急性缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作二级预防药物依从性的社会学因素研究

目的探寻影响急性缺血性脑卒中(AIS)和短暂性脑缺血发作(TIA)二级预防药物依从性的现状社会学的相关因素,以期为提高我国缺血性脑卒中患者二级预防药物依从性提供建设性意见。方法在全国219家医疗机构,2012年6月至2013年1月连续入组急性缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的住院患者25 018例,对患者发病后3个月、6个月及12个月药物依从性进行随访。从2010年第六次全国人口普查数据及2013年各省市自治区统计公报数据中选取国内生产总值(GDP)、人均国内生产总值、城镇化率、非文盲率作为研究指标。分析缺血性卒中二级预防药物的药物依从性与上述指标之间的相关性。结果最终16 489名AIS和TIA患者完成12个月的随访。中国缺血性脑卒中二级预防药物总体依从性3个月、6个月、12个月分别为47.0%、44.5%和34.9%。缺血性卒中二级预防药物总体依从性与区县的GDP、人均GDP与无显著差异;而与城镇化率呈正相关(P 0.001);与非文盲率呈负相关(P 0.05)。结论城镇化建设有利于急性缺血性卒中二级预防药物依从性的提高。     

微球囊压迫术治疗三叉神经痛的日间手术管理实践

目的探讨微球囊压迫术治疗三叉神经痛的日间手术管理模式及其效果。方法 80例保守治疗无效的三叉神经痛患者,采用经皮穿刺微球囊压迫半月神经节的日间手术治疗,记录患者术前等候时间、平均住院时间、费用、疗效及术后并发症。结果 80例患者术前平均等候时间(1.47±0.91)d、平均住院时间(8.30±1.88)h、费用消耗(20507.78±460.72)元;治疗后当日、1月、3月、6月和1年疼痛数字评分显著低于治疗前(P0.01)、满意度评分显著高于治疗前(P0.01);无严重手术相关并发症。结论微球囊压迫术作为日间手术管理是安全、高效、可行的。     

医院感染信息预警监测系统在医院感染管理中的作用

目的探讨医院感染信息预警系统在医院感染管理中的应用方法和效果,实现医院感染管理的自动化及程序化。方法医院在医院信息系统(HIS)的基础上,按照预先设定的预警参数实现了对全院患者的实时监控和动态预警,通过医院感染危险因素提示对患者进行监测、统计、上报工作。结果该系统强化了流程管理,有效提高了工作效率和质量,确保医疗质量和医疗安全。结论医院感染信息预警系统提高了医院感染的管理水平。     

危急值电子报告系统的临床应用分析

目的探讨危急值电子报告系统的临床应用价值。方法通过医院信息管理系统(eHIS)查询2015年8月1日至2016年1月31日的危急值数据,分析危急值的发生率、项目分布和科室分布。结果共报告危急值3 405项,危急值发生率为0.45%;危急值报告数量排前5位的分别是血氯(25.76%)、磷酸肌酸激酶同工酶(19.97%)、血钠(9.43%)、血小板计数(9.05%)和二氧化碳分压(6.40%);危急值报告数量前5位的科室分别是心血管内科病区(18.94%)、神经重症医学科病区(12.04%)、重症医学科(9.52%)、神经外科二病区(5.11%)和血管神经病区(5.02%);危急值报告的中位数时间降低了33.33%,四分位间距时间降低了40.00%。结论危急值电子报告系统的使用,降低了危急值报告所用时间,提高了危急值报告的及时性和准确性,对于保障医疗质量具有重要意义。     

医院内POCT血糖室间质量评价方法的建立

在通过性能验证的前提下,北京天坛医院以血浆为样本对全院正在使用的即时检验(POCT)血糖仪进行室间质量评价(EQA)一致性评价,从样本处理、检测操作等方面综合评价上报结果,有效实现全面质量控制。同时,通过评估各科室血糖仪在全院POCT血糖检测体系中所处水平,督促使用科室关注检测结果、加强培训、提高检测水平。     

不同等级医院缺血性脑血管病二级预防药物依从性研究

目的:探讨不同层级医疗机构急性缺血性脑卒中(actue ischemic stroke,AIS)和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者二级预防药物依从性的差异,以期探讨改善药物依从性的方法。方法:全国219家医疗机构急性缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的住院患者25 018例,在发病后3、6及12个月对患者药物依从性及预后进行随访。使用logistic回归分析对影响药物依从性进行多因素分析。结果:最终16 489例AIS和TIA患者完成12个月的随访。经多因素分析,二级医院就诊的卒中患者6个月药物总体依从性优于三级医院就诊的患者,校正OR为1.185(95%CI:1.030～1.363),3个月和12个月时差异无统计学意义。结论:二级医院在维持缺血性卒中/TIA患者二级预防药物依从性方面发挥了积极的作用。     

医院麻疹疫情的流行病学分析及防控措施

目的分析某医院麻疹疫情的流行病学特点,探讨医院麻疹疫情的防控措施。方法分析2014年4月至2017年3月间,医院发生的麻疹疫情的流行病学特点,总结医院防控麻疹疫情的经验。结果 2014年4月下旬至5月上旬该院先后出现7例麻疹的聚集性病例,其他病例发生时间较为分散。2014年4月下旬至5月上旬发生的7例麻疹患者中,实验室诊断病例5例,临床诊断病例2例。7例病例来自不同的部门,相互之间没有明确的流行病学史和传播链。高度怀疑此次麻疹疫情的病毒为输入性麻疹病毒。结论院内麻疹疫情防控需要多部门的紧密协作,加强预检分诊制度,加强麻疹防控知识培训,做好医务人员标准防护。     

血常规参数在SARS-CoV-2感染确诊患者、疑似患者、甲型及乙型流感患者中诊断与鉴别诊断的意义

目的了解新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染初期血常规特点,分析SARS-CoV-2感染确诊患者、疑似患者、甲型及乙型流感患者血常规等指标,为早期临床诊断治疗提供依据。方法回顾性分析2019年11月至2020年2月该院发热门诊就诊患者,通过诊断标准将其分为SARS-CoV-2感染确诊患者、疑似患者、甲型及乙型流感患者,对4组患者进行血常规筛查,选择有鉴别意义的标志物。结果该研究纳入发热门诊发热待查患者91例,其中SARS-CoV-2感染确诊患者9例,疑似患者31例,甲型流感患者31例,乙型流感患者20例。SARS-CoV-2感染确诊患者与另外3组相比,白细胞与血小板为有鉴别意义的生物标志物,与流感患者相比,淋巴细胞同样为有鉴别意义的生物标志物。结论血常规参数在SARS-CoV-2感染确诊患者、疑似患者、甲型及乙型流感患者中诊断与鉴别诊断具有一定的意义,可以作为核酸检测的重要补充。     

不同支架机械取栓治疗急性脑梗死的效果对比研究

 目的 探讨2种产地不同支架机械取栓治疗急性脑梗死的临床效果和卫生经济学成本。方法 选择铁岭市中心医院收治的64例急性脑梗死患者,全部应用支架机械取栓治疗。其中进口支架组31例,使用SolitaireFR支架,国产支架组33例,使用Reco支架。应用NIHSS评分评价患者不同时间节点的神经功能,采用mRS评分评价患者预后。比较两组患者临床疗效、不良事件发生率,以及卫生经济学指标。结果 治疗前、治疗后1、90 d两组NIHSS评分比较无统计学差异,但治疗后各时点均较术前有明显改善。治疗前和治疗后90 d两组mRS评分比较,差异无统计学意义;治疗后90 d,两组mRS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。患者住院总费用,国产支架组(6.79±1.35)万元,少于进口支架组(7.38±1.47)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 国产支架取栓治疗急性脑梗死安全有效,经济效益明显。     

5G+物联网冬奥会医疗保障指挥调度平台在危重孕产妇抢救中的应用展望

5G+物联网冬奥会医疗保障指挥调度平台在北京2022年冬奥会和冬残奥会期间展现出对各医疗保障任务之间的信息互联互享,集中统一指挥协调,实时掌握伤员的生命体征信息的功能,实现了高效通畅的医疗保障工作。而危重孕产妇是一类特殊的人群,孕产妇病死率是评价国家或地区综合卫生状况的重要指标。及时有效地进行危重孕产妇的抢救,以最快的速度实现全院的多学科会诊,乃至快速的院际转运,是降低孕产妇病死率及严重并发症发生的一个关键因素。本文对5G+物联网医疗保障调度平台在孕产妇抢救中的应用进行总结,旨在借助该调度平台实现危重孕产妇更及时有效的抢救和转运,提高救治成功率,降低孕产妇严重并发症的发生率及病死率。