=0.001)呈正相关;符号数字模式测试与左侧楔前叶(r=0.382,P=0.001)呈正相关。
结论:患者处于AD临床前期时ALFF值即有明显改变,并与临床认知评估量表存在一定的相关性,基于静息态功能磁共振的研究有利于对SCD患者作出早期诊断,并为AD前康复提供依据。 相似文献
3.
目的 分析认知障碍患者的泪液分泌情况,以利于早期诊断。
方法 采用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估阿尔茨海默病(AD)患者,轻度认知功能障碍(MCI)患者和认知功能正常的对照组认知功能。Schirmer试验检测泪液分泌情况。对比3组结果差异,分析Schirmer试验结果与MMSE和MoCA评分的相关性,评估Schirmer试验对认知障碍的诊断价值。
结果 AD患者与MCI患者泪液分泌水平均低于对照组(P<0.01),AD与MCI组间泪液分泌无明显差异(P=0.076)。相关分析显示Schirmer试验结果与MMSE评分、MoCA评分呈正相关(r=0.304,r=0.391,P<0.001),并与MoCA的各分项得分呈正相关:视空间与执行功能(r=0.313,P<0.001)、命名(r=0.304,P<0.001)、注意(r=0.209,P=0.003)、语言(r=0.225,P=0.001)、抽象(r=0.224,P=0.001)、延迟记忆(r=0.341,P<0.001)、定向(r=0.309,P<0.001)。Schirmer试验诊断AD及MCI的ROC曲线下面积分别为0.818(95%CI 0.743 ~ 0.878,P <0.001)和0.753(95%CI 0.673 ~ 0.821,P <0.001)。
结论 认知障碍患者泪液分泌减少,并与认知障碍相关。Schirmer试验对认知障碍筛查可能有一定价值。
关键词:阿尔茨海默病;轻度认知障碍;Schirmer试验;泪液 相似文献
4.
目的 观察电针“百会”“神庭”对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠学习和记忆功能的影响,并从突触结构及突触相关蛋白表达水平的角度揭示其作用机制。方法 将35只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针穴位组、电针非穴位组和奥拉西坦组,每组7只。采用改良双侧颈动脉结扎模型,电针穴位组大鼠选择“百会”“神庭”两穴治疗,电针非穴位组大鼠选择固定非穴位刺激,每次电针30 min,每日1次,连续干预14 d;奥拉西坦组大鼠选择腹腔注射奥拉西坦,50 mg/kg,每日1次,连续14 d。采用Morris水迷宫检测各组大鼠学习和空间记忆能力;透射电子显微镜观察各组大鼠海马CA1区突触结构;Western blot检测各组大鼠海马突触后致密蛋白95(postsynaptic density protein 95, PSD95)、GluA1、GluN2B和磷酸化GluN2B蛋白表达水平。结果 与假手术组比较,模型组大鼠学习期逃避潜伏时间延长,测试期跨越平台次数减少,目标象限停留时间显著缩短,大脑质量显著增加,海马CA1区突触结构数明显减少,海马PSD95、GluA1、GluN2B和磷酸化GluN2B蛋白表达水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,电针穴位组大鼠的学习期逃避潜伏时间缩短,测试期跨越平台次数增加,目标象限停留时间延长,大脑质量降低,CA1区突触结构数增多,海马PSD95、GluA1、GluN2B和磷酸化GluN2B蛋白表达水平增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 电针“百会”“神庭”能改善VD大鼠的学习记忆功能,改变海马突触结构,分子机制可能和增加突触蛋白PSD95、GluA1和GluN2B的蛋白表达水平相关。 相似文献
5.
6.
8.
目的 构建护理员认知障碍照护相关的核心技能指标体系。方法 基于“以人为中心”的认知障碍照护理论,拟定护理员认知障碍照护需具备的相关技能指标初稿,选择15名专家进行2轮德尔菲专家函询。结果 专家权威系数为0.870,肯德尔和谐系数为0.318(P<0.01)。护理员认知障碍照护核心技能指标体系包括5个一级指标,分别为沟通与建立良好关系、环境利用与保障安全、日常生活能力支持、参与计划与促进有益活动、精神行为症状的管理,共21个二级指标。结论 护理员认知障碍照护核心技能指标体系体现了以人为中心的照护理念,可作为护理员认知障碍照护能力评价及培训的参考。 相似文献
9.
目的:探讨老年认知障碍患者抑郁和焦虑评估的临床价值,分析老年认知功能减退的可能影响因素。方法:筛选2019年6月至2021年11月期间在复旦大学附属华山医院老年医学科门诊就诊的可疑认知障碍老年人群,检测其认知水平、抑郁和焦虑评分及相关生化指标。按照认知水平分为3组:非认知障碍组、轻度认知障碍组(MCI)及痴呆组。完成认知水平测试(MMSE+MoCA)及焦虑和抑郁评估(PHQ-9+GAD-7),同时完成甲状腺功能、梅毒/艾滋病血清标志物、血同型半胱氨酸(HCY)、叶酸、维生素B12、自身免疫性脑炎抗体等血液生化学检查及尿液阿尔兹海默相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)检测。结果:共入组242例可疑老年认知障碍患者,其中非认知障碍组37例,MCI组62例,痴呆组143例,三组人群抑郁检出人数分别为12例(32.4%)、30例(48.4%)和82例(57.3%),焦虑检出人数分别为10例(27.0%)、24例(38.7%)和72例(50.3%),非认知障碍组和痴呆组之间具有显著差异;三组人群之间甲状腺功能、梅毒/艾滋病血清标志物、自身免疫性脑炎抗体异常率均无明显差异;三组人群之间HCY、叶酸、AD7c-NTP异常率具有显著性差异,但维生素B12异常率无显著性差异;多元Logistics回归分析显示,与非认知障碍组比较,MCI组与年龄和GAD-7评分呈正相关;痴呆组与年龄、HCY水平、PHQ-9和GAD-7评分等危险因素之间存在正相关;痴呆组与MCI组比较,GAD-7评分明显增高(p<0.05),而两组年龄、HCY、叶酸和PHQ-9评分之间无明显差异。结论:老年认知障碍患者易伴抑郁、焦虑等不良情绪,抑郁和焦虑情绪与年龄、认知功能及HCY和叶酸水平之间存在一定相关性。以上研究提示门诊接诊可疑老年认知障碍患者时,有必要对患者进行认知功能评估的同时完善抑郁和焦虑评估。 相似文献
10.
目的 探讨复方活脑舒胶囊联合尼麦角林治疗老年血管性认知障碍的临床疗效。方法 回顾性分析2017年7月-2019年7月在郑州大学第五附属医院治疗的84例血管性认知障碍老年患者的临床资料,根据用药的差别分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组口服尼麦角林片,10 mg/次,3次/d;治疗组在对照组基础上口服复方活脑舒胶囊,1.25 g/次,2次/d。两组患者均经8周治疗。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状改善时间,MoCA、MMSE和ADL评分,及血清胰岛素样生长因子(IGF-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、视椎蛋白样蛋白1(VILIP-1)和同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组(97.62% vs 78.57%,P<0.05)。经治疗,治疗组表情淡漠、计算能力、少语、焦虑改善时间均明显短于对照组(P<0.05)。经治疗,两组相关量表评分明显升高(P<0.05),且以治疗组升高最为明显(P<0.05)。经治疗,两组患者血清IGF-1水平明显升高,而MMP-9、Lp-PLA2、VILIP-1和HCY水平明显降低(P<0.05),且治疗组血清细胞因子水平明显好于对照组(P<0.05)。结论 复方活脑舒胶囊联合尼麦角林片治疗血管性认知障碍老年患者不仅可促进其临床症状改善,还有利于细胞因子及认知功能改善。 相似文献