OSAHS患者模型的人体上呼吸道形态及气流动力学研究

目的 通过阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者使用口腔矫治器(OA)前后的三维模型的构建,分析OSAHS患者模型的人体上呼吸道形态及气流动力学。方法 通过计算流体力学(CFD)技术,研究上呼吸道形态、气流速度、压力分布及气道阻力。结果 患者戴用OA后口咽及腭咽面积明显增大,上呼吸道的最狭窄区域腭咽下界处面积增大明显。患者的上呼吸道内气流流速在戴用OA前变化剧烈,并在戴用OA以后平稳下来;在上气道咽腔最狭窄区域处,最大速度在戴用OA前为11. 076 m/s,戴用OA后则为8. 102 m/s,降低幅度为26. 85%。OSAHS患者呼吸时,在其气道狭窄附近压强剧变,使气道阻力增大;而在戴用OA后,其上呼吸道内压力均匀分布,气道狭窄区域的负压有明显降低,最小压力由-82 Pa降低到-57 Pa。上呼吸道阻力在OSAHS患者气道狭窄部位附近剧烈变化,而戴用OA后,气流对气道壁的剪切应力的影响趋势一致,患者的咽腔气流阻力下降了43%,使得空气更容易流经气道。结论OA通过扩张OSAHS患者上呼吸道,使气道内气流动力学特征得到改变,使得上气道形态与功能更加相适应。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与阿尔茨海默病

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种因在睡眠过程中上呼吸道阻塞而表现为打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡的睡眠呼吸疾病[1]。OSA降低生活质量的同时,还使认知功能受损,并导致高血压、心血管疾病、代谢综合征等多系统疾病。阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种与年龄有关的神经变性性痴呆,截至2015年,全球约有4680万人受AD疾病困扰,预计到2050年患病人数将突破1.31亿[2]。AD患者日常生活自理能力大幅减退,给社会及家庭带来极大的负担。OSA与AD关系密切,本文将从流行病学、相关机制及治疗方面进行阐述。     

治疗小儿麻疹偏方

小儿麻疹是由小儿麻疹病毒感染引起,主要影响皮肤及呼吸道的一种高度传染性疾病,潜伏期是7~14d,常可并发肺炎。本病冬末春初易发,其症状特征是上呼吸道炎症病变,口腔黏膜出现小儿麻疹黏膜斑,发热,出疹。现有一验方介绍如下。将彭鱼鳃晒干备用,煲水,每天1次,每次10~15g,加水250~750 mL,煲至100~200 mL,口服,轻者1~2d,重者3~5d即可痊愈。本方为治疗小儿麻疹的有效方法,取材方便,制作简单,经济廉价,无     

正常人上呼吸道软硬组织的X线片测量分析

本研究通过对40名正常人头颅侧位定位片上呼吸道软硬组织的测量分析,初步建立了男女性別上呼吸道上、中、下咽腔大小,软腭长度、厚度,矢状面积,舌的矢状面积,舌骨相对位置的正常值和变异范围;对性別差异的分析表明:男女间在舌的长度、会厌谷与咽后壁的距离,软腭的厚度,会厌谷的垂直位置,舌骨的水平、垂直位置上均存在着差异。     

经皮穿刺环甲膜置管在上呼吸道阻塞的应用及气管狭窄危险因素分析

目的 探究经皮穿刺环甲膜置管在上呼吸道阻塞的临床应用,分析气管狭窄的危险因素.方法 回顾2006-05/2018-05月在作者医院急诊科抢救的227例上呼吸道阻塞患者的临床资料,以采用经皮穿刺环甲膜置管进行通气的121例患者为观察组,以经皮气管插管/气管切开通气的106例患者为对照组.比较两组患者各临床指标和术后并发症,并统计术后发生气管狭窄人数,分别采用单因素分析和多元Logistic回归分析气管狭窄的危险因素.结果 所有患者均抢救成功,观察组一次成功率100％,显著高于对照组的90.56％(P=0.002);完成操作时间、建立人工气道时间显著短于对照组(P<0.05);出血、感染、喉水肿、声音嘶哑、气管损伤等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).单因素和多元Logistic回归分析表明:插管型号≥8 mmID(OR=2.472,95％CI:1.279～4.776)、反复呼吸道感染(OR=2.147,95％CI:1.209～3.812)、插管时间>7天(OR=2.054,95％CI:1.112～3.794)、经口气管插管/气管切开(OR=3.248,95％CI:2.086～5.058)、糖尿病(OR=2.138,95％CI:1.181～3.872)为影响上呼吸道阻塞患者发生气管狭窄的独立危险因素,环甲膜穿刺置管是保护因素(P<0.05).结论 环甲膜穿刺置管能迅速建立人工气道,改善呼吸功能,满足保留气管需求,操作简单、耗时少,并发症低,是气管狭窄的保护因素.     

小涎腺多形性腺瘤的研究进展

多形性腺瘤是涎腺组织肿瘤中最常见的一种,占所有小涎腺肿瘤的40%～70%.发生于鼻腔、鼻窦等上呼吸道部位的多形性腺瘤属于涎腺型腺瘤,其病理组织学特点与发生于口腔者大致相同.本文对小涎腺多形性腺瘤的发病情况、病理学特点、免疫组化标记物、治疗与预后的研究进展作一综述.     

急性会厌炎32例护理体会

急性会厌炎是发生在声门上区的急性水肿伴有急性化脓性蜂窝织性炎症，又称“急性声门上喉炎”，起病急，进展快，是耳鼻喉科常见危急重症之一。由于该病可在几小时，甚至几分钟内突然阻塞上呼吸道而危及生命，且常在夜间发作，及时正确的医护措施对本病显得更为重要。2003年1月-2007年1月我科共收治急性会厌炎32例，经及时诊治，精心护理，均获痊愈，现报道如下。     

分体式口腔矫治器治疗OSAHS患者前后上呼吸道形态CBCT分析

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者戴用分体式口腔矫治器前后呼吸功能及上呼吸道形态的变化,探讨口腔矫治器治疗OSAHS的机制.方法 对15例经多导睡眠仪监测确诊为轻、中度OSAHS患者,戴用口腔矫治器前及戴用矫治器3个月后的上呼吸道行CBCT扫描,运用MIMICS 10.01和AutoCAD2010对上气道各段的矢状径、横径、截面积以及容积等指标进行测量分析,并比较治疗前后OSAHS患者呼吸暂停指数（AI）、低通气指数（HI）、呼吸紊乱指数（AHI）和最低血氧饱和度（SaO2）等指标的变化.结果 戴用口腔矫治器治疗后,OSAHS患者上呼吸道腭咽和舌咽区域的矢状径、横径、横截面积和体积均明显增大（P＜0.05）,而鼻咽区域变化不明显.戴用口腔矫治器后呼吸暂停指数（AI）、低通气指数（HI）、呼吸紊乱指数（AHI）明显降低（P＜0.05）,最低血氧饱和度（SaO2）显著提高（P＜0.05）.结论 OSAHS患者戴用口腔矫治器后,可通过扩大上气道腭咽和舌咽区域,保持上气道气流通畅,改善患者的呼吸功能而达到治疗目的.     

反复上呼吸道感染件关节节疼痛患者之免疫功能

本文观察了２４例反复上呼吸道感染病人，其中伴关节疼痛或关节炎者１１例。免疫学指标包括血清ＩｇＧ，ＩｇＡ，ＩｇＭ，外周血Ｔ细胞亚群，中性粒细胞吞噬率和吞噬指数。结果示：关节疼痛、关节炎组之ＩｇＡ较无关节疼痛组高（Ｐ＜０．０５），其中性粒细胞吞噬率较后者低（Ｐ＜０．００５），其余各项无显著性差异。     

慢性上呼吸道炎发病机理及治疗探讨

对长期频繁发作的咳嗽伴有气紧症状的84例患者进行临床检查和治疗，根据其临床特点，提出慢性上呼吸道炎的诊断问题，并对发病机理进行了探讨，认为呼吸道疾病有上下呼吸道的一致性，其发病与呼吸道变态反应有相关性，主张在用抗炎、止咳药物的同时．使用抗组织胺药和激素类药物，并在症状控制后给予巩固治疗以消除病灶记忆。