不同时相应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的探讨不同时相应用（鼻）面罩双水平气道正压通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的影响及相关因素分析。方法 COPD急性加重期患者53例随机分为二组,A组25例,平均年龄（56.26±6.38）岁,经综合治疗加白天应用BiPAP治疗4h;B组28例,平均年龄（60.31±8.62）岁,经综合治疗加夜间应用BiPAP治疗4h,治疗时间为1周。观察二组患者治疗前后肺功能,呼吸困难症状评分,C-反应蛋白,脑钠肽变化,并比较分析。结果二组治疗前,二组间肺功能,呼吸困难症状评分,C-反应蛋白,脑钠肽差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后二组间肺功能差异无统计学意义（P〉0.05）;C-反应蛋白,脑钠肽水平及呼吸困难症状评分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与白天比较,夜间应用BiPAP治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者能明显改善患者呼吸困难症状,降低血浆C-反应蛋白,脑钠肽水平。     

卡提素治疗慢性肺心病380例临床疗效观察

目的：观察卡提素在治疗慢性肺心病380例的临床效果，探讨其治疗原理及其临床价值。方法：收集1998年5月～2003年5月期间收治380例因慢性支气管炎、肺气肿发展所致的慢性肺心病的临床资料随机分为两组，卡提素治疗组与常规治疗对照组，各190例。治疗组在常规基础上加用卡提素连用3个月。常规治疗对照组，根据痰培养，细菌药敏来选用药物。结果：经治疗3个月后，卡提素治疗组疗效较常规治疗对照组好，病程明显缩短。卡提素治疗组临床控制及显效185例(占97．4％)；常规治疗对照组临床控制及显效，145例(76．3％)，两组比较有显著差异。结论：卡提素注射液通过调节机体内细胞免疫，体液免疫来增强机体的抗病能力。能缩短肺心病病程。提高临床疗效并能减少发作，促使慢性肺心病人早日康复，适合临床应用。     

循证护理在支气管哮喘中的应用研究

目的：探讨循证护理在支气管哮喘患者中的临床应用。方法：80例支气管哮喘患者随机分为循证护理组和对照组各40例．循证护理组对护理实践中的主要问题进行循证护理干预,对照组则按内科呼吸系统疾病护理常规护理。结果：循证护理组患者的咳嗽、气促缓解情况、相关知识掌握,雾化吸入掌握情况,均明显高于对照组,而住院天数明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：运用循证护理既系统而科学地解决支气管哮喘患者的护理问题,又可减少支气管哮喘反复发作次数和并发症的发生,使患者的病情最终能够得到控制,提高了患者的生活质量。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者急性下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药情况分析

目的 了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性下呼吸道感染的常见病原茼分布及对抗菌药物的耐药情况,为临床用药提供依据.方法 回顾性调查2005年至2008年老年慢性阻塞性肺疾病患者136例痰培养细菌的结果 ,并进行耐药情况分析.结果 老年COPD患者急性下呼吸道感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,占66.1%(74/112),其次为革兰阳性球菌和真菌,分别占26.8%(30/112)和7.1%(8/112).铜绿假单胞菌成为老年人下呼吸道感染的首要致病菌,亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦及头孢吡肟对其耐药率较低.革兰阳性球菌耐药率较高,对头孢唑啉、红霉素及苯唑西林耐药率分别达75.0%～80.0%、80.0%～87.5%及70.5%～80.0%,但均对万古霉素敏感.结论 革兰阴性杆菌为老年COPD患者急性下呼吸道感染的主要病原菌,其中铜绿假单胞菌感染率最高,革兰阳性球菌及真菌的感染也不容忽视.     

胸腔内注入异烟肼和地塞米松治疗结核性渗出性胸膜炎

结核性渗出性胸膜炎是由于结核杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔而引起的胸膜渗液，渗液中含有大量纤维蛋白和蛋白质以及红白细胞等，若处理不恰当，纤维蛋白沉着，易发展为包裹性胸腔积液、胸膜肥厚或粘连。因此，积极控制胸膜炎症，减少渗出，短时间内清除胸液，对防止胸膜肥厚、粘连的发生极其重要。我科自2003年以来，对结核性渗出性胸膜炎在常规治疗的基础上，用异烟肼和地塞米松胸腔内注入，取得满意的疗效。报告如下。     

用鼻罩压力支持通气治疗老年人COPD合并：Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

应用鼻罩压力支持通气治疗老年人ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭８６例，治疗后动脉血氧分压和血氧饱和度显著上升，血二氧化碳分压显著下降，紫绀、呼吸频率、心率有改善，并总结应用ＢｉＰＡＰ呼吸机的体会。     

呼吸功能锻炼对治疗慢性阻塞性肺疾病住院患者的效果分析

目的:探讨呼吸功能锻炼在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者中的临床应用效果。方法:选取60例COPD患者,按照随机数字法分为两组,对照组30例予以常规治疗,研究组30例加以呼吸功能锻炼。比较两组患者血气指标、肺功能指标、6 min步行距离、圣乔治呼吸问卷评分。结果:两组患者干预前血气指标、肺功能指标、6 min步行距离、生活质量各维度评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),干预后两组Pac O2、FEV1、FEV1/FVC及6 min步行距离均显著升高,Pa CO2、生活质量各维度评分均显著降低,且研究组较对照组改变明显,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:呼吸功能锻炼治疗COPD住院患者可显著改善患者肺功能及血气指标,提高患者生活质量。     

黄芪注射液对COPD急性加重期患者氧化应激和炎性反应介质的影响

目的:探讨黄芪注射液对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期患者氧化应激和炎性介质的影响。方法:COPD急性加重期患者47例随机分成两组(A组和B组),A组24例,平均(63.27±6.22)岁,给予综合治疗加3次/周静脉注射黄芪注射液10 ml(相当于黄芪20 g);B组23例,平均(61.53±6.78)岁,给予综合治疗,未予黄芪治疗,总观察时间为14 d;C组18例,为年龄、性别匹配的健康对照组。检测氧化应激指标(MDA、SOD)和炎性介质(CRP、IL-6)水平并比较分析。结果:COPD急性加重期患者血浆的MDA、CRP、IL-6水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),SOD显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);A组治疗前后MDA、IL-6及SOD水平比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:黄芪注射液能改善COPD急性加重期患者的氧化应激和炎性反应状态。