中国白塞综合征中西医结合诊疗专家共识(2020年)

白塞综合征(Beh?et's syndrome,BS)是一种原因不明的多系统受累的血管炎症性疾病[1-4]。BS依其主要症状表现,可归属于中医“狐惑病”范畴,狐惑病,始载于东汉·张仲景《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治》篇,主方甘草泻心汤沿用至今[5]。1937年,土耳其Hulusi Behcet医师首次报道了一组“眼-口-生殖器三联征”病例,临床上主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及心脏、血管、神经系统、消化道、关节、附睾等器官[6]。皮肤黏膜为基本临床表型,预后良好;重要脏器累及尤其是出现葡萄膜炎(Beh鐌et's uveitis,BU)、心脏或大血管累及、脑干梗死或肠道巨大溃疡是主要致残,甚至致死原因。     

排尿训练及腹部叩诊在冠状动脉介入术后患者排尿功能恢复中的应用

目的 探讨术前规范化排尿训练和术后腹部叩诊在冠状动脉介入治疗术后卧床患者排尿功能恢复中的应用价值.方法 选择200例心内科冠状动脉介入患者,按照信封法随机分为对照组和试验组,各100例.对照组采用常规护理方法,试验组在常规护理方法基础上进行术前排尿训练,比较2组患者术后首次排尿时间和排尿功能.同时,术后对90例排尿功能障碍患者运用腹部叩诊法和B型超声测量膀胱高度及膀胱储尿量的测量值进行比较.结果 试验组患者术后首次排尿时间[(1.3±0.7)h]和排尿功能[正常66例(66％),排尿功能分级Ⅰ级23例(23％),Ⅱ级8例(8％),Ⅲ级3例(3％)]明显优于对照组[排尿时间:(2.1±0.9)h；排尿功能:正常44例(44％),排尿功能分级Ⅰ级26例(26％),Ⅱ级26例(26％),Ⅲ级4例(4％)](均P＜0.01).腹部叩诊法与B型超声测量法判断膀胱高度结果趋于一致,并用腹部膀胱叩诊高度与B型超声测量膀胱储尿量得出膀胱储尿量回归方程,B型超声测量膀胱储尿量=65.627×腹部膀胱叩诊高度-223.971,该回归方程F=231.138,P＜0.01,回归方程有意义.结论 术前卧床排尿规范化训练,能够显著促进冠状动脉介入术后患者尽快排尿,减少排尿功能障碍的发生.同时,腹部膀胱叩诊法简便易行,可间接测量膀胱储尿量.     

心脏直视术后患者呼吸系统支持的治疗与护理

随着麻醉学、体外循环、手术技术以及围手术期监护水平的提高,许多危重症心脏病患者均可接受外科手术治疗,但这类患者术后常出现较多的呼吸系统并发症.文献报道[1]指出:心脏直视术后长时间呼吸机支持者的呼吸衰竭发生率为5％～22％,死亡率达18.5％.呼吸系统功能对手术是否获得最终的成功有非常重要的作用.因此,作为心外科的护士对患者呼吸系统的重视程度应不亚于循环系统.     

雾化吸入伊洛前列环素治疗肺动脉高压的疗效观察与护理

目的:观察雾化吸入伊洛前列环素在治疗肺动脉高压患者中的作用,并实施相应的护理措施。方法:对20例肺动脉高压患者分别给予20μg的伊洛前列环素实施雾化吸入,吸入15min后,通过右心导管接压力连接管测量各部位压力,观察患者肺动脉收缩压、肺动脉平均压、肺动脉舒张压、肺小动脉嵌顿压、心率的变化。结果:经吸入伊洛前列环素雾化治疗后,20例患者肺动脉压力均有下降。患者、血压、心率无明显变化。结论:雾化吸入伊洛前列环素,配合精心的护理,能有效、安全的降低肺动脉压力,达到理想的治疗效果。     

重症头臂型大动脉炎患者的围手术期护理

重症头臂型大动脉炎指头臂动脉干均完全闭塞或极重度狭窄者[1],是头臂型大动脉炎中病变最严重的一种.这些患者脑缺血症状严重,可以频繁地出现短暂性脑缺血(TIA),视物模糊,明显视力下降,甚至双目失明,头晕、头痛,记忆力严重减退等.     

食管烧伤瘢痕狭窄行结肠代食管术的围手术期护理

目的探讨总结食管腐蚀性烧伤后食管狭窄患者行结肠代食管术的围手术期护理。方法对39例食管腐蚀性烧伤后食管狭窄的患者行旷置狭窄段以下食管并经胸骨后结肠代食管术,术前重视营养支持,防控感染,充分进行肠道准备,进行食管稀钡X线检查前的指导;术后重视完全胃肠外营养、肠道内营养和经口进食的过度,加强胃肠系统的观察与护理,严密观察术后并发症,有针对性的进行术后健康宣教。结果39例患者共38例康复出院,死亡1例。结论良好的围手术期护理是手术顺利进行、患者康复的重要保证。     

对我院护士继续教育学分未达标的原因分析及对策

应用继续医学教育管理系统对我院2004年度护士学分进行审核,从继续教育管理、参加人员的认识水平、工学矛盾对学习的影响等方面分析34名护士学分未达标的原因,制定并加强政策宣传,提高认识水平;完善规章制度,加大管理力度;对上网学习者提供指导,避免错误操作;拓宽学习渠道,缓解工学矛盾等管理措施,以提高护士继续教育学分达标率.     

量化指标考核在提升患者护理满意度中的应用

目的：基于量化指标考核机制,提升护理工作的患者满意度水平。方法每月在首都医科大学附属北京安贞医院各科室方便取样3~5名能明确表达自己对护理工作感受且总住院时间≥3d的患者参与满意度调查。以？市属综合医院年度绩效考核指标体系？中患者满意度相关的问题为主要参考依据,围绕病室的安静程度、护理人员主动交流、提供帮助的情况等重点问题,进行患者问卷调查,通过统一评分规则,对各科室护理工作的患者满意度进行量化考核和排名、发现问题、分析原因、提出改进意见、持续跟踪反馈。结果我院于2015年对护理工作的患者满意度开展量化指标考核,全年平均护理满意度89.560分,各月护理满意度无显著差异,总体趋势略有提升。2015年度在市属22家医院中,患者满意度考核成绩90.311分（排名第2位）,比2013年度成绩提高4.59％。结论在患者满意度管理工作方面,引入量化指标考核机制,能够促使考核和管理工作更有针对性、更加有效,从而增强科室争优意识,激发每一个护理人员的进取心和责任感,有助于护理工作患者满意度的提高。     

以问题为导向的护士规范化培训管理实践

护士规范化培训是护理人员培养的重要环节,因此受到各级管理者的广泛关注。本文通过对我院护士规范化培训工作面临的问题、针对问题采取的管理措施以及实施效果的讨论与分析,提出完善制度和流程、转变护理管理者认识水平、提升临床带教老师教学水平、加强过程管理是护士规范化培训工作推进的关键。     

北京市护理岗位管理实施现状与问题分析

北京市医院管理局自2013年起开展了一系列护理岗位管理研究工作,并自2014年起在市属医院逐步推进护理岗位管理改革试点工作,目前岗位管理研究和试点改革取得了初步成效。本文从护理岗位改革研究和试点实施情况两方面对护理岗位管理改革实施现状进行了介绍,并对护理岗位改革实施中的问题与对策进行了分析,旨在为进一步完善护理岗位管理制度、推进岗位管理改革提供借鉴。