制定"肠外肠内营养临床指南"的方法学、推荐意见分级与通过程序

中华医学会肠外肠内营养学分会自2004年12月成立，即开始了合理规范应用肠外肠内营养学的有关工作。在中华医学会正副会长的指导下，2005年4月启动了“肠外肠内营养临床指南”（简称“指南”）制定的艰难工作。参与“指南”编写的52位专家来自多个学科，也包括部分基层医院医护人员；共组成8个编写组，分别完成“指南”（草案）相应部分的内容。     

保健文摘

用药如何预防药物滥用在治疗某种疾病的时候,应该根据医生的嘱咐,科学用药、合理掌握药量,不能随意、盲目使用药物,尤其是安定、止咳、减肥、镇痛、镇静类的药物。在预防药物滥用的时候,我们应该多参加一些积极健康的活动,比如旅游、阅读、体育锻炼。此外,养成规律的生活习惯,合理安排娱乐、工作、学习时间,生活中出现较大压力的时候,学会用沟通、交流、转移注意力的方式,正确地调节自己因为压力而产生的不良情绪。     

酸牛奶晚饭后饮用效果最佳

每天睡觉前我妈妈都让我喝一瓶酸奶，说可以增进睡眠，增加营养，请问晚上喝酸奶有什么好处？晚上喝酸奶和纯牛奶哪个更好？     

个体化饮食治疗是妊娠糖尿病治疗的基石

妊娠糖尿病是产科常见疾病,对胎儿和母体会均造成诸多不良影响。饮食治疗是控制血糖、减少妊娠糖尿病不良影响的重要措施之一。国内外研究表明,大部分妊娠糖尿病患者经过严格的饮食治疗,再配合适当运动,均能获得满意的血糖控制。但相关指南中关于妊娠糖尿病饮食治疗的阐述仅限于治疗原则,并且数据多来源于欧美国家,对国人来讲,个体化治疗内容欠缺,并且操作性方面也不够理想,容易引起能量摄入过量或不足等问题。本文结合笔者多年临床经验、国内外研究进展及妊娠糖尿病饮食治疗指南,详细阐述了个体化饮食治疗的具体实施方案,旨在改善妊娠糖尿病患者的妊娠结局。     

妊娠糖尿病患者孕前体质指数与血糖及孕期膳食营养的关系

目的 探讨妊娠糖尿病（GDM）患者孕前体质指数（BMI）与孕中期营养素摄入水平及孕期增重的关系,探讨其对GDM发病的影响,为进一步指导孕期营养提供科学依据。方法 选择2013年10月-2014年10月在北京友谊医院营养门诊就诊的170例GDM患者为调查对象,根据孕前BMI分为低体质量组、正常体质量组、超重组、肥胖组,使用24h膳食回顾调查法和食物频度法,分析GDM患者孕中期营养素摄入量,对孕前BMI与口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果、孕期增重与摄入总能量进行相关分析。结果 OGTT结果显示肥胖组患者空腹血糖、餐后1h血糖、餐后2h血糖水平高于低体质量组和正常体质量组（P＜0.05）;超重组患者空腹血糖、餐后1h血糖水平高于低体质量组和正常体质量组（P＜0.05）;正常体质量组空腹血糖水平高于低体质量组（P＜0.05）,正常体质量组与低体质量组餐后1h血糖、餐后2h血糖水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同BMI组GDM患者摄入的总能量、总蛋白、总脂肪及总碳水化合物比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。低体质量组活动时间较其他3组活动时间多,差异有统计学意义（P＜0.05）。4组孕期增重比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。GDM患者孕前BMI与OGTT空腹血糖水平呈正相关（r=0.387,P＜0.05）;与餐后１h血糖水平呈正相关（r=0.279,P＜0.05）;与餐后２h血糖水平呈正相关（r=0.164,P＜0.05）。孕期增重与孕期摄入总能量呈正相关（r=0.242,P＜0.05）。结论 孕前超重或肥胖、孕期饮食结构不合理及孕期增重过多均与GDM相关;孕期应合理饮食、均衡营养,同时应加强孕妇营养健康教育及围生期保健,控制体质量的合理增长,降低GDM的发病率,提高母婴健康水平。     

“糖友”火锅宝典之精挑细选

随着天气转凉,火锅成为人们饮食的宠儿,朋友们围坐在热气腾腾的火锅旁,甚是一种享受。糖尿病患者面对火锥的诱惑有很多顾虑,不敢安心享受这等美食．生怕吃多了或是吃了不该吃的,引起血糖波动或发生意外。     

脑卒中患者神经功能缺损与肠内营养支持的关系

目的探讨脑卒中患者神经功能缺损程度与肠内营养支持的关系。方法将95例脑卒中患者按美国国立卫生研究所脑卒中评分（NHISS）为高危组（NHISS〉8分）和低危组（NHISS≤8分）。对两组患者实施相同的营养支持方案,观察两组患者营养支持前、营养支持后第13-15天血总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、胆固醇（CHOL）、总淋巴细胞计数（TLC）、血红蛋白（Hb）的水平;监测营养支持期间两组患者胃肠道并发症的发生率。结果两组患者营养支持前TP、ALB、CHOL、TLC、Hb水平间差异均无统计学意义（P〉0.05）;营养支持后第13-15天高危组患者TP、ALB、CHOL水平较低危组降低,消化道出血、腹泻、便秘的发生率较低危组增加,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但TLC、Hb水平及呕吐发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脑卒中患者神经功能缺损程度可以影响肠内营养支持效果,神经功能缺损程度越严重,营养支持效果越差。     

绣球菌,为免疫功能“加油”

近年来,绣球菌在日本和欧美一些国家畅销,为什么绣球菌能够受到如此追捧呢?恶性肿瘤已经成为全球日益严重的健康问题。随着人类对肿瘤的不断研究,发现肿瘤是免疫功能失调而对机体产生的有害反应和结果。人体的免疫系统是一个庞大的体系,免疫细胞是抵抗肿瘤、杀     

脂肪摄入量对北京市房山区张坊村中老年人高血糖症发生率的影响

目的：探讨脂肪摄入量对北京市房山区张坊村中老年人高血糖症发生率的关系。方法采用数字表法随机抽取134例中老年村民,按照24 h 膳食回顾法调查村民营养摄入情况,计算营养素摄入量及平均每天混合膳食血糖生成指数和血糖负荷。进行人体测量指标测定,包括体质量指数、体脂含量、腰臀比、三头肌皮褶厚度等。应用罗氏血糖仪对既往无糖尿病者进行即刻血糖测定,注明测定血糖时间,如空腹血糖、餐后1 h 血糖、餐后2 h 血糖,将空腹血糖高于6.1 mmol/ L 或餐后1 h 血糖高于11.1 mmol/ L 或餐后2 h 血糖高于7.8 mmol/ L 者,以及既往有糖尿病者,视为高血糖症,其余视为血糖正常,并进行吸烟、饮酒、睡眠情况、活动情况等生活习惯调查。按照脂肪摄入量的中位数,即每日脂肪摄入量为33.8 g 作为分界,每日脂肪摄入量大于或等于33.8 g 者为相对高脂肪摄入（relatively high fat,RHF）组,小于33.8 g 者为相对低脂肪摄入（relatively low fat,RLF）组。对两组人群各项指标进行统计分析。结果北京市房山区张坊村中老年人高血糖症发生率较高,为47.01%（其中,新发高血糖症者为29.1%）。 RHF 组高血糖症发生率明显高于 RLF 组。进一步分析显示,RHF 组蛋白质、膳食纤维、总能量摄入量及混合膳食血糖负荷明显高于 RLF 组,而碳水化合物摄入量、混合膳食血糖生成指数、人体测量指标、日常生活习惯等在2组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论北京市房山区张坊村中老年村民高血糖症发生率较高,这与脂肪摄入量（而非碳水化合物）的增加,致使能量摄入量增加有关,与人体测量指标及日常生活习惯等无关。     

降压治疗对农村中老年高血压患者膳食结构影响

目的 了解北京某农村高血压患者膳食情况以及降压治疗对膳食结构的影响。方法 通过义诊形式,于2015年7月4-5日对北京张坊村213名留守中老年人进行医学体检和膳食问卷调查,根据纳入及排除标准选取高血压患者126人,根据是否服用降压药,分为治疗组（n=71）和未治疗组（n=55）;采用连续3 d,24 h膳食回顾询问法和食物频率法进行膳食调查,并进行血压和人体身高体重测量。结果 全部患者平均能量摄入为（8 088.9±2 407.9）kJ,膳食蛋白质摄入比例为（10.5±2.8）%,脂肪摄入比例为（24.6±6.3）%,而碳水化合物摄入比例为（64.9±7.1）%;治疗组患者进食牛奶、豆制品和干果的比例更低,分别为8.5%、16.9%、12.7%,与未治疗组（21.8%、34.5%、30.9%）比较,差异有统计学意义（P < 0.05）;治疗组患者碳水化合物摄入比例高达（66.9±6.2）%,脂肪和蛋白质摄入比例偏低,分别为（23.1±5.6）%、（10.0±2.2）%,与未治疗组比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 降压治疗影响农村高血压患者饮食行为,导致膳食结构更加不合理,有待以DASH膳食模式为标准进行宣教。